多囊卵巢综合征不太容易根治,多囊卵巢综合征是妇科的内分泌的疾病,是由于卵巢持续的不排卵而导致的闭经、不孕、多毛、肥胖等一系列的内分泌症状。多囊卵巢综合征的治疗主要看你现在有什么需求,如果是想让月经规律、定期来月经,可以检查女性激素水平,抽血化验看雄激素是不是太高。雄激素高建议用达英-35降雄激素,可以规律的来月经。雄激素降下来之后月经的后半周期通过口服黄体酮来月经,如果想怀孕就要使用促排卵的药物促进排卵。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

生化妊娠又叫做隐性妊娠,指卵子受精后没有继续发育,很快就停止发育,甚至没有着床不知不觉就排出体外,甚至没有月经的改变。一次怀孕的过程就结束,有些都没有引起当事人的注意。在大多数情况下,如果发生生化妊娠以后,因为子宫的环境还是有改变的,所以一般建议在三个月以后再妊娠。发生生化妊娠要观察自己阴道出血的情况,还要监测血HCG的值,血HCG的值一定要下降至正常,同时还要观察月经恢复的情况,在下一次怀孕之前,男方可以做精子检查,女性朋友可以到医院去做妇科常规检查。

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男性不育最主要检查项目是查体还有精液常规检查,查体主要是检查第二性征,外生殖器发育情况,有无隐睾、包茎、尿道下裂等,精液常规需要同房后3-7天,查精液常规主要查精子的数目、浓度、精子活动度,还有畸形精子比例,如果一次检查异常可以再复查一次。对于精子质量很差的患者,需要查血内分泌六项,还有染色体核型检查,还有Y染色体微缺失检查,部分患者需要做超声检查睾丸、附睾和精索静脉,但主要检查还是查体和精液常规检查。

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Q:男女不孕检查项目不孕不育

世界卫生组织规定不孕症的诊断标准是夫妇双方正常性生活12个月,没有避孕没有怀孕,诊断为不孕症,才考虑干预,特殊情况除外。不孕症的主要检查有:1,女方卵巢储备功能评估:年龄、基础FSH和雌激素、基础窦卵泡数、AMH。2,有没有排卵:可通过基础体温、尿LH试纸、下次月经前一周查孕酮、B超监测卵泡发育等方法监测。3,输卵管是否通畅。常用的是输卵管造影,有经典的X线下造影和B超下造影。4,男方精液检查是否正常,这些是不怀孕需要做的最基本的检查。如果在这些检查中发现有其他问题,可能还要进一步做相关检查,检查原则是先从无创的检查开始,从简单到复杂。由于输卵管检查是有创的,一般先查其他几项,如果都没有问题,再查输卵管。

赵晓东
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生化妊娠是早孕期一种特殊的病理状态,属于自然流产的一种,主要特点是做B超时看不到明显的孕囊存在,但是抽血化验HCG会发现升高,然后又自然下降。生化妊娠并不需要清宫,因为生化妊娠本身孕囊就比较小或者看不到,主要是以观察为主,生化妊娠以后如果复查B超看到宫腔内有明显的残留,是否需要清宫主要看残留物的大小和血流。如果没有明显的血流,体积也不大,可以使用药物进行治疗。如果体积比较大,血流信号比较丰富,就必须进行清宫。生化妊娠是否需要清宫,取决于具体的病情。

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原发性不孕要根据不同的病因,而进行不同的治疗方案,原发性不孕通过治疗,有很多患者是可以治好的。原发性不孕要查找原因给予处理,主要要检查男方的精液,要检查女方的性激素六项和甲状腺功能,判断卵巢功能情况,要做B超,除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变,也要除外子宫畸形。通过这些检查判断不孕的原因,如果是男方问题,一般建议做二代试管婴儿,有时人工授精也有效。女方原因处理起来相对复杂,如果是输卵管不通,常常需要做试管婴儿。如果阻塞在远端也可以手术治疗,如果是排卵障碍,比如多囊卵巢综合征,一般需要给予促排卵治疗。

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不孕不育检查费用是跟不同的地区、不同的医院级别会有比较大的区别,总体费用可能需要3000-10000块钱左右,女性要查输卵管造影,输卵管造影费用基本上是在1000-2000块钱左右,如果要做血液激素水平检查,还有抗苗氏勒管激素AMH的检查费用差不多是在500块钱左右,监测排卵每个周期需要到医院做4-5次B超,B超费还有挂号费用,每次的费用大概在200块钱左右。男方精液检查基本是在200块钱左右,所以费用基本是在3000块钱左右,有的医院可能收费高,有的医院比如县级医院可能收费低,花的钱不到3000块钱,如果有人需要做宫腔镜的检查,或者一些免疫学的检查可能费用还要进一步增加。

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如果临床确诊是生化妊娠,没有出现误诊的情况,又活了的概率几乎是零。诊断为生化妊娠,再检查又发现宫内有孕囊,甚至有胚胎以及胎芽、胎心的出现,是由于以下的几个因素造成:第一、临床诊断生化妊娠错误。第二、出现的是先兆流产的症状,而不是生化妊娠。第三、受孕的时间短,最初检查的时候在宫内没有找到妊娠的证据符合生化妊娠的标准。但是随着胚胎的发育,在宫腔内又开始看到孕卵、孕囊以及卵黄囊,甚至是胎心、胎芽的情况,基本上是由于排卵时间相对短、月经周期不稳定、计算孕龄的错误,而出现的情况。

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不孕不育,女方检查时间是在月经出血的第二天,需要到医院做血内分泌激素水平检查,还有阴道B超双侧窦卵泡激素,月经干净差不多3-7天左右,需要到医院做子宫输卵管造影评估输卵管通畅度,此外还需要做B超监测排卵,一般是从月经出血第一天开始算,第9-11天到医院做第一次B超监测排卵,医生会根据这次监测的结果,告知下次什么时候到医院复查监测。一个月经周期监测排卵大概需要到医院4-5次,男方精液检查时间可以是排精后的3-7天左右,到医院去检查精液,这就是不孕症常规的检查时间。

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偶发的生化妊娠可以观察,不需要服用特别的药物,就相当于1次月经来潮,加强营养,注意休息,多吃新鲜的蔬菜和水果。如果反复的出现生化妊娠,就需要查查原因,可能存在受精卵本身的缺陷,就是自然淘汰的结果,或者需要做染色体或基因检测,做第三代试管婴儿。如果是孕妇的因素如黄体功能分泌不足,补充孕激素即可,子宫因素如子宫粘膜下肌瘤,内膜息肉,宫腔的粘连,子宫内膜结核等影响受精卵的着床,可做手术治疗,免疫因素引起的就进行抗免疫治疗。

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不怀孕吃排卵药是否可以,要根据不怀孕的原因来判断。如果不怀孕是因为排卵障碍引起的,这时是可以吃促排卵药进行治疗的。但是如果是不怀孕是因为其它原因引起的,比如输卵管堵塞、子宫畸形、宫腔粘连、精子异常等因素引起的,那么吃排卵药物也是没有作用的。常用促排卵药物有克罗米芬和来曲唑,要在月经第5天开始服用,5天后复查卵泡,卵泡长好以后可以进行同房,可提高怀孕几率。

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Q:不孕症应该怎么治不孕不育

不孕症的治疗主要是针对病因治疗。不孕症的病因,最常见的有子宫因素,排卵异常,输卵管堵塞,免疫性不孕,男性不孕等。如果是子宫性不孕,如子内膜薄,应该用雌孕激素周期治疗促内膜生长,若宫腔粘连,应宫腔镜分离粘连后放置节育环,也可雌激素治疗防止再粘连等。排卵异常可用克罗米芬或来曲唑促排卵后同房。如果是输卵管阻塞性不孕,应该输通卵管,必要时可做试管婴儿。如果是免疫性不孕或男性不孕,针对病因进行调理治疗。女性应该放松心情,减少心里压力,有助于怀孕。

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HCG大于多少能排除空孕囊没有对等关系,只是如果发现宫腔内的空孕囊,需要一周以后进行复查。如果一周以后孕囊中仍未见到胎芽和胎心,就提示胎停育。在受精卵结合以后开始进行有丝分裂,然后逐渐由阴道、宫腔与子宫内膜结核。通常在受精着床后HCG逐渐升高,然后在宫腔内可以发现孕囊。随着胚胎继续生长,HCG会翻倍的增加,逐渐形成胎芽以及胎心搏动。怀孕八周时HCG达到高峰,随之逐渐下降,然后维持一个低水平。HCG的高低与空孕囊没有明确的对等关系,一般HCG比较低时会出现空孕囊,而随着胚胎生长,孕囊中会出现胎芽和胎心。

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Q:内膜薄不孕怎么治不孕不育

内膜薄造成的不孕常不是单一的因素,如果是单一的因素常有多次的宫腔操作,如人流或者刮宫,导致内膜基底层被破坏。这种情况恢复起来非常难,甚至不能恢复。如果是由于卵巢功能导致的子宫内膜薄,可以使用少量的雌激素刺激子宫内膜的增生。一般来讲单纯内膜薄造成的不孕,情况比较少见,一般都是复合性的因素。如果多种因素就要寻找主要因素,按照主要的疾病来进行治疗,才能对附加的或者由此产生的内膜变薄达到治疗的效果。

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原发性不孕症有的可以治好,有的没有办法治疗。原发性不孕症的病理学因素比较多,包括女性生殖道畸形,比如阴道纵隔、子宫肌瘤、输卵管异常等,同时也包括男性的精液异常。原发性不孕症的治疗主要是针对病因治疗,依据病因采取不同的治疗方式。对于生殖道的良性肿瘤、生殖道的炎症和输卵管因素导致的不孕,绝大多数可以完全治愈。对于部分多囊卵巢综合征、阴道纵隔等,经过手术或者是积极的治疗也可以达到治疗的目的。

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多囊卵巢综合征是一种慢性病,需要长期的管理,禁忌的方面如下:第一、要控制好体重,不能对体重增长放任不管,需要管住嘴,迈开腿。不要吃含热量过高的食物,还有含油脂、糖分过高的食物,不能长时间不运动。第二、要注意月经的管理,即使完成了生育的要求,也应该定期让月经来潮,最起码两个月左右来一次月经,长期不来月经内膜受雌激素水平刺激,会导致子宫内膜的病变甚至癌变。第三、需要注意好血压和血糖管理,定期到内科门诊检查。第四、多囊卵巢综合征不容易怀孕,怀孕了之后尽量不要做终止妊娠的手术操作。

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不孕不育患者进行检查是为了找到引起不孕不育的原因,然后进行针对性的治疗。常做的检查有超声检查,看看子宫有没有长肿瘤或者是有没有子宫畸形,或者输卵管、卵巢上有没有长肿瘤,这些都有可能会引起不孕,要进行针对性的处理。子宫输卵管碘油造影,可以看一下输卵管的通畅度,是通而不畅或者是已经堵塞了,根据堵塞的程度需要手术治疗或者直接做试管婴儿治疗。要查一下男方的精液,因为男方的精液查起来比较方便,把精液取出来观察精子活力数量以及浓度,或者有没有畸形等进行检查,如果存在有弱精子症要进行针对性的治疗。要进行免疫学方面的检查,有些人可能存在亢进的抗体,可能需要应用免疫抑制剂来进行治疗,这样可以达到精子和卵子能够有效结合的目的,有助于怀孕。还有些特殊的检查,比方监测卵泡,这个不是一次检查的,可能要多次检查,看看有没有排卵、有没有排卵功能障碍,尤其是多囊卵巢综合征的患者可能会有排卵障碍,这个时候通过卵泡监测可以发现,可以进行针对性的促排卵治疗。

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Q:生化妊娠症状不孕不育

生化妊娠一般是指B超还看不到孕囊时,孕囊就随着阴道出血排出体外,表现为血尿HCG一过性阳性,随着阴道出血转为阴性。生化妊娠是一种特殊类型的流产,一般流产时间过早,表现为经量略为多一些,或者有经期延长、月经淋漓不尽等。生化妊娠一般也是胚胎自身发育异常导致,比如染色体异常等,属于自然界的优胜劣汰。生化妊娠一般不需要清宫,对下次妊娠一般也没有特殊影响。如果连续两次以上生化妊娠,需要查找原因,要做B超除外畸形,要检查女性免疫指标,除外抗磷脂综合征等自身免疫性疾病,有时要检查夫妻双方染色体。

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Q:生化妊娠的症状不孕不育

生化妊娠的症状可能都有出血、下腹痛症状,流血之前也有症状,早孕反应逐渐的消失,怀孕之后可能会有恶心、晨起呕吐、厌食油腻、乳房发胀等反应,随着怀孕的进行反应逐渐地消失,然后就出现的阴道少量出血、小腹的隐痛,做B超看到宫内是空囊而没有胎囊,血HCG和孕酮的值都很低,可以考虑是生化妊娠。生化妊娠是指怀孕后胚胎的胎芽和胎囊没有长起来,甚至只知道血HCG的升高或者尿HCG的增高,B超上基本上没有看到胎囊、胎芽,或者仅看到胎囊而没有看到胎芽,以上情况持续存在都可以考虑是生化妊娠。生化妊娠就是是怀孕了,但是没有形成肉眼可见的胎芽,有或者没有形成胎囊,也就是说胎囊是可以存在的,但是胎芽基本上看不见,这种早孕期的流产叫生化妊娠。

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不孕吐的人不能说明什么,怀孕的妇女不是100%的都有孕吐,都有早孕反应,有一部分人是没有的。统计分析表明早孕的妇女大概有74%的人有早孕反应,有26%的人没有反应。每个孕妇的身体反应不一样,有的人可能会一直呕吐,有的人可能整个孕期都没有出现呕吐问题,不能够通过有没有孕吐来判断胎儿的健康与否,只要胎儿发育健康,没有出现其他的异常问题就可以不必担心。平时注意观察自己的身体情况,如果孕吐情况比较厉害,建议多吃酸性的东西,能够调理肠胃。

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