中医认为肾藏精,主人体生长发育和生殖,肾虚可以导致不孕症。肾虚可以分为肾气虚,肾阴虚和肾阳虚,肾气不足,不能摄精成孕,而致不孕症,表现为不孕,月经不调,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲惫,小便清长等症状。发生肾阴虚,可出现精血匮乏,胞宫失养,故而不孕。临床上可见不孕,月经量少,色红质稠,带下量少,形体消瘦,失眠多梦。肾阳虚,阳气不足,胞宫失于温养,也可引起不孕症,临床可见不孕,月经后期,色淡质稀,腰膝酸冷,面色晦暗,大便溏,小便清等症状。所以不孕症的中医治疗大多以补益肾气,滋肾、温肾为主。
不孕症是指生育期的夫妇,女性无避孕性生活至少12个月未孕,称为不孕症,是生育期夫妇的生殖健康不良事件。从未有过妊娠史,未避孕而没怀孕的称为原发不孕,以前有过妊娠史,而后未避孕连续12个月未孕者称为继发不孕。不孕的病因主要有女方因素,如输卵管因素,排卵障碍,子宫内膜因素,如子宫内膜息肉,子宫肌瘤等,还有男方因素引起的不孕。
不怀孕的原因主要有:1,女方输卵管问题,输卵管的作用是运送精子和卵子,提供受精的场所以及将受精卵运送回母体,如果输卵管有慢性炎症,输卵管梗阻,积水,粘连,僵直等,可导致精卵运送障碍;2,要想怀孕必须有成熟的卵子排出,女方出现排卵障碍,如患有多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,甲功异常,小卵泡排卵等,低促性腺闭经,可引起排卵障碍,都有可能影响卵子造成不孕;3女方如果合并有子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等,子宫畸形等,可导致子宫内膜容受不好,造成不孕;4,男方因素,男方少弱畸精子症等。
多囊卵巢综合征患者要饮食做出调整,不能摄入高脂肪食物,煎炸食物;不能过多摄入含糖高的食物,如淀粉、米、西瓜、糖果等,还应控制体重增长,注意尽量不喝饮料、咖啡、酒。因为有多囊卵巢综合征的患者40-60%表现为肥胖,腹部及内脏间脂肪堆积,代谢异常,胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者会高发糖尿病、高血压、高血脂等,所以多囊卵巢综合征患者要注意饮食。
多囊卵巢综合征的治疗需要多个方面注意,比如调整月经周期、降低雄激素,还有治疗胰岛素抵抗。二甲双胍适用于肥胖或者有胰岛素抵抗的病人,还有血糖异常病人,多囊卵巢的患者脸上的青春痘是高雄激素的表现,二甲双胍并不是治疗的最好药物。临床出现这种青春痘,先需要调整生活方式、饮食、运动,减低体重,然后口服短效避孕药,比如达英-35、短效避孕药,具有非常好的降雄激素作用,还要消除这种青春痘,口服短效避孕药的时间可能相对较长,需要3-6个月的时间才能起到效果,再调整生活方式同时,口服短效避孕药对于青春痘的治疗效果相当不错。
多囊卵巢综合征影响怀孕最主要的问题就是抑制排卵,其原因及治疗方法有以下几种:一,是抽血检查性激素系列。1,如果有高泌乳素血症,可以口服溴隐亭治疗。2,如果有高雄激素血症,可口服炔雌醇环丙孕酮或屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等避孕药降低雄激素。二,是本人较胖,体重指数(BMl)大于25并伴有多毛时应检查:1,空腹血糖及胰岛素,了解是否有胰岛素抵抗存在。2,空腹血脂,如两项检查结果均不正常,考虑存在代谢综合征,应进行治疗。三,是检查甲状腺功能,如甲功异常也会引起排卵障碍,患者应在医生指导下接受治疗。
多囊卵巢综合征的肥胖可以减下来体重,多囊卵巢综合征的患者很多合并有肥胖,肥胖也会对多囊卵巢综合征的病情发展起到不利的影响。因此减轻体重和生活方式调整,是多囊卵巢综合征的一线治疗方法。对于减肥,需要在饮食上加以控制,少吃升糖指数比较高的食物,比如蛋糕和含糖分比较高的水果。多吃升糖指数比较低的食物,比如杂粮、新鲜的蔬菜。此外坚持规律的有氧运动,每周需要4-5次,每次需要至少30-40分钟。如果以上方法减轻体重有困难,也可以考虑在专业医生的指导下,采取针灸或药物方法帮助减轻体重。
多囊卵巢综合征的病因不明,其病理生理变化复杂,临床表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症。家族调查显示多囊卵巢综合征有遗传倾向性,母亲有多囊卵巢,其孩子也容易出现多囊卵巢;又有研究认为,子宫内激素环境影响成年体内的内分泌状态,提示有非遗传因素的作用。多囊卵巢综合征患者是多基因遗传代谢性疾病,与遗传、饮食、运动、环境有关,是遗传和环境共同作用的结果。
不孕症的治疗方法主要与引起不孕症的原因有关,比如说如果是男性性功能异常所致,则需要治疗男性性功能障碍;如果是精液异常引起的,常常需要使用药物来纠正。如果是卵巢功能异常导致的,常常需要使用激素来纠正异常的卵巢功能。如果是子宫内膜的问题,需要用宫腔镜来祛除异常的内膜,并用药物来治疗;如果有子宫畸形,可以通过宫腔镜来矫正;如果有子宫肌瘤,子宫腺肌症,可以通过手术来治疗。如果是子宫内膜异位症,可以通过药物或手术治疗;由输卵管不通导致的,可以选择腹腔镜手术进行输卵管复通术,而如果这些情况经过纠正都不能缓解,则可能进行试管婴儿。总之如果患有不孕症,其矫正方法主要与病因有关,不同病因的处理方法不同。
引起女性不孕的原因有很多,包括器质性的疾病以及功能障碍,有的患者还有神经精神方面的因素;有些是男方原因导致的不孕。女性不孕中器质性的疾病包括女性生殖器官的很多问题,比如说子宫的畸形,子宫和卵巢输卵管的肿瘤,如子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢肿物等等。而功能性的障碍包括卵巢功能的异常,排卵异常等等;另外还有染色体的问题,当夫妇双方染色体有问题时,有时也会出现不孕,有些夫妇双方出现不孕,各方面检查均为正常,有时还有免疫性的因素和不明原因导致的不孕。当然这一部分人当中也有精神过度紧张,压力过大导致的不孕。总之不孕的原因是多方面的,必须积极寻找,以明确原因。
益母草是妇科常用的药物,但是它不能够治疗不孕不育。益母草本身有补血、活血、调经的作用,在妇科主要用于药物流产或者是人流手术以后,在产科主要用于产后,可以刺激子宫的收缩,帮助排出体内的淤血,而且还有很好的补血作用。对于因为月经不调、痛经或者是闭经的女性,应用益母草可以起到调经和止痛的作用。不孕不育是由很多原因引起,比较常见的是由于炎症引起的输卵管堵塞,或者是卵子、精子有问题,所以不孕不育需要寻找原因,再针对性进行治疗。
以为是生化妊娠,结果却是怀孕,原因一般有以下几点:1、孕囊的大小和妊娠天数不相符,患者如果闭经50天,而孕囊只有40天大小,就高度怀疑是生化妊娠。2、HCG翻倍不在正常的范围,一般HCG平均两天半会翻倍。经过观察HCG的动态水平,翻倍在不正常的范围,数值属于偏低。3、尿妊娠试验曾经是阳性,后来又变成阴性,并且有阴道出血,这些表现都容易感觉到是生化妊娠。4、由于有个体差异,有些患者的各项理化数值就是在正常范围比较偏下的水平。总之,这些因素都可以让怀孕被怀疑成生化妊娠。
生化妊娠最晚妊娠五周就会流掉,一般生化妊娠的患者化验血后已经证明怀孕,但是HCG的数值不高,大多数患者在来月经的时候就将胚胎排出体外了。有的细心的患者,可以看到阴道有灰白色的物体排出。大多数生化妊娠都是胚胎本身的原因,使胚胎无法正常的发育成长。人体处于一种本能的自我保护保护,而将这些已经死亡的胚胎排出体外,有很多的生化妊娠患者都没有发现,就已经结束了。
生化妊娠和自然流产的区别主要见于以下几点:1、生化妊娠发生的时间早于自然流产,生化妊娠一般在刚怀孕不久就会停止发育,多数宫内看不到妊娠囊,而验血HCG会有升高。如果是自然流产,发生的时间比生化妊娠稍晚,而且宫内可以看到妊娠囊。2、生化妊娠出血一般和月经差不多,但是自然流产出血量多数要多过月经量,常会伴有胚胎组织的排出。3、生化妊娠因为受孕时间短,未见明显妊娠组织,所以无需清宫。自然流产如果出现不全流产,还需要行清宫手术。
生化妊娠是怀孕早期流产的一种,一般可以用早孕试纸测出来。当排卵后12天如果怀孕,HCG值会增高,可以用早孕试纸的方法测到怀孕,但随着时间的推迟,或发现有正常月经量阴道出血的情况,这时用早孕试纸测一般会出现(-)或(+-)。生化妊娠可能是偶然性,也可能是身体存在一定的病因,要避免再次出现生化、胎停育的发生,可以在下次备孕前行相关检查。
多囊卵巢综合征因为不排卵,则不容易怀孕,多数育龄妇女需要用避孕药调整月经周期,促排卵治疗怀孕。因此,吃达英-35促排卵治疗怀孕后,发现怀孕停药就可以。达英-35含炔雌醇是微量雌激素和高效孕激素的合成制剂,其活性成分主要是孕激素。保胎也常会用到孕激素,且达英-35的说明书也明确提到发现怀孕停药即可,不必太过担心。
中医治疗不孕症也很有优势,需要根据患者的全身症状、舌苔、脉象综合辨证分析、遣方用药,不孕症从中医来讲,有肾虚型、血瘀型、痰湿型,常用的中药有当归、党参、黄芪、杜仲、续断、菟丝子、肉苁蓉、小茴香等。夫妻双方不采取避孕措施,一年以上还不能怀孕,就可以诊断不孕症。如果从来没有怀孕过,属于原发性不孕症。如果原来能够怀孕,现在不能怀孕了,属于继发性不孕症。不孕症需要夫妻双方一起检查,并进行治疗。
多囊卵巢综合征目前没有完全治好的方法,只能根据具体情况用药治疗,控制体重。无生育要求的要调经,有生育要求的促排卵治疗,多囊卵巢综合征典型的表现有以下几种:1、月经不规律,可能几个月来一次月经,也有少数人有无排卵型月经。2、高雄激素的表现,如肥胖、痤疮、多毛等。3、卵巢多囊样改变,B超可以看到每侧卵巢上多于12个的小卵泡。以上三条复合两条,可诊断多囊卵巢综合征。
生化妊娠是胎死腹中,生化妊娠后的患者小腹隐隐痛考虑是死胎在腹中的时间比较长,从而引起盆腔内感染。如果患者有盆腔内感染,会出现阴道分泌物增多,感觉乏力、腰痛、隐隐腹痛。患者到妇科门诊去检查时有附件压痛或者宫颈抬举痛,因此就可以诊断为盆腔炎。生化后导致的大多数盆腔炎都比较隐匿,有的患者仅仅表现出轻微的腹部隐痛或者腰酸。
检查不孕注意以下几点:1、需要将以前看病的病历,以及有参考价值的数据都保存好,需要给医生详细说明病情。2、不孕不育检查项目比较多,要耐心的配合医生,按照规律先后顺序检查。3、不孕不育的检查多数都要禁欲,如输卵管、子宫的检查前三天不能同房,男性精液的检查也要禁止同房3-5天。4、宫腔镜、腹腔镜检查前八小时要空腹,泌乳激素检查是上午检查,因为傍晚和夜间会升高。卵巢肿瘤指数的检查,抽血应该避开月经期。卵巢功能检查应该在月经的第2-3天抽血,体内激素水平比较稳定,可以判断卵巢老化、慢性不排卵、多囊卵巢综合症候群。