女性不孕的特征指的是因为多种原因,导致女性不能够正常的受孕。一般情况下,如果夫妻双方有正常的性生活,并且没有采取避孕措施,如果12个月仍然没有怀孕,一般称之为不孕症。造成不孕症有非常多的原因,例如女方的原因,包括盆腔的因素、输卵管病变、子宫体的相关病变,例如存在子宫黏膜下肌瘤等,子宫颈的相关病变,例如宫颈松弛、宫颈病变,以及子宫内膜异位症等,都有可能会导致女性的不孕的发生。所以女性终身不孕的特征是非常多的,要根据造成不孕症的具体的原因进一步的分析。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果怀孕了之后B超发现是空孕囊,没有胎芽和胎心,只是一个空空的孕囊,而且血HCG翻倍也不好,孕酮的值也比较低,这意味着什么,这就意味着生化妊娠或者意味着胚胎停止发育,这两种说法都可以。为什么会发生这些问题,这种情况最主要的原因还是胚胎的染色体不是好的,也就是这次怀孕的精子的染色体,或者卵子的染色体可能并不是十分尽如人意,所以这次怀孕了之后虽然有了胎囊,但是胚胎却没有长起来,这叫生化妊娠或者叫胎儿停止发育,这实际上属于一种自然选择。因为这次胚胎的质量不好,所以人体就自然选择不让他长起来,让他自然流产掉。这种胚胎停止发育或者生化妊娠,会不会影响下一次怀孕,这是不确定的。绝大多数情况下这次生化妊娠并不影响下次怀孕,下次怀孕可能就是一个很正常的胚胎,但是也有连续三次都是空囊的怀孕,这时候一定要看是不是男性或者女性的染色体有缺陷,才导致出现这样的问题。

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男性的不育是由多方面原因引起来的,能不能彻底治愈要看具体的造成这种不育的原因是什么?如果是一个先天性的睾丸发育不全,或者是先天性的小睾丸,这种情况如果查的精液里面没有精子,这种先天性的睾丸发育不全就很难彻底治愈。如果是精索静脉曲张引起来的这种精子的数量和质量的异常,通过精索静脉曲张手术以后,大部分患者是可以具有这种生育能力的。第三个就是有很多的患者没有其他的疾病,但就是精子数量质量比较低,这种情况下可以使用一些生精的药物。同时在生活当中注意避免不要抽烟、喝酒,不要熬夜,这样的一些病人大部分也是可以治愈的。

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生化妊娠HCG通常会小于300mIU/ml。所谓的生化妊娠是指胚胎在尚未发育成型、没有着床成功就停止发育。在检查的时候会发现绒毛膜处性腺激素的升高,提示有妊娠的可能,但是在宫内、宫外找不到妊娠的证据。正常的情况下,受精卵着床后滋养细胞开始分泌,人绒毛膜促性腺激素,也就是HCG,它的含量和浓度随着妊娠时间的延长,而隔日加倍速度是每隔两天以1.7-2倍的速度增加。在正常的宫内妊娠,HCG的数据属于一种正常的变化状态。生化妊娠的特点是HCG明显低于停经的时间,而且不继续生长,可以在正常的月经周期来月经,所以生化妊娠的HCG一般不会超过300mIU/ml 。

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Q:生化妊娠hcg值范围不孕不育

生化妊娠中,血HCG的范围因人而异,总的来说它不会发育得过高,一般以几千为界限,通常不会超过四千到五千,一般多在两千到三千左右徘徊。高度的血HCG没有翻倍,没有进一步的增长反而出现降低,胚胎是不会发育成型的,一般多半发会发生生化妊娠。在怀孕的早期,一部分女性表现的是停经,并且尿妊娠试验呈现阳性,但是B超迟迟超不出宫内有孕囊的发育,并且血清中绒毛膜促性腺激素出现一过性上升,继而发生翻倍不好甚至发生下降,这种妊娠叫生化妊娠。生化妊娠主要是指在生化水平尚有一定量的血绒毛膜性腺激素升高,但是在B超影像中没有发生宫内妊娠囊的发育,这就叫生化妊娠。生化妊娠多半的结果是月经来潮,随着月经来潮血HCG发生下降,进而恢复正常。

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多囊卵巢综合征的病人相对来说是比较难治的,因为多囊卵巢综合征需要一直用药进行治疗,直到绝经为止。患有多囊卵巢综合征,如果不干预,不用药就有可能会在激素水平的刺激下使子宫内膜发生病变,所以就建议一直监管到绝经为止。并且应根据病人的年龄,根据病人的需求给予治疗。比如说病人如果想怀孕,可以进行促排卵治疗。如果是不想怀孕,就建议定期的使子宫内膜脱落,这样就不至于造成子宫内膜病变。

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女方的检查包括病史的采集,需要详细询问不孕相关的病史,比如现病史、月经史、婚育史、既往有无结核病史、性传播性疾病的病史以及治疗情况。还有其他的个人信息,比如有无吸烟、酗酒、成瘾性的药物、吸毒等。进行体格检查,有不孕症的相关辅助检查,包括超声检查,对子宫以及卵巢大小、位置、形态进行检查,评估卵巢的储备、激素测定、对于大于35岁的需要在月经的第2-4天则定性激素,排卵期LH的测定有助于预测排卵时间、黄体期孕酮的测定有助于提示有无排卵,评估黄体的功能,以及输卵管通畅的检查,其他的包括基础体温、宫腔镜、腹腔镜等。男方的检查包括采集病史、体格检查、精液分析等。

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不孕症跟叶酸基因没有必然的相关性,叶酸代谢基因检测指的是亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测,它是检测叶酸代谢水平是否正常的常用方法。CC型指的是叶酸代谢能力正常,每天摄入0.4mg叶酸就够了,CT型表明叶酸代谢能力下降,TT型表明叶酸代谢能力缺乏,后两种情况必须额外摄入更多的叶酸,才可以维持叶酸正常代谢水平,进而预防新生儿神经管畸形,不孕症与该基因没有相关性。女性诊断不孕症先看排卵是否正常、男方精子是否正常,输卵管通畅度、盆腔是否粘连以及某些自身免疫性抗体,都是诊断不孕症并加以治疗的常用方法和目标。因此,一旦确诊不孕症,要从上述几个方面找原因,而在备孕之前要进行叶酸代谢基因检测,以预防新生儿神经管畸形。

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不孕检查1天不能做完。女性要在月经周期的不同时间做检查。有月经出血时,也就是早卵泡期查的。也有月经干净才能查的,比如输卵管造影或通液检查。所以一天时间查完不孕的所有项目是不科学的,也完全做不到。强行在一天做所谓的全套检查,可能导致检查结果不准确,甚至还可能对患者造成伤害招致感染等不良后果。如果做不孕症的检查,一定要有充足的时间,尊重医嘱。

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不孕不育的检查和孕前检查是不一样的,孕前检查相对而言只是对于全身的身体状态的初步评估。它做的就是普通的体检项目,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及超声,还有妇科的超声检查。除此以外,有可能还会对血常规的血型以及凝血功能,还有涉及到与怀孕相关的传染病的检查等等。除此以外,需要额外的进行优生优育五项,或者也可以叫做TORCH病毒,来查询一下有可能会由于感染了这项病毒,而增加了胎儿畸形的风险。而对于不孕不育的检查,则要比孕前检查复杂很多。除了进行普通的孕前检查这些体格项目检查以外,它最主要的还是需要针对原因进行筛查。比如说有可能是由于女方的排卵障碍,或者是由于女方的月经的紊乱,以及女方的子宫内膜或者子宫畸形、子宫的黏膜下肌瘤等原因所导致不孕不育。还是需要查询一下,女方或者是男方是否有风湿免疫科的疾病,比如说易栓症或者是抗磷脂综合征,以及男方的精液常规等等检查。诸多项目的目的是为了查询一下,之所以会导致不孕不育症状发生的原因,所以这两项检查是完全都不一样的。

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Q:怀不上二胎的原因不孕不育

怀不上二胎原因很多,如输卵管阻塞、子宫内膜炎、月经不调内分泌失调、排卵障碍等等。还有男方精子异常也是原因之一,如果男方有饮酒吸烟的不良习惯,或是长期久坐、作息不规律,这些也会影响精子质量导致女方不孕。怀不上二胎的原因与原发性不孕,也就是一胎都怀不上的原因并无大的区别。还要考虑到首胎产后,不论是自然产还是剖宫产,产后恢复的好不好,是否使用过宫内节育器避孕等等。

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什么样的女性容易生化妊娠?首先,如果女性本身存在染色体疾病,可以通过遗传将染色体疾病传给胎儿,这一类女性容易发生生化妊娠。其次,存在全身严重性疾病的女性,例如存在严重的糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能疾病、传染病等容易生化妊娠。再次,存在生殖器官的一些疾病,例如存在黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者子宫畸形,例如双角子宫、纵隔子宫等,此类女性也容易生化妊娠。以上是容易发生生化妊娠的女性,但是具体造成生化妊娠的原因,还需要进行相关检查才能够明确。

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生化妊娠不一定是好事,它是流产的一种方式,是妊娠失败的一个结局。从染色体异常方面来讲,生化妊娠属于自然的优胜劣汰,从优生优育角度来讲是一种好事。生化妊娠是受精卵结合后,有人绒毛膜促性腺激素的分泌,但是受精卵没能在子宫内成功着床,使妊娠停止的过程。如果是反复发生生化妊娠一定要明确病因,以免造成不良结局。出现生化妊娠主要有母体因素和胚胎因素,对于胚胎来讲最常见的是胚胎染色体异常,表现为数目异常和结构异常。母体因素比较复杂,通常与几个因素密切相关,内分泌因素,包括黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病等等。生殖器官结构异常,包括子宫畸形、宫颈疾病等等。还有感染性因素、血液的高凝状态、免疫因素、营养因素、慢性消耗性疾病、精神心理因素,以及不良生活习惯、环境因素。

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Q:治不孕症的方法不孕不育

治疗不孕症的方法太多,没有一种统一的包治百病的方法。不孕症不是一种具体疾病,而是多种疾病导致的一个最终结果,一种现象。一般双方正常性生活而不避孕,超过一年以上而不怀孕,由女方因素导致的就是不孕症。治疗的方法多种多样,包括消炎治疗、内分泌调理治疗、输卵管堵塞治疗、免疫治疗、辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿等)等等各种各样的方式方法。不孕症治疗的核心原则是找准原因,针对性的进行治疗。

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引起继发性不孕症的常见原因有:1、女方因素。女方因素主要有盆腔因素:输卵管异常,堵塞,输卵管粘连,输卵管积水,输卵管功能异常等会影响精卵结合。患有子宫内膜异位症,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫腔粘连,子宫内膜息肉,剖宫产憩室等,也是造成继发性不孕的可能原因。排卵障碍,卵巢功能减退,卵巢早衰等也是造成继发不孕的常见原因。2、男方因素:男方有少弱畸形精子症等。

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不孕症超声检查主要看子宫附件情况:1.子宫大小,形态,子宫内膜的形态,厚度,有无息肉,子宫内膜回声是否均匀,是否有强回声,子宫腔内是否积液,是否有剖宫产憩室,子宫有无畸形情况,宫腔血流及子宫内膜血流,是否合并子宫肌瘤,子宫腺肌症等。2.卵巢情况:卵巢的大小,位置,卵巢内窦卵泡数,有无优势卵泡,是否可以排卵。3.输卵管情况,输卵管在超声下不显影,但如果有输卵管积水,在附件区可以见到积水影像等。

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多囊卵巢综合征的患者可以吃优思明。优思明是一种口服避孕药,含有高效的孕激素成分,可以使卵巢和肾上腺产生的雄激素水平降低。其途径是通过优思明中孕激素的成分抑制黄体生成素的异常高分泌,减少卵巢产生雄激素。同时优思明中的雌激素成分可以使游离睾酮减少,雄激素的作用主要是通过游离睾酮发挥的,也降低了雄激素的水平。同时黄体生成素的水平恢复正常以后,有利于促排等下一步的治疗。

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不孕症的原因有:1、精卵不能结合,如输卵管堵塞,炎症粘连,输卵管功能异常,输卵管积水等。宫颈炎症,宫颈部肌瘤等影响精子进入宫腔,严重的阴道炎等。2、排卵障碍,如多囊卵巢综合征,高泌乳素血症等,造成患者排卵障碍或不排卵。3、子宫畸形,子宫腔内粘连,子宫内膜炎,子宫肌瘤,子宫腺肌病等。4、免疫因素。5、不明原因不孕。6、少,弱,畸精子症等。

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Q:不孕症的常见检查不孕不育

不孕症的常见检查项目主要有常规检查和特殊检查。常规检查比如血尿常规、肝功、肾功、超声检查子宫附件等;特殊检查项目比较多,可以大约区分为以下几种:一、是感染性因素的检查,比如阴道炎、宫颈炎、性传播疾病等;二、是内分泌项目检查,比如性激素六项、甲状腺激素、胰岛素等;三、是免疫性因素,比如各种抗体、免疫因子的检查;四、是其他的一些必要检查,比如输卵管造影。

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是否孕吐与是否发生胎停育之间,并没有必然的联系,确实会有很多胎停育的患者,由于绒毛膜促性腺激素水平分泌减少,而出现了孕吐反应逐渐减轻或者是消失的情况。但是反过来说,不孕吐的人也是非常多的,对这些女性来讲很少会发生胎停育,所以不孕吐的都容易发生胎停育,这样的说法是错误的。孕吐主要指早孕反应,大多数都会在停经六周左右的时候,开始出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡,很多女性都会表现出食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻以及恶心、晨起呕吐等症状。在临床上能够发现,当妊娠剧吐的时候,也就是早孕反应非常严重能够引起非常持续的、时间比较久的孕吐,而且是比较严重的恶心、呕吐,严重的时候甚至还会引起脱水、酮症酸中毒等状况。目前也确实发现,妊娠剧吐女性的早孕反应出现以及消失的时间,实际上与孕妇血液中的绒毛膜促性腺激素水平的上升和下降的时间基本一致。所以也确实提示着妊娠剧吐,可能和绒毛膜促性腺激素水平升高有关,而绒毛膜促性腺激素水平升高有一定的幅度变化,大多数都提示着胚胎生长发育状况是良好的。

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