女方的检查包括病史的采集，需要详细询问不孕相关的病史，比如现病史、月经史、婚育史、既往有无结核病史、性传播性疾病的病史以及治疗情况。还有其他的个人信息，比如有无吸烟、酗酒、成瘾性的药物、吸毒等。进行体格检查，有不孕症的相关辅助检查，包括超声检查，对子宫以及卵巢大小、位置、形态进行检查，评估卵巢的储备、激素测定、对于大于35岁的需要在月经的第2-4天则定性激素，排卵期LH的测定有助于预测排卵时间、黄体期孕酮的测定有助于提示有无排卵，评估黄体的功能，以及输卵管通畅的检查，其他的包括基础体温、宫腔镜、腹腔镜等。男方的检查包括采集病史、体格检查、精液分析等。

不孕症跟叶酸基因没有必然的相关性，叶酸代谢基因检测指的是亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，它是检测叶酸代谢水平是否正常的常用方法。CC型指的是叶酸代谢能力正常，每天摄入0.4mg叶酸就够了，CT型表明叶酸代谢能力下降，TT型表明叶酸代谢能力缺乏，后两种情况必须额外摄入更多的叶酸，才可以维持叶酸正常代谢水平，进而预防新生儿神经管畸形，不孕症与该基因没有相关性。女性诊断不孕症先看排卵是否正常、男方精子是否正常，输卵管通畅度、盆腔是否粘连以及某些自身免疫性抗体，都是诊断不孕症并加以治疗的常用方法和目标。因此，一旦确诊不孕症，要从上述几个方面找原因，而在备孕之前要进行叶酸代谢基因检测，以预防新生儿神经管畸形。

不孕检查1天不能做完。女性要在月经周期的不同时间做检查。有月经出血时，也就是早卵泡期查的。也有月经干净才能查的，比如输卵管造影或通液检查。所以一天时间查完不孕的所有项目是不科学的，也完全做不到。强行在一天做所谓的全套检查，可能导致检查结果不准确，甚至还可能对患者造成伤害招致感染等不良后果。如果做不孕症的检查，一定要有充足的时间，尊重医嘱。

不孕不育的检查和孕前检查是不一样的，孕前检查相对而言只是对于全身的身体状态的初步评估。它做的就是普通的体检项目，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及超声，还有妇科的超声检查。除此以外，有可能还会对血常规的血型以及凝血功能，还有涉及到与怀孕相关的传染病的检查等等。除此以外，需要额外的进行优生优育五项，或者也可以叫做TORCH病毒，来查询一下有可能会由于感染了这项病毒，而增加了胎儿畸形的风险。而对于不孕不育的检查，则要比孕前检查复杂很多。除了进行普通的孕前检查这些体格项目检查以外，它最主要的还是需要针对原因进行筛查。比如说有可能是由于女方的排卵障碍，或者是由于女方的月经的紊乱，以及女方的子宫内膜或者子宫畸形、子宫的黏膜下肌瘤等原因所导致不孕不育。还是需要查询一下，女方或者是男方是否有风湿免疫科的疾病，比如说易栓症或者是抗磷脂综合征，以及男方的精液常规等等检查。诸多项目的目的是为了查询一下，之所以会导致不孕不育症状发生的原因，所以这两项检查是完全都不一样的。

怀不上二胎原因很多，如输卵管阻塞、子宫内膜炎、月经不调内分泌失调、排卵障碍等等。还有男方精子异常也是原因之一，如果男方有饮酒吸烟的不良习惯，或是长期久坐、作息不规律，这些也会影响精子质量导致女方不孕。怀不上二胎的原因与原发性不孕，也就是一胎都怀不上的原因并无大的区别。还要考虑到首胎产后，不论是自然产还是剖宫产，产后恢复的好不好，是否使用过宫内节育器避孕等等。

什么样的女性容易生化妊娠？首先，如果女性本身存在染色体疾病，可以通过遗传将染色体疾病传给胎儿，这一类女性容易发生生化妊娠。其次，存在全身严重性疾病的女性，例如存在严重的糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能疾病、传染病等容易生化妊娠。再次，存在生殖器官的一些疾病，例如存在黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者子宫畸形，例如双角子宫、纵隔子宫等，此类女性也容易生化妊娠。以上是容易发生生化妊娠的女性，但是具体造成生化妊娠的原因，还需要进行相关检查才能够明确。

生化妊娠不一定是好事，它是流产的一种方式，是妊娠失败的一个结局。从染色体异常方面来讲，生化妊娠属于自然的优胜劣汰，从优生优育角度来讲是一种好事。生化妊娠是受精卵结合后，有人绒毛膜促性腺激素的分泌，但是受精卵没能在子宫内成功着床，使妊娠停止的过程。如果是反复发生生化妊娠一定要明确病因，以免造成不良结局。出现生化妊娠主要有母体因素和胚胎因素，对于胚胎来讲最常见的是胚胎染色体异常，表现为数目异常和结构异常。母体因素比较复杂，通常与几个因素密切相关，内分泌因素，包括黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病等等。生殖器官结构异常，包括子宫畸形、宫颈疾病等等。还有感染性因素、血液的高凝状态、免疫因素、营养因素、慢性消耗性疾病、精神心理因素，以及不良生活习惯、环境因素。

治疗不孕症的方法太多，没有一种统一的包治百病的方法。不孕症不是一种具体疾病，而是多种疾病导致的一个最终结果，一种现象。一般双方正常性生活而不避孕，超过一年以上而不怀孕，由女方因素导致的就是不孕症。治疗的方法多种多样，包括消炎治疗、内分泌调理治疗、输卵管堵塞治疗、免疫治疗、辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿等）等等各种各样的方式方法。不孕症治疗的核心原则是找准原因，针对性的进行治疗。

引起继发性不孕症的常见原因有：1、女方因素。女方因素主要有盆腔因素：输卵管异常，堵塞，输卵管粘连，输卵管积水，输卵管功能异常等会影响精卵结合。患有子宫内膜异位症，子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫腔粘连，子宫内膜息肉，剖宫产憩室等，也是造成继发性不孕的可能原因。排卵障碍，卵巢功能减退，卵巢早衰等也是造成继发不孕的常见原因。2、男方因素：男方有少弱畸形精子症等。

不孕症超声检查主要看子宫附件情况：1.子宫大小，形态，子宫内膜的形态，厚度，有无息肉，子宫内膜回声是否均匀，是否有强回声，子宫腔内是否积液，是否有剖宫产憩室，子宫有无畸形情况，宫腔血流及子宫内膜血流，是否合并子宫肌瘤，子宫腺肌症等。2.卵巢情况：卵巢的大小，位置，卵巢内窦卵泡数，有无优势卵泡，是否可以排卵。3.输卵管情况，输卵管在超声下不显影，但如果有输卵管积水，在附件区可以见到积水影像等。

多囊卵巢综合征的患者可以吃优思明。优思明是一种口服避孕药，含有高效的孕激素成分，可以使卵巢和肾上腺产生的雄激素水平降低。其途径是通过优思明中孕激素的成分抑制黄体生成素的异常高分泌，减少卵巢产生雄激素。同时优思明中的雌激素成分可以使游离睾酮减少，雄激素的作用主要是通过游离睾酮发挥的，也降低了雄激素的水平。同时黄体生成素的水平恢复正常以后，有利于促排等下一步的治疗。

不孕症的原因有：1、精卵不能结合，如输卵管堵塞，炎症粘连，输卵管功能异常，输卵管积水等。宫颈炎症，宫颈部肌瘤等影响精子进入宫腔，严重的阴道炎等。2、排卵障碍，如多囊卵巢综合征，高泌乳素血症等，造成患者排卵障碍或不排卵。3、子宫畸形，子宫腔内粘连，子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫腺肌病等。4、免疫因素。5、不明原因不孕。6、少，弱，畸精子症等。

不孕症的常见检查项目主要有常规检查和特殊检查。常规检查比如血尿常规、肝功、肾功、超声检查子宫附件等；特殊检查项目比较多，可以大约区分为以下几种：一、是感染性因素的检查，比如阴道炎、宫颈炎、性传播疾病等；二、是内分泌项目检查，比如性激素六项、甲状腺激素、胰岛素等；三、是免疫性因素，比如各种抗体、免疫因子的检查；四、是其他的一些必要检查，比如输卵管造影。

是否孕吐与是否发生胎停育之间，并没有必然的联系，确实会有很多胎停育的患者，由于绒毛膜促性腺激素水平分泌减少，而出现了孕吐反应逐渐减轻或者是消失的情况。但是反过来说，不孕吐的人也是非常多的，对这些女性来讲很少会发生胎停育，所以不孕吐的都容易发生胎停育，这样的说法是错误的。孕吐主要指早孕反应，大多数都会在停经六周左右的时候，开始出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡，很多女性都会表现出食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻以及恶心、晨起呕吐等症状。在临床上能够发现，当妊娠剧吐的时候，也就是早孕反应非常严重能够引起非常持续的、时间比较久的孕吐，而且是比较严重的恶心、呕吐，严重的时候甚至还会引起脱水、酮症酸中毒等状况。目前也确实发现，妊娠剧吐女性的早孕反应出现以及消失的时间，实际上与孕妇血液中的绒毛膜促性腺激素水平的上升和下降的时间基本一致。所以也确实提示着妊娠剧吐，可能和绒毛膜促性腺激素水平升高有关，而绒毛膜促性腺激素水平升高有一定的幅度变化，大多数都提示着胚胎生长发育状况是良好的。

导致不孕病的原因有很多，大体归纳以下有如下几个方面，一是先天性发育因素，二是内分泌因素，三是免疫因素，四是炎症因素，另外还有不明原因的不孕症。先天性的因素，主要包括先天子宫发育不良、无子宫、阴道闭锁等，也包括性染色体异常疾病。内分泌因素包括下丘脑垂体卵巢轴功能不良，激素水平低下，或者是个别激素偏高导致的不排卵。免疫因素主要有各种抗体的升高，男女双方排斥性的原因。另外，妇科炎症、输卵管堵塞也是比较常见的原因。

内膜薄也不一定会造成不孕，子宫内膜的厚度因人而异，B超测量下正常的子宫内膜会随着卵巢雌孕激素水平周期性变化，呈现一个周期性的改变。在月经刚干净的时候内膜比较薄，随着雌激素水平的上升，内膜不断的增厚，尤其是排卵期过后，在孕激素的作用下内膜进一步增厚，最厚的内膜可以达到1.0-1.5cm左右。在达到很厚水平的这个阶段，月经快要来临了。月经来定之后大量的内膜剥脱，内膜又恢复到很薄的状态。有的人先天性的内膜就不是很厚，在月经刚干净的时候可能只有0.1-0.2cm，再要来月经的时候也可能只有0.5-1.0cm的厚度，这个内膜也是正常的，也不会造成不孕。

女性患了多囊卵巢综合征，表现的是卵巢上呈现多发囊肿的改变。在饮食上要注意清淡，注意少吃油炸类、高热量、高油、高糖的饮食，尽量减肥，体重一旦下来，多囊卵巢综合征会在根本上得到很好的调理。要根据多囊卵巢综合征引发的闭经，进行中医中药方面的调月经处理，还建议在妇科医生的指导下口服激素类药物调整月经周期。如果女性在近期有生育要求，还可以通过妇科医生的建议，在妇科医生的指导下进行促排卵的处理，这样能增加受孕的几率。多囊卵巢综合征的调理方法涉及到饮食、生活、药物，甚至手术治疗，所以是一个综合调理的过程。

很多女性在月经还没有来潮，甚至在月经即将要来潮的时候就进行了此项检测，这时就会发现已经有了绒毛膜促性腺水平的轻微上升，但是接下来很短的一段时间就有了阴道的出血，如果没有经过此次血液的检查，绝大多数的妇女会认为这就是一次延迟的月经，这种情况下就被称为生化妊娠，即只有血液中相应的检测指标提示曾经有过妊娠滋养细胞分泌出了绒毛膜促性腺激素，意味着曾经有过受精卵的着床。但是绝大多数都是由于胚胎自身的状况不佳，比如染色体异常、基因异常或者有可能会发展成重大的畸形，这样的一些胚胎就会在怀孕早期被自然淘汰，极个别的情况下，也有可能是由于孕妇自身的生理的状态，或者有潜在的内外科合并症而导致了生化妊娠。

不怀孕的女性建议做以下检查：第一，做妇科检查，可了解阴道宫颈是否有异常，并且应做白带常规化验，还要了解子宫的大小双附件是否有压痛，是否有炎症是否有肿瘤。第二，在月经来的第二天或者第三天抽血检查性激素六项，甲状腺功能，免疫五项。第三，在月经来的第十二天通过b超监测排卵，同时应了解子宫附件是否有小的肿瘤或是否有输卵管积液。第四，必要的时候可以做输卵管的造影检查。

优思明是一种口服短效避孕药，患有多囊卵巢综合症时是可以口服优思明的。优思明中孕激素成分可以抑制黄体生成素的异常高分泌，从而减少卵巢产生雄激素。优思明中的雌激素成分，可以使游离睾酮减少，以减少雄激素。另外，降低了黄体生成素的水平，有利于促排的下一步治疗，以利于不孕症的治疗。多囊卵巢综合症是生育期女性月经不调最常见的原因之一，其主要表现为雄激素过多和持续无排卵，因为排卵异常可以导致不孕。