原发性不孕，要根据具体是什么原因所引起的选择治疗方案。原发性不孕是指育龄夫妇未避孕，有正常性生活一年以上从未怀孕。不孕的原因有很多，女方不孕以输卵管和排卵障碍因素居多。输卵管炎症包括输卵管堵塞，输卵管黏连，输卵管伞端闭锁。可以通过输卵管通液术或者宫腹腔镜联合手术进行治疗。排卵障碍可以通过促排卵药物进行治疗。

二胎怀不上，在医学上被称为继发性不孕，出现继发性不孕的原因有很多，有女性的因素也有男性的因素。女性的因素，主要是有子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、宫腔黏连、输卵管堵塞、输卵管积液或输卵管黏连等，都可能会导致不孕。男性方面主要是有前列腺炎、睾丸炎、尿道炎或者精子成活率低等。治疗方面主要是找对原因，然后针对病因进行治疗。比如输卵管堵塞的患者，可以做输卵管通液术，而患有子宫肌瘤的患者，则需要做子宫肌瘤切除术。

如果说以前有过妊娠史然后未避孕，连续12个月没有怀孕，考虑是继发性不孕。很可能和目前的环境以及饮食习惯等都有关系，所以说建议男方查一个精液分析看是否精液异常。如果说没有问题，建议女方进行一系列不孕的检查。因为女方不孕可能是由于盆腔炎，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合症等原因引起，所以建议查妇科经阴道彩超评估卵巢功能以及子宫内膜厚度和子宫内情况，查性激素六项评估黄体。

有正常性生活一年以上，未避孕的属于不孕不育。检查方面，首先检查三大项目，第一是男方的精液检查，第二是女方的输卵管通畅度检查，第三是女方的排卵情况检查。男方的精液检查项目较多，最主要的是男方精液常规，精子膜抗体，精子畸形率，精子DNA碎片，精子顶体反应；排卵情况检查，就用阴道B超监测卵泡发育情况，卵泡成熟可以应用HCG来促进卵泡排卵出；女方的输卵管通畅度检查分为输卵管通液和输卵管造影，输卵管造影的准确性较高，达到70%左右。建议做输卵管造影。

生化妊娠患者怀孕以后也许会出现恶心、呕吐、厌油腻等妊娠反应，但是症状通常不很明显，也有可能不会有明显的症状。生化妊娠流产时，患者会出现阴道流血。有可能会出现腹痛或者不伴有明显的腹痛。阴道出血一般不会大于一周，极个别人不会大于10天。生化妊娠时因受精卵没有着床于子宫内膜，没有得到充分的营养，所以容易发生自然流产。

生化妊娠孕囊及附属物会自行全部排出。生化妊娠同属妊娠过程，大部分生化妊娠与胚胎质量问题有关，不建议干净后同房，因生化妊娠与自然流产的妊娠结果相当，即便是已经排干净，内膜损伤后复旧依旧需要时间，无间隔同房会增加细菌感染甚至是宫腔感染的几率。因此，建议生化妊娠后1个月后再同房，避免感染，注意个人卫生，绝对避孕3个月。

生化妊娠主要是精子和卵子结合以后，进入到宫腔，但是没有在子宫内膜着床，然后就流产，只停留在生物化学手段能够检测出来的水平。这种患者在月经期会有少量阴道出血。当做一次月经来潮，感觉有轻微下腹坠胀的感觉，没有其他不适症状。如果这个时候抽血检查血hcg值水平的话，结果是升高的。确诊是生化妊娠，没有必要进行特殊处理，注意做好局部卫生护理就可以。

生化妊娠并不确定是否会出现腹痛。受精卵形成以后，没有着床于子宫内膜上形成生化妊娠。受精卵得不到滋养细胞的足够的营养，自然会发生坏死凋亡，排出体外。因为宫腔内没有孕囊，所以子宫有可能不会出现明显的收缩，也就没有腹痛的症状。但是子宫内会有蜕膜组织，所以也有可能会出现收缩，以利于排除子宫内的蜕膜组织。也有可能会出现腹痛的症状。

生化妊娠流产时是不会排出明显的孕囊的，这是因为生化妊娠是受精卵没有着床到子宫内膜上，没有形成孕囊，没有得到滋养细胞的营养，而自然流产的。辅助检查绒毛膜促性腺激素水平通常不会大于1000mul/ml，孕酮值有可能不足10ng/ml，阴道出血时阴道出血量似同于月经量，可以看到剥脱的子宫内膜组织，不会看见明显的孕囊，出血时间一般不会大于一周。

不孕的症状是月经不调，慢性盆腔疼痛，闭经，泌乳等症状。月经不调应该检查性六项、甲状腺功能，若患有高泌乳素血症，甲状腺功能低下或亢进，多囊卵巢综合症等内分泌疾病，就会导致月经不调、闭经、泌乳等症状，引起排卵障碍导致不孕。慢性盆腔疼痛做妇科检查和妇科彩超，若患有子宫内膜异位症、慢性输卵管炎可导致输卵管阻塞引起不孕。

对男性而言，经常手淫是会导致不育的，首先，经常手淫会导致阴茎以及龟头的刺激度升高，从而出现早泄的情况，使得精子无法进入女性的体内，或者是精子无法与卵子相结合；其次，男性经常手淫会导致精子的质量下降，从而导致精子的成活率降低，无法与卵子相结合，就会导致不育，建议在备孕中的男性戒掉手淫，这样可以增加怀孕的几率。

现在很多生殖中心认为有些不孕不育抗体与不孕症没有直接联系，治疗前已经不再检查某些不孕抗体，例如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体共160元。其中抗心磷脂抗体阳性可能引起自然流产，需要治疗。风疹病毒，巨细胞病毒，弓形虫，单纯疱疹病毒检查还是有必要的，共300多元。如果出现IgM抗体阳性，需要复查IgG抗体，IgM抗体转阴性后才能生育。

不孕是个相当复杂的病理变化，目前不孕的诊断为：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，才能称之为不孕。不孕也分为男性因素和女性因素。首先应排除男性因素：是否存在精液异常，有无自身免疫性疾病。而女性的检查较为繁琐。首先要看女性是否存在排卵异常，此类病因所占比例较高。其次要看输卵管是否通畅，输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕的1/2。再者需要看子宫有无异常，子宫发育畸形或者子宫本身的病变，如：粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核也会导致不孕。最后还要排除宫颈有无异常，宫颈黏液分泌异常或宫颈炎症也可导致不孕。

不孕症常见检查如下：1.妇科检查；2.白带常规；3.女性不孕免疫学检查；4.支原体，衣原体；5.内分泌六项；6.子宫附件彩超；7.排卵监测；8.输卵管通液或输卵管造影；9.宫腔镜检查；10.宫腔镜，腹腔镜联合检查；11.染色体核型分析；12.甲功三项。不育症常见检查如下：1.精液分析；2.抗精子膜抗体混合凝聚试验；3.支原体，衣原体；4.精浆生化；5.内分泌六项；6.染色体异常分析；7.阴囊彩超；8.精子DNA碎片检查；9.精子顶体完整率检查；10.Y染色体微缺失检测；11.必要时行睾丸活检。

导致不孕不育的原因有很多，有一些器质性的病变如输卵管不同，子宫发育异常或病变是需要临床上的治疗才能够达到目的的。对一般性的因为卵子、精子不好或者精子质量不好导致的不孕，可以考虑饮食调节，在饮食中注意忌烟、酒，忌姜、蒜、椒、桂皮等刺激性食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食品，忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食品。可以多喝猪、牛骨汤，各类鱼类及鱼子，鱼类这些食品都含有人体所需要的各类滋补成分。

男方检查精液常规和形态，还要查支原体、衣原体是否有感染，精子顶体反应的检测，无精症的人要查染色体和Y染色体微缺失，经皮附睾及睾丸穿刺活检查是否有精子等项目。女方查输卵管造影或者输卵管通液，排卵监测，卵巢储备功能，甲状腺功能，激素六项，支原体衣原体，白带常规等。如果合并反复流产的，还要查染色体，免疫方面的抗体，易栓症的抗体等。个别患者可能还要查宫腔镜和腹腔镜等。

生化妊娠的血并没有什么特别的颜色，跟月经的血没有多大的区别，有少部分人会表现为有点灰白色。生化妊娠是指精卵结合后有人绒毛膜促性腺激素分泌，但受精卵未在子宫内着床未成功受孕。一般精卵结合后7天分泌人绒毛膜促性腺激素，再过7天用早孕试纸可以测出。生化妊娠一般发生在孕5周内，又称为亚临床流产，在试管婴儿时更为常见。

结婚之后没有采取避孕措施，同房一年以上没有怀孕，就要按照不孕不育去做相关的检查，建议夫妻两个人都去做检查，查找不怀孕的原因。最常见的女性不孕不育的原因，就是输卵管堵塞，多囊卵巢等内分泌失调等原因。男性常见的不孕不育原因一般就是弱精症或者无精症，输精管堵塞等问题。还有就是夫妻双方有一些遗传病导致的不孕不育。

生化妊娠出血15天是不正常的。建议做B超检查，看宫腔子宫内膜厚度怎么样，有无胚胎组织残留，必要时清宫治疗。如果宫腔没有残留，需要注意是否伴有感染。建议口服消炎止血药物，也需要复查HCG（人绒毛膜促性腺激素）是否降至正常范围。平时注意休息，注意保暖，避免生冷刺激，避免受凉。饮食以清淡的食物为主，多吃蛋白质丰富的食物，注意营养均衡，增强体质。

大部分人是没有症状的。不孕症的定义是同居一年以上，性生活正常，未避孕未孕。有些情况可能会影响怀孕：肥胖的男性和女性。月经不规律，月经量过多或者过少，有月经前后出血的女性。有过盆腔炎，附件炎，长期阴道炎的女性。有过腹部手术史。有长期慢性腹痛，下腹坠胀，阴道异常分泌物等表现。还有超过35岁的女性，多次流产史，都是不孕症的高危因素。