不孕症的检查所有下来大概需要2000-3000块钱，不孕症女方检查，有激素水平和AMH测定，加在一起费用差不多需要500-600块钱。子宫输卵管造影的费用，差不多需要1000多块钱。B超监测排卵，在一个月经周期内需要做4-5次B超，总体的费用差不多是在400-500块钱。男方主要做精液常规检查，费用差不多是在200块钱左右。此外这部分费用还包括挂号、看医生的费用，因此总体费用差不多是在2000-3000块钱左右。不同的地区、不同级别的医院，价格也会有比较大的差别。

有正常的性生活未避孕而未孕一年者，可以诊断为不孕症，对于女性而言主要见于排卵障碍和输卵管因素，一般可以通过排卵试纸或者是盆腔超声监测排卵，通过输卵管通水或造影检查输卵管的通畅程度，也可以做盆腔超声检查子宫及内膜的情况。通过妇科内诊检查以明确外阴、阴道、宫颈的情况，可以做性激素六项检查以观察卵巢的功能。免疫因素也是导致不孕的一个方面，可以做不孕不育六项检查，同时男性可以做精液常规检查及抗精子抗体检查。

检查不孕不育需要夫妻双方同时到生殖中心做检查，女方需要月经出血第二天做激素水平测定，看卵巢的储备功能，同时除外高雄激素血症、高泌乳素血症等，导致不孕的原因。需要月经出血第二天做经阴道B超双侧卵巢窦卵泡计数，以评估卵巢储备功能。此外需要月经干净3-7天做子宫输卵管造影，评估输卵管的通畅度。需要在一个月经周期内做B超卵泡监测，评估排卵功能，这是女方的检查。男方需要做精液常规检查，评估精子的活动度、数量，还有畸形率，因此需要夫妻双方同时到生殖中心做全面检查。

生过一个孩子，第二个怀不上还是比较常见的，并不是生过一个孩子就一定能顺利的生第二个、第三个。这中间会出现很多问题，比如男性的精子有变化、身体状况有变化，再一个就是女性内分泌的状况，比如有没有卵巢功能的改变，有没有正常卵子的形成和排出。这都是要按照不孕症一步一步去检查，当然最有可能的是输卵管阻塞，是没有办法怀孕的，需要做通液或者是做输卵管造影。总之，要按照不孕再从头查，夫妻俩都要做详细的检查，排查是什么情况引起的继发性不孕，就是生过一个孩子，第二个孩子怀不上也是有可能的，要针对性的去诊断再治疗。

生化妊娠和不孕不育是属于两种不同的概念，生化妊娠指的是精子和卵子形成受精卵，但是受精卵着床失败。生化妊娠的患者验血或验尿可以查出HCG升高，但是B超看不见胎囊，早期受精卵着床失败称作生化妊娠。生化妊娠的原因很多，最常见的原因是由于胚胎本身的问题，比如染色体的异常，也有可能跟子宫内膜或者母体的并发疾病有关，比如甲功异常或者和免疫性疾病有关，一般一次生化妊娠不需要做什么检查，但是如果频繁的，有2-3次以上的生化妊娠，就需要做相关的检查查找病因。

多囊卵巢综合征是指除了做超声检查确定为多囊卵巢状态外，还同时有月经延迟或排卵不好症状，常伴有性激素检查结果异常情况。如果经过用药治疗，调整好内分泌紊乱，女方检查输卵管通畅，男方检查精液也未见异常，这种情况下促排卵治疗常常有效果，是能怀孕的。当然，也有个别多囊卵巢综合征患者，经各种用药治疗都达不到恢复排卵的效果时称为顽固性多囊卵巢综合征，对待这种患者要考虑进行试管助孕治疗。

多囊卵巢综合征的表现有月经失调、不孕、多毛、痤疮，以及肥胖、黑棘皮症等，其中月经失调为主要症状，也就是说正常的女性应该是一个月来一次月经，经期应该是7天，如果出现了35天，甚至六个月才来一次月经，以及出现闭经，有可能是多囊卵巢综合征，也可以表现出不规则的阴道出血。另外就是有不孕症，由于有了多囊卵巢排卵出现障碍，可以出现不孕症。还有些女性由于多囊卵巢出现了雄激素比较高，可以表现出多毛、痤疮。大部分多囊卵巢的女性还可以出现肥胖、体重增高，部分女性还可以出现阴唇、颈背部、腋下皮肤色素的沉着，所以上诉几条症状是多囊卵巢综合征的主要表现。

现在一般建议35岁以下未避孕，一年未孕，35-40岁未避孕，半年未孕，40岁以上怀孕前都可以到生殖医学中心做全面的检查。女方建议到生殖医学中心做检查，如果当地医院没有生殖医学中心，也可以到妇科内分泌专科做检查，首次检查的时间是月经血来潮的第2-4天。男方可以到生殖医学中心的男科就诊或者去泌尿外科就诊，检查精液常规等常规检查。夫妻双方需要同时做检查，而不能只查女方，不查男方，因为男性因素也是不孕症的重要因素之一。

由于输卵管积水、输卵管近端阻塞等输卵管因素导致不孕症，有的患者会选择宫腔镜腹腔镜联合手术。手术之后一般会建议患者试孕一年的时间，如果一年之内还没有怀上孕，可以考虑试管婴儿等其他治疗手段。患者合并卵巢储备功能的下降，可能就不会建议试孕长达一年的时间，半年没怀上孕就可以考虑借助辅助生殖手段。合并男性因素的不孕症，比如男性轻度的精液异常，也可以考虑术后做三个周期左右的人工受精，尝试怀孕。

如果按月经周期来数，比如末次月经一月一号，排卵是在14号，发生移植大概是15-17号的样子，着床应该发生在22号。如果发生生化，就是说还没有来得及着床就生化了，应该是在移植后的这几天。如果是第15天移植的，就是第16-21天生化了，总之着床发生在月经的第22天。按照月经周期的第一天往后数，主要是看移植是哪天，如果是在排卵后的1-2天移植，生化妊娠也就发生在着床前，也就是第22天之前，3-5天之内就发生了生化，就等于是没来得及着床就排掉了。可能刚刚移植1-2天，还没有来得及着床就生化掉了。

一直怀不上孕的原因要从两方面找原因，也就是丈夫和妻子。如果妻子情况是好的，月经也是正常的，一直怀不上孕，在查的时候一定要双方查，就是最简单的男性去查精子，可以去查精液常规。很多情况下是因为男性的无精症、少精症，或者精子的异常，导致一直怀不上孕，这是很容易判断的。女性怀不上的原因就比较复杂，要一步一步的检查，通过检查激素水平、月经情况，还有身体状况，查起来就比较麻烦，但是男性的是很简单的，查精液常规就能了解大概。如果男性的精子本身就有问题，这时是怀不上的。

多囊卵巢综合征容易有排卵障碍，可以导致月经不规律或不孕。若同时伴有高雄激素、高胰岛素，就会有痤疮、多毛、肥胖、胰岛素抵抗等症状。在一个卵巢周期中会有3-5个卵泡发育，其中一个成为优势卵泡，最后发育成熟到排卵。多囊卵巢一般表示有10个卵泡以上，这些卵泡不能发育成熟到排卵，而使月经稀发。如果单纯B超提示多囊卵巢，月经周期小于两个月无需治疗，若计划妊娠可以监测有无排卵。日常生活中注意饮食均衡、营养丰富、坚持锻炼、控制体重，若伴有高雄的临床表现或月经不规律，月经周期大于两个月以上，建议药物治疗。

盐酸二甲双胍是针对多囊卵巢综合征伴有肥胖或有胰岛素抵抗的基础治疗药物之一，多囊卵巢综合征的患者很多人会伴有肥胖和胰岛素抵抗，二甲双胍可以增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态。一般适用于伴有胰岛素抵抗的患者，还有饮食、运动、生活方式调整之后，仍然起效不是很明显的患者，一般二甲双胍可以从小剂量开始服用。二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，建议可以在餐中用药，减轻反应，严重的副作用可能会有肾功能损害和乳酸酸中毒，但临床比较罕见，需要定期复查肾功能。

大多数女性不孕症是没有什么征兆的，当然也可以根据临床表现，推测是否有不孕症的高危因素，比如既往有慢性盆腔炎病史，有沙眼衣原体等泌尿生殖道感染，既往宫外孕病史或者腹部手术史，就可能会存在输卵管不孕的高危因素，比如输卵管粘连、输卵管积水等。如果月经周期不规律，40多天甚至2-3个月左右才会来一次月经，可能会出现排卵功能障碍性不孕。如果合并肥胖、皮肤色素沉着、皮肤毛发增多、血糖异常等情况，需要警惕多囊卵巢综合征。如果出现乳房异常乳汁分泌，同时合并月经不规律，需要小心高泌乳素血症。如果合并严重的痛经、性交痛，需要小心子宫内膜异位症的可能性。

目前大多数不孕不育症通过治疗，都可以获得比较良好的妊娠结局，可以考虑手术治疗，比如输卵管的整形手术，也可以考虑用药物，比如用促排药物治疗排卵障碍性不孕，或者借助辅助生殖技术，比如人工授精或者试管婴儿怀孕。有几类不孕症治疗起来比较棘手，即卵巢储备功能下降或者卵巢早衰，女性在45岁以上，怀孕无论是试管婴儿技术还是自然怀孕，都非常困难。对于卵巢早衰或者卵巢储备功能严重下降的患者，可能需要赠卵才能怀孕。还有比较严重的宫腔粘连患者，由于子宫内膜严重受损，这种情况下也无法通过试管婴儿技术怀孕，可能需要抱养或者代孕取得怀孕。

大多数女性不孕症是没有临床症状的，可以通过临床表现推测是否有不孕症的高危因素，比如以前有过慢性盆腔炎的病史、有沙眼衣原体等泌尿生殖道感染，既往有过宫外孕病史或者腹部手术史，就可能会存在输卵管性不孕的高危因素。如果月经周期非常不规律，40多天，甚至2-3个月左右才会来一次月经，可能会出现排卵障碍性不孕。如果有肥胖、皮肤色素沉着、皮肤毛发增多，以及血糖增高等病史，要小心多囊卵巢综合征。如果有乳房异常乳汁分泌，有可能会有高泌素血症的可能性。如果存在比较严重的痛经、性交痛，需要警惕子宫内膜异位症的可能性。

临床上说的不孕症是夫妻双方规律夫妻生活，没有采取任何避孕措施，未避孕一年且没有怀孕才能诊断不孕症。不孕的患者除不孕以外，大多数没有什么临床表现，可以通过临床症状看这些人群是否有不孕症的高危因素，比如既往有过慢性盆腔炎的病史、有过沙眼衣原体等感染，以及有过宫外孕的病史，或者有过盆腔手术史，就可能有输卵管性不孕。如果月经周期不规律，几个月才来一次月经，可能会有排卵障碍性不孕。如果有肥胖、皮肤色素沉着、皮肤毛发过多，合并血糖异常，可能会有多囊卵巢综合征。如果有乳房乳汁的异常分泌，可能有高泌乳素血症。如果有比较严重痛经或者性交痛，可能是有子宫内膜异位症。

女子不孕的原因主要有：第一，排卵的因素，卵巢功能不良，无排卵，排卵异常等。第二，输卵管因素，最常见，由于人流，盆腔炎症，腹部手术等造成盆腔粘连，输卵管积水、梗阻、通而不畅等影响精卵相遇。第三，子宫因素，内膜薄，内膜息肉，黏膜下肌瘤，子宫多发肌瘤挤压宫腔，腺肌症等。第四，生殖道发育畸形。第五，免疫因素等。

大多数不孕症患者是没有临床症状的，当然也可以通过临床表现，推测是否有不孕症的高危因素，比如以前有慢性盆腔炎的病史，既往有沙眼衣原体等生殖泌尿道感染，或者以前有腹部手术史，可能存在输卵管性不孕的高危因素。如果月经周期不规律，2-3个月左右才来一次月经，可能存在排卵异常，如果合并肥胖、皮肤色素沉着、皮肤毛发增多、血糖增高，要小心多囊卵巢综合征的可能性。如果有乳房的异常乳汁分泌，同时合并月经不规律，需要警惕高泌乳素血症。如果存在比较严重的痛经、性交痛，同时又合并不孕，需要小心子宫内膜异位症的可能性。

建议不孕症需要夫妻双方同时到生殖检查，女方要在月经第二天查血激素水平和B超双侧卵巢窦卵泡计数，以评估卵巢储备功能，和检查有无其它内分泌异常，如雄激素升高或者高泌乳素血症。此外在月经干净的第3-7天，还需要做子宫输卵管造影，评估输卵管通畅度以发现有没有输卵管堵塞、输卵管积水，或者盆腔粘连导致的输卵管性不孕。在月经周期需要做B超监测排卵，看排卵是否正常，是否有小卵泡排卵、卵泡不发育，或者黄素化未破裂综合征。男方的检查主要要查精液常规，看精子的密度、活动度和精子正常形态率。