如果已有两次生化妊娠。男方可以去医院查下常规了解精子活力,畸形率情况。女方的话需要行妇科检查了解有无盆腔炎、子宫形态异常、子宫内膜异位症等。查妇科彩超了解子宫附件区有无结构异常,是否有患子宫内膜息肉,子宫内膜薄、粘膜下子宫肌瘤等。抽血查性激素六项、甲状腺功能、优生五项、血同型半胱氨酸、生殖抗体包括抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮抗凝物、封闭抗体等了解是否有内分泌异常、易栓倾向或免疫方面的原因。有条件的话,还可以查下夫妻双方染色体看看是否有异常。
患有多囊卵巢综合症应根据患者的情况决定是否做手术。一般患者如果出现了游离睾酮水平增高,或者是黄体素升高明显才可以进行手术治疗。在临床上如果是患有多囊卵巢综合症初期,建议患者可以先服用促排卵的药物或者是打促排卵针来对症治疗。如果用药物治疗不理想,需要在腹腔镜下面进行卵巢打孔治疗,能够降低雌激素让患者恢复排卵。一旦症状缓解不明显,可以与医生沟通进行手术治疗。
生化妊娠不用进行药物流产。因为生化妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵,有绒毛膜促性腺激素的释放,所以在抽血化验可以检测出怀孕,但是受精卵没有着床或者还没有完全着床,随着子宫内膜脱落流出了,就像来一次月经一样,一般持续7天左右。这种情况下hcg会逐渐降低,直到恢复到正常范围。因为宫腔内没有妊娠囊,所以是不用进行药物流产的。
葡萄胎患者是因为人绒毛膜促性腺激素含量异常升高,所以发生早孕反应往往会比较剧烈,但是有一部分患者可能不会出现早孕反应呕吐症状,这属于个体差异,不能通过是否有孕吐来判断葡萄胎是不是恶性。恶性葡萄胎是指葡萄胎以后滋养细胞侵入到了子宫肌层或者其他的脏器,属于恶性滋养细胞肿瘤,往往需要手术,手术以后再进一步化疗,效果比较好。
多囊卵巢综合征是以持续性无排卵,高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。肥胖型的多囊卵巢妇女胰岛素抵抗综合征的发生率为41%,胰岛素抵抗综合征以高血糖、高血脂、高血压、易栓症、中心性肥胖、2型糖尿病和心血管疾病为特征的综合征,因此多囊卵巢综合征需要检测空腹血糖、空腹血胰岛素和口服葡萄糖耐量试验进行胰岛素抵抗的评价,改善胰岛素抵抗可以增加对克罗米芬的敏感性。
多囊卵巢综合征的患者中肥胖的发生率约为50%,所以多囊卵巢综合征患者的治疗应首先纠正肥胖:可以改善生活方式和饮食结构,限制热量摄入,减肥饮食标准为500kcal/d,可在6个月内减轻体重12%和改善生育力。饮食结构应根据热卡摄入,饮食生糖负荷和生糖指数设计食谱,调整糖类、蛋白质和脂肪比例,戒烟戒酒;减轻体重包括体育锻炼,减肥药物和减肥手术。节食、运动及降低体重是治疗多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的基本措施,体重下降7%~15%可改善胰岛素抵抗,部分可恢复月经,甚至排卵受孕。
多囊卵巢综合征考虑还是比较严重的一种妇科内分泌疾病。严重首先表现在月经稀发,月经是特别没有规律的,而且经量也少,可能需要用性激素药物来调整月经周期,治疗时间比较长,还可能会导致闭经。还可能会出现多毛、痤疮、肥胖等表现。严重还表现出几乎无排卵,具有排卵障碍,考虑会对怀孕产生不利影响,甚至导致不孕。患者可以使用氯米芬、来曲唑等药物来诱发排卵,患者需要遵医嘱坚持治疗。
多囊卵巢综合症与宫外孕并没有关系。多囊卵巢综合症是一种代谢性的疾病,患者会出现卵巢功能异常,主要是引起排卵减少甚至不排卵的症状,患者也会出现多毛、痤疮等内分泌失调等表现。宫外孕主要是由于输卵管发育异常,或者是输卵管堵塞不通畅造成的。另外多囊卵巢综合症进行调整内分泌和促排卵治疗之后有正常排卵,能够和正常人一样进行怀孕。
多囊卵巢综合中并不是非常严重的疾病,它不会影响到女性的生命安全,但是会影响到女性的月经和生育。多囊卵巢综合症属于内分泌紊乱的疾病,通常患者会有毛发多,发胖,脸上长痤疮,长期没有排卵的症状,并且在激素的刺激下会导致子宫内膜发生病变,比如说子宫内膜不典型增生,会导致出现阴道不规则出血。如果长期发展下去很可能导致子宫内膜癌,但是如果及时治疗,是可以恢复月经和生育的。
宫颈癌疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的,注射宫颈癌疫苗不会导致不孕。但是为了降低疫苗对于胎儿的影响,最好是在注射完宫颈癌疫苗半年后再怀孕比较好。不过有些女性在接种HPV疫苗后可能会出现一些不良反应,比如注射部位会出现红、肿、热、痛,发热,头晕,头痛,恶心等。另外需要注意的是,如果在注射过程中意外怀孕了,需要先暂停注射,待分娩后再进行注射。
多囊卵巢综合征可以表现为月经不规律,持续性促排卵,不孕,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高雄激素血症,和卵巢多囊样改变等。因此是否患有多囊卵巢可以通过b超监测有没有排卵以及卵巢是否有多囊样改变,全身查体检查多毛的情况,性激素(FSH.LH.E2.P.T.PRL)的测定,肾上腺皮质激素的测定,甲状腺激素测定,口服葡萄糖耐量试验,脂代谢的测定,血浆肾素和血管紧张素测定等。
多囊卵巢综合征可以吃调节月经周期的药,并且合理应用药物对控制月经周期非常关键。患者可以口服避孕药,雌激素、孕激素联合周期疗法调节月经,保护子宫内膜。患者也可以口服降低血雄激素水平的药物,包括糖皮质、类固醇,常用的药物有地塞米松,还可以使用环丙孕酮,能够抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内的睾酮水平降低。还可以使用改善胰岛素抵抗的药物,比如二甲双胍。
首先需要到医院请生殖科或男科医生做一下专科体检,然后需要完善以下检查:精液分析,精液白细胞,抗精子抗体混合凝集实验,精液支原体,精液衣原体,彩超检查双侧睾丸、附睾和精索静脉,经直肠彩超检查精囊腺和前列腺,必要时检查精浆生化,前列腺液,内分泌六项,Y染色体微缺失,染色体核型分析,精子顶体完整性检查,甲状腺激素和甲状腺抗体测定,颅脑核磁或CT。
多囊卵巢综合征患者的保胎分不同的情况而定:自然妊娠的患者,确定妊娠后可以服用地屈孕酮或使用黄体酮凝胶塞阴道,至孕12周;促排卵患者,可在排卵后服用地屈孕酮或黄体酮凝胶塞阴道,14天后验孕,如确定妊娠,继续用至12周。进行体外受精—胚胎移植的患者,取卵后给黄体酮凝胶阴道上药,移植后14天验孕,如果确定妊娠,继续用药至孕12周。
男性不育检查项目主要包括外科生殖系统的检查,比如说外生殖器的外观发育异常、包茎或者包皮过长、尿道上裂或者尿道下裂、睾丸发育大小、隐睾、精索静脉曲张。其次进行精液常规化验(需要禁欲3~5天),检查精子质量,项目包括精液量、液化时间、PH值、精子浓度、前向运动比例、畸形率、每次射精精子总数。对于轻度少弱畸形精子症,可给予改善日常生活,配合药物治疗。对于重度畸形精子症,需要进一步检查内分泌六项、常染色体核型分析、Y染色体微缺失。彩超检查睾丸发育情况、附睾囊肿或者肿物、精索静脉曲张程度。
如果女性患有多囊卵巢综合征之后,月经仍然比较规律,并且存在成功排卵的情况,那么这种情况就不是很严重,不会影响到女性受孕。但是如果多囊卵巢综合征已经有影响到了月经,出现了月经的紊乱,比如月经稀发或者是停经等,这就会出现排卵障碍。而当女性不能排卵时,也就不能够成功受孕,所以这种情况比较严重,需要及时进行治疗。
患有多囊卵巢综合症的患者可以做试管婴儿。多囊卵巢综合症主要是指女性体内的雄激素分泌过高,从而引起了排卵障碍,因此如果进行正常的受孕,患者怀孕几率非常低,可以进行人工受孕来提高怀孕的几率。目前建议患者可以先到医院妇科就诊进行促排卵治疗,能够排出高质量的卵子,与精子结合后可以形成容易存活的受精卵,后期一定要注意保胎治疗。
多囊卵巢综合症服用紧急避孕药之后,是会产生一定影响的。吃完紧急避孕药,患者会出现月经不调,导致撤退性出血,以及恶心呕吐的表现,加重多囊卵巢综合症的病变,从而引起排卵减少甚至不排卵。因此建议女性患者应该现及时治疗多囊卵巢综合症,尽量减少服用紧急避孕药的次数,防止彻底抑制卵巢功能,从而造成不孕不育的严重后果。
多囊卵巢综合征并不会容易出现宫外孕。因为多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病,主要是因为雄性激素水平升高,下丘脑分泌异常而导致的月经失调、卵泡不发育和不排卵,以及多毛、肥胖等异常症状。这个疾病并不会增加宫外孕的发病机率,更多的是容易有不孕、怀孕后早期流产等异常。当然,在治疗因为多囊卵巢综合征而导致的不孕后,出现宫外孕也是有可能的,但是跟平常发病率没有很大区别。
检查不育不孕男女双方都需要做检查。男方的基本检查包括精液分析、精液白细胞、抗精子膜抗体混合凝集实验、支原体、衣原体、内分泌六项、甲功四项、抗甲状腺抗体、血糖、双侧睾丸、附睾、精索静脉彩超,精囊腺和前列腺彩超,必要时可检查精浆生化、Y染色体微缺失、染色体核型分析、颅脑核磁等。女方检查项目包括普通妇科检查、子宫附件彩超、排卵检测、内分泌六项、血糖、胰岛素测定、甲功四项、甲状腺抗体测定、支原体、衣原体、白带常规、女性不孕免疫学检查,必要时可行阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、输卵管通液、输卵管造影术、染色体核型分析、颅脑核磁等检查。