继发性不孕不育症是指夫妇双方有过妊娠史，后来虽然性生活正常，但无避孕措施1年以上不孕不育的疾病。继发性不孕不育症的病因有女方输卵管因素、排卵障碍，男方精液异常，免疫性不孕及原因不明性不孕等原因。夫妻双方要同时去医院就诊，查明不孕不育的原因进行治疗。如果门诊治疗无效，可以采用人工授精或者试管婴儿等助孕治疗。

一般女性如果无避孕性生活12个月而未孕，称为不孕症，对男性则称为不育症。所以结婚3年，如果未避孕而且有正常的性生活，仍没有怀孕，可以称为不孕不育症。可以分为男方因素和女方因素，女方因素：1、盆腔因素，包括输卵管的病变、盆腔黏连、盆腔炎症及其后遗症、子宫粘膜下肌瘤、体积比较大的影响宫腔形态的子宫肌壁间肌瘤、腺肌症、宫腔黏连、内膜息肉等、子宫内膜异位症。2、排卵障碍。男方因素包括精液异常和男方性功能异常。还有一种叫做不明原因性不孕。所以如果是有不孕不育的症状，要及时到医院检查。

不孕不育的治疗方法很多，第一是生活工作习惯的改善，自然怀孕。第二，通过服用相关药物，改善排卵，生精功能，自然怀孕。第三手术行输卵管再通，自然怀孕。第四，通过夫精人工授精，辅助生殖作用怀孕。第五输卵管堵塞，通过精子卵子体外授精培养移植，俗称一代试管婴儿。第六严重少弱精子症，通过精子卵细胞浆内注射，体外培养，移植，俗称二代试管婴儿。第七伴有染色体异常及基因遗传疾病，通过胚胎植入前诊断技术生育健康婴儿，俗称三代试管婴儿。

生化妊娠是一种早期的自然流产，都可以导致自然流产发生的因素，均可以导致生化妊娠的发生。免疫方面，抗β2-糖蛋白1抗体（+），抗心磷脂抗体(+)等可以形成微小血栓，影响胚胎的供血，从而导致流产；封闭抗体(-)，则提示母体缺乏胚胎保护性抗体，产生同种免疫排斥反应而造成流产。此外，胚胎染色体异常，夫妻双方染色体异常，也是导致早期流产的发生因素。另外，流产的发生也与母体内分泌异常，例如高泌乳素血症，多囊卵巢综合征等，还有宫腔的畸形，宫腔内的感染，精子畸形率高等因素有关。

生化妊娠的患者是不耽误上班的，患者生化妊娠后第二天可以上班。生化妊娠指的是指患者只是检查血绒毛膜促性腺激素或者是尿妊娠实验测试怀孕，但彩超并没有发现孕囊存在，就出现阴道流血如同月经一样，患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降逐渐降至正常，并发生流产。这种情况下，患者就如同来月经一样，并没有受到流产所造成的损伤，所以不耽误患者上班。

导致女性不孕的行为是:初次性生活过早，早于18岁，而且也没有采取避孕措施，过早堕胎，引起盆腔感染。盆腔里的卵巢输卵管被粘连，输卵管蠕动功能减弱甚至被限制蠕动，输卵管就失去拾卵功能而不能怀孕。另外，卵巢与周围组织粘连，卵子不能正常排出来也引起不能怀孕。另外就是抽烟喝酒，也要影响怀孕。多吃紧急避孕药，影响卵巢功能而引起不孕。

检查不孕不育的费用大约1500-1800元，这时要查妇科彩超，了解子宫形态及子宫内膜是否正常。查白带常规，了解有无生殖器炎症，要行宫颈病变筛查。行子宫输卵管造影了解输卵管是否通畅。查肝肾功能，血常规，尿常规，优生五项，甲状腺功能，卵巢功能，抗精子抗体，抗卵巢抗体，抗磷脂抗体，查封闭抗体。男方要查精液分析，生殖器彩超。

不孕不育是比较复杂的疾病。不孕不育的原因很多，不能一概而论，有的原因是好治的，有的原因是不好治的。比如男性不孕常见的原因是精子的问题，如果精子质量不好，经过口服药物调理提高A级B级精子的数量以及活动度，就会解决男性不育的问题。女性不孕常见的原因很多，比如输卵管阻塞，卵巢排卵异常，多囊卵巢综合症，泌乳素增高，子宫内膜异位症，子宫畸形，子宫肌瘤。经过对症处理是可以怀孕的。如果自然怀孕有困难，可以做试管婴儿。

检查男性不育的方法很多。第一，需要检查精液常规，明确精子浓度，精子活力，精子畸形率，排除少弱畸形精子症。第二，检查性激素五项，卵泡刺激素，黄体形成素，睾酮，雌二醇，催乳素，明确是否有生精功能障碍。第三，男科B超，睾丸，附睾，输精管，精索静脉，前列腺，精囊的基本情况，排除是否合并造成生精障碍的原因及梗阻性无精子症。第四，染色体，Y染色体微缺失的检测，明确是否有先天性发育异常。

一般不孕症指的是未用任何避孕措施，正常性生活1年以上仍未怀孕者。如果35岁以上的女性，在同房6个月后仍未孕，应尽早评估。如果有生育要求的夫妇，同房近半年仍没有孕育胚胎，需要提起重视，考虑为女性排卵障碍、男性精子质量、其他环境因素等的影响。如果在辅助检查的帮助下，各项指标都正常，那么在备孕期间的男女可以各自规律饮食、提高体育锻炼，以增强卵子及精子质量，并且尽量在女性排卵期进行同房。

女性继发不孕，可能存在三方面的因素：1.是否有排卵，2.输卵管是否通畅，3.子宫内膜的厚度。首先可以B超检查子宫内膜的厚度，在卵泡最大的时候，子宫内膜厚度如果在0.8以上，没有子宫内膜息肉，没有粘膜下肌瘤，那么内膜是没有问题的，如果有宫腔粘连、内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，需要行宫腔镜手术。然后监测排卵，指导同房。如果无排卵，则促排卵治疗。如果有排卵，性生活正常，3个月以后还是不会怀孕，就要做输卵管造影，输卵管造影如果没有异常，术后半年内怀孕几率比较高。如果造影有问题，需要腹腔镜手术治疗。

原发性不孕有卵巢原因，免疫因素，子宫内膜因素，输卵管因素，女方应该查性激素，甲状腺功能等，同时监测排卵了解有无排卵障碍性，一些免疫因子，例如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等也可以影响受孕，染色体检查也是必要的。还应该进行输卵管造影检查排除有无输卵管梗阻情况造成的不孕，必要时行宫腔镜+腹腔镜检查，宫腔镜检查了解宫腔形态以及子宫内膜情况，有无薄型子宫内膜情况影响胚胎着床而造成的不孕，腹腔镜直视下了解盆腔情况及输卵管情况，同期行输卵管检查及治疗等。配偶也应该行精液检查及精索静脉检查等。如泌乳素增高，可以口服溴隐亭等药物降低泌乳素恢复排卵，如卵泡发育异常，常用枸橼酸氯米芬，来曲唑等促排卵治疗，输卵管梗阻则需要输卵管介入再通等治疗等。

治疗不孕的方法，如果女性有排卵障碍，可以行促排卵治疗，经常使用的药物就是氯米芬，来曲唑，hMG，hCG等。如果有妇科疾病，可通过药物或手术积极治疗，比如纠正盆腔，子宫，输卵管，卵巢等病变。如果是由于男性的原因，要检查精液常规，可通过中药调理身体。另外，夫妻双方都要调整生活方式，不熬夜，作息规律，饮食丰富有营养，了解性生活的一些知识和技巧，都有助于增加受孕机会。最后，还可以考虑辅助生殖技术。

结婚怀不上孩子，原因有很多，要对因治疗。如果时间还没有超过一年，还算不上不孕症，可以一直尝试，并且在尝试过程中要注意尽量安排排卵期同房，要掌握性生活的方式，调整好生活状态，积极锻炼身体，增加受孕机会。如果超过一年，考虑不孕症。可以就诊检查，男性可查精液分析，女性可查子宫输卵管造影，超声，激素测定，宫腔镜等检查，或纠正盆腔器质性病变，或促排卵等治疗。

女性不怀孕的原因有很多，例如排卵障碍，输卵管堵塞，激素水平紊乱，慢性妇科炎症，先天子宫、输卵管发育异常等。具体需要用什么药物治疗，需要先进行相关的检查，确定病因后再针对性选择治疗方案。若是因为排卵障碍所引起的，可以口服氯米芬。要在医师指导下用药，避免服用剂量不准确引起副作用。若是输卵管堵塞或者其他原因所引起的，有可能需要进行手术治疗。

女方月经周期的1到4天，检查女性激素六项，月经干净3到7天，做子宫输卵管造影检查输卵管的通畅度和子宫的形态，月经第十天开始阴道B超监测排卵，一般就诊3次左右就可以。男方不同房3到7天检测精液常规，精子膜抗体和精子形态学，男方检查生殖系统超声和男方查体，还可以检查精子存活率，精子DNA碎片和精子顶体反应。

生化妊娠，是可以说明输卵管通畅的。生化妊娠就是卵子和精子已经在输卵管结合成受精卵了，但是只是没有种植到子宫腔内生长发育而出现这种情况。多数是由于胚胎本身发育不好，染色体不正常，或者是免疫方面有问题。发生生化妊娠时，一般停经的天数都比较短。一般会在月经周期的前几天，或者是月经周期延后3至4天之内就随着正常月经一起流掉了。

不孕不育患者首先要进行不孕原因检查，男方精液检查，比较容易，一般时间是在禁房后3-7天，价格为200-300元。女方需要进行排卵检测，医院排卵监测的超声费用一般在50-120元/次之间，大概需要监测3-4次/月。如果女方存在排卵障碍还要进行激素六项、甲功、血糖、血脂检查。精液正常、排卵正常，指导同房后1年仍不能怀孕，需要进行输卵管检查，费用在800-1000元。

生化妊娠出血20天还没有停止，这种情况建议去医院做绒毛膜促性腺激素水平的检查。如果HCG小于1000个单位，而且经过定期监测，逐渐下降，这种情况可以继续观察。如果HCG不足2000个单位，可以考虑住院进行药物治疗。住院后可以使用甲氨蝶蛉或者米非司酮治疗，具体情况需要结合临床表现及辅助检查一起来制定治疗方案。

女方导致不孕的原因有：1，排卵障碍。各种原因引起卵巢功能紊乱，而不能排除正常卵子，有先天性染色体原因，有器质性原因，有全身性和精神原因。2，影响卵子与精子结合或受精卵输送。包括生殖道畸形，损伤及位置异常、局部炎症、宫颈黏液分泌不足、宫颈阻塞、输卵管阻塞等。3，影响受精卵着床。有内分泌的原因，子宫发育异常及子宫疾病的原因。同时男方也有不孕原因，如精液异常、影响精子运送以及免疫因素等。