心肌病目前分为原发性疾病和继发性心肌病两类。原发性心肌病是指病变仅局限在心肌,根据发病机制又可分为遗传性、混合性及获得性三种。1.遗传性疾病:包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病,左心室致密化不全心肌病、线粒体心肌病、离子通道心肌病。2.混合性心肌病:包括扩张型心肌病和限制型心肌病。3.获得性心肌病:包括炎症性心肌病、应激性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病、酒精性心肌病等。继发性疾病是指心肌的病变为全身多器官病变的一部分,心脏受累的程度变化很大,包括淀粉样变性性疾病、糖尿病心肌病、脚气病性心肌病、糖原蓄积所致的心肌病等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早期原发性心脏病,主要有手术治疗,介入治疗和药物治疗等。药物治疗是原发性心脏病的主要治疗方法。血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素,这些药可以减轻病人的症状。也可以安装心脏起搏器,双心室起搏器适用于室内传导阻滞病人,可以使双心室同时收缩。房室顺序起爆器,有利于预防心源性猝死。还可以进行心脏移植,心脏移植对心肌病引起的终末期心力衰竭,是唯一有效的治疗方法。

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先天性心脏病治疗费用,因为种类手术方式及地域不同而差异较大,一般总费用大概5万元左右,动脉导管未闭介入封堵或开胸结扎费用约1万左右,房间隔缺损,室间隔缺损介入封堵、胸腔镜或开胸手术费用大概3一4万元左右,复杂先心病,根据畸形矫治复杂程度的不同和人工材料使用情况的不同而费用较高,一般在6一8万元右,具体到当地医院心脏外科就诊咨询

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紫绀型先天性心脏病,它的临床症状是皮肤、粘膜紫绀,特别是在哭闹活动后加剧。如果在新生儿期出现紫绀的现象,常见的是完全性大动脉错位、肺动脉闭锁等导致的。如果是在6个月之后出现的紫绀,那么可能是法络四联症引起的。患者常见的症状是:蹲踞、缺氧、呼吸困难、紫绀加重、失去知觉,甚至昏迷、抽筋,还可能会出现剧烈咳嗽导致血管破裂引起咯血。

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对于诊断明确的应激性心肌病,临床症状往往是一过性,治疗主要以对症支持为主,同时给予适当的心理安慰。首选的治疗药物主要是β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等),该类药物有助于抑制交感神经兴奋性,减慢心率,降低心肌耗氧量,缓解症状。在改善患者本身器质性病变的同时,还需结合心理疏导,改善情绪等对症支持治疗。对于有明显焦虑和抑郁的患者,可给予一些精神类药物。

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Q:什么叫心肌病心脏病

心肌病是一类由于心肌的病变导致心脏的收缩和舒张功能发生了障碍的疾病。由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚和扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。心肌病通常分为原发性心脏病和继发性心脏病,其中原发性心脏病包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病指心肌病,是全身性疾病的一部分。

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心肌病又分为原发性心肌病和继发性心肌病两类。每类疾病中都含有多种类型不同的心肌病,具有不同的临床表现。对于有心力衰竭的心肌病患者,可出现呼吸困难、水肿等,严重者会出现急性肺水肿。对于有心律失常的患者,可出现严重的心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等威胁生命。对于房颤患者,易形成血栓,可引起血栓栓塞并发症,重者亦可危及生命。有些类型的心肌病如肥厚型心肌病、致心律失常右室心肌病是造成青年猝死的主要原因。

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先天性心脏病(简称先心病)是最常见的出生缺陷,发生率为千分之8,胎儿期发病率更好。故产前及时发现、及时诊断、及时干预处理非常重要。当前先天性心脏病的诊断主要依靠产前的胎儿超声心动图等影像学检查。如早期的胎儿NT测试,测量还无回声带的厚度,可了解胎儿染色体异常及先心病的风险率。中期的超声筛查。通过这些产前筛查,诊断先天性心脏病。

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先天性心脏病可能会出现紫绀,这需要看是哪一种类型的先天性心脏病。如果是左向右分流的先天性心脏病,在剧烈哭闹、屏气等情况下可能会导致肺动脉或者是右心室的压力超过了左心室的压力,从而使血液自右向左分流而出现短暂性的青紫。有一些青紫型的先天性心脏病,出生以后就有可能出现紫绀,这是由于心脏的血流动力学发生改变所引起的,体循环当中的血液没有完全经过肺部的血液交换。

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先天性心脏病可以分为以下这几大类,第一、左向右分流型的,在正常情况下体循环的压力是高于肺循环的,因此在平时的时候左向右分流而不会出现青紫,在剧烈哭闹屏气或者说其他的病理状态下导致了肺动脉或者右心室的压力超过了左心室的压力,则会出现右向左分流而出现短暂性的青紫,常见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。第二、右向左分流型的,某些原因导致了右心室的压力升高并且超过了左心,从而使血流从右向左分流,最常见的就是完全性大动脉转位法,洛氏四联症。第三、无分流型的也就是左右两侧或者说动静脉之间没有出现异常的通路或者是分流,主要见于肺动脉狭窄,主动脉缩窄。

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成人冠脉搭桥手术的总费用一般在6一8万元左右,会因合并基础疾病,心脏功能,手术方式以及地域、医院不同而有所差异,如果在心脏不停跳下行冠脉搭桥术,创伤风险小,手术时间短,术后恢复快,费用大概在6万元左右。如果在心脏停跳体外循环下手术,创伤风险大,手术时间长,术后并发症多,恢复时间长,费用大概在8万元左右。

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肥厚型心肌病的患者能存活多久取决于患者肥厚性心脏病的具体类型、严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者为单纯的肥厚型心肌病,没有合并左室流出道狭窄,患者没有明显的临床症状,这类患者预后相对较好,远期存活率较高。如果肥厚性心肌病的患者合并左室流出道狭窄、心腔扩大、心力衰竭或心律失常等并发症,这类患者病情危重,预后不佳,远期存活率低,随时可以出现急性左心衰、恶性心律失常及心源性猝死等风险。

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阿司匹林有预防血小板聚集,避免动脉粥样硬化作用。稳定性心绞痛患者也有动脉硬化的病理基础,所以阿司匹林长期口服对于疾病预后有非常重要作用,可以预防动脉硬化进一步加重。另外冠心病患者也要坚持口服立普妥,因为降血脂同时,也可以稳定斑块,避免心绞痛反复发作。心绞痛属于终身用药疾病,综合用药有非常重要的作用。

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对于先天性心脏病的孩子,如果出现了复杂性的先天性心脏病,需要尽快的进行手术治疗,特别是一些完全性大动脉转位,大动脉起源异常或者是法洛四联症,这些类型的先天性心脏病可能会出现比较明显的青紫。如果有手术的指征应该尽快的进行手术治疗,拖的时间越长对心脏的血流动力学影响是比较严重的。如果孩子的年龄比较小,尚不能耐受比较大的创伤,可以采用姑息治疗的方式,分期进行手术治疗。

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心肌病可以分为三类:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。心肌病是一种原因不明的心肌疾病。扩张型心肌病可能与病毒感染、大量酗酒、妊娠、遗传、代谢障碍及中毒等因素有关。而肥厚型心肌病可以分为两种:肥厚型梗阻性心肌病;肥厚型非梗阻性心肌病。限制型心肌病是由于心内膜心肌纤维化、心肌僵硬以及心室舒张充盈受阻导致的。

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对于线粒体心肌病至今尚无明确的诊断标准,有学者提出心肌病中如存在以下改变可考虑线粒体性疾病:1.肌肉、成纤维细胞或者血小板中,发现呼吸链酶缺陷。2.mtDNA突变或者缺失。3.特征性改变,如肌肉活检组织Gomor染色时发现RRF,或者细胞色素C氧化酶染色(-)。4.超敏结构发现大量异常的线粒体堆积。5.一级亲属中已证实有线粒体心肌病。

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肥厚型心肌病如果症状轻,生活不受影响,注意劳逸结合,生活规律,如果有明显的心衰和心律失常,应该充分休息,活动以不引起胸闷、心悸为原则。多吃一些维生素c含量多的食物,比如西红柿,猕猴桃,新鲜的瓜果蔬菜,如果有心衰症状,要控制摄盐摄水量。注意家里定时通风,温湿度适宜,预防呼吸道感染,家庭成员之间和睦相处,心情舒畅,心境平和,不要独自居住。

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心肌病主要分为两大类,原发性心肌病(遗传性心肌病、混合性和获得性心肌病)和继发性心肌病(中毒性疾病、神经肌肉病、浸润性心肌病等),不同类型的心肌病检查的方法不完全一致。常用的检查方法有X线胸片,心脏彩超,心电图,心导管检查,心内膜心肌活检,冠状动脉造影,计算机断层扫描(CT),心脏放射性核素检查,心脏磁共振等检查,除外各种病因明确的器质性心脏病。

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心肌病,考虑吃以下几种药物:第一种,可能是病毒感染引起的,会出现气短、乏力、疲惫等症状,可以口服单硝酸异山梨酯和美托洛尔。第二种,可以服用辅酶q10,能激活人体细胞和细胞能量的营养,提高人体免疫力功能。第三种,可以服用维生素c,有促进组织损伤修复的作用。第四种,可以服用铝碳酸镁咀嚼片,属于一种胃粘膜保护剂,有抗酸的作用。

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先天性心脏病有的在胎检过程中就可以发现,一般在出生当地新生儿体检就可以听到杂音,通过心脏彩超检查就可确诊或明确诊断。症状表现上也可以提示小孩患有先天性心脏病,如出生后即嘴唇紫绀,小儿易哭闹反复肺部感染,发育明显较差,合并有其他先天畸形的,出现以上症状,可去医院小儿科就诊查体,通过心脏彩超等检查明确诊断。

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