心脏查体步骤分为视，触，叩，听。视主要是看心尖搏动，可以观察心尖波动的范围，以及强度。触主要是摸心尖部有没有舒张期震颤。叩主要是扣心界的大小。听诊是心脏查体最重要的步骤。听诊可以了解心音的强度，以及有没有心律失常，还可以了解各个瓣膜听诊区，有没有杂音。心脏查体，是心脏检查最基本的检查，了解心脏的结构和心脏功能，还要结合心电图和心脏彩超，以及相关的化验检查进一步明确。

心脏神经官能症是一种非器质性疾病，常见病因有焦虑，紧张，精神创伤等，临床症状多种多样，以心血管症状为主，表现为心悸，胸闷，失眠等。治疗主要是去除诱因，多参加户外活动，多与朋友交流，放松心情，减轻压力，改善睡眠质量，可以服用谷维素，维生素b1，焦虑症状明显的，可以服用黛力新或者其他精神类用药，最好有专业的心理医生进行心理辅导治疗，如果有心动过速，服用美托洛尔减慢心率。这种疾病是一种功能性疾病，积极治疗，预后良好。

窦性心动过速主要与交感神经兴奋有关，例如，紧张，活动发热等。因为窦性心动过速是受交感神经的影响，一般是从正常心率逐渐加快，因此不会出现阵发性。因此阵发性窦性心动过速的说法是错误的。可以说非阵发性窦性心动过速。窦性心动过速发作时，主要应用的药物为β受体阻断剂，阻断交感神经兴奋，降低心率。洋地黄类药物由于可以兴奋迷走神经，延缓传导，因此也可以应用。

治疗右束支阻滞，可以服用改善心肌供血的药物，比如阿司匹林，参松养心胶囊，宁心宝胶囊。完全性右束支传导阻滞，大多数患者没有明显的症状，完全性右束支传导阻滞会出现右心室收缩较左心室延迟0.04毫秒，会出现左右心室不同步的表现，但是大多数患者是没有症状的，因为正常情况下，右心室收缩也是比做心室延缓约0.02毫秒的。出现右束支传导阻滞，治疗重点是控制心脏原发疾病，比如控制心衰，治疗冠心病，控制血压。

左肩胛骨缝疼痛可能是由于心脏病引起的，因为心脏病疼引起心脏区域的疼痛可以放射到左侧肩胛骨的位置，所以建议及时到医院进行心脏疾病的排查，如果明确为心脏疾病引起的，应该及时正规治疗。还有可能是由于左侧肩胛骨下方的筋膜炎引起的疼痛。这种情况下一般比较容易治疗，可以通过局部封闭治疗，比如注射曲安奈德注射液来缓解症状。严重的时候可以选择手术松解肩胛骨下方的筋膜，来达到治疗的目的。

心脏手术分很多种类型，如果做心脏介入造影手术，一般在5000元左右，如果在是做的心脏支架手术一般需要至少3万元，如果是心脏单腔起搏器手术一般4万元左右，如果所心脏的双腔起搏器手术应该在6万元左右，如果是外科开胸的冠状动脉搭桥手术则至少10万以上，如果是心脏换瓣手术也多数在10万以上。心脏手术价格都是很贵的，主要是由于介入器械比较贵和手术难度大有关。

心脏官能症的治疗应该以心理治疗为主，再辅以药物对症治疗。一般都是让患者注意保持情绪的放松，避免紧张、忧虑。然后生活要规律，要劳逸集合，注意不要高度集中的工作。失眠特别严重的患者可以吃一些镇静催眠的药物来缓解症状。另外要避免喝浓茶，咖啡，可乐这些饮料，可以吃一些营养性的药物，比如说维C之类的，也可以缓解患者的紧张情绪。

治疗心律失常的药物有：β-受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，可用于伴有交感神经兴奋引起的心动过速、房性早搏、室性早搏等。钙离子拮抗剂，如普罗帕酮即心律平、异搏定等，主要用于房性早搏、房速、房颤等房性的心律失常。而利多卡因、美西律主要用于室性的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。胺碘酮房性心律失常和室性心律失常都可以用，但尖端扭转型室速，和预激综合征合并房颤的患者，是禁用的。

稳定型心绞痛就是心绞痛发作的诱因，发作的时间以及发作时的疼痛部位，缓解方式，每次缓解的时间基本都是固定的。而不稳定心绞痛就是上述的所有表现都不一定，随时可能发作心绞痛，而发作时的部位也不一定，持续的时间，缓解的方式都可能不同。另外反复的不稳定心绞痛发作，随时有可能诱发急性心肌梗死，所以不稳定心绞痛是很危险的。

21岁心脏隐隐作痛，虽然器质性病变的可能小，但也应该排除。应该做心电，心肌酶，心脏彩超，必要时还要做血管造影。21岁因为血管狭窄引起的疼痛比较少见，多数是病毒感染之后引起的心肌损伤或者是冠脉痉挛引起的一过性缺血，一部分先天性心脏病的病人会出现心脏隐隐作痛，彩超可以鉴别。如果检查结果没有器质性病变，就考虑是心脏神经症。另外还需要排除肋间神经痛，早期带状疱疹以及肺部的疾病。

原发性心肌病医学定义为病因不明的心肌病变。可以通过心肌核磁检查以确诊心肌病等具体类型。但是核磁检查价格较贵，对于心肌病，可以通过心脏超声来初步确诊，超声可以很准确的判断出肥厚性心肌病、扩张型心肌病。对于心肌病诊断不清的，可以考虑通过核磁检查。核磁可以发现是否存在缺血性心肌病、限制性心肌病、酒精性心肌病、克山病等。

心脏疼属于脏器疼痛的一种，一般表现的不明显，真正的心脏疼痛，成人是有压榨感，濒死感的疼痛。儿童可能描述的不太准确，如果孩子说心脏疼的时候，要考虑到是不是肋间神经疼或者是有胃肠道的不舒服，因为胃的神经和心脏的神经走向是一致的，有的小孩胃疼往往会说成心脏疼。如果确实分辨不清，建议去医院做1个心电图，及其他的相关检查加以区别。

心脏衰竭禁忌多喝水，禁忌饮食过咸，禁忌激动和劳累。因为心脏衰竭时体内会出现水钠储留，如果过量的饮水和吃咸的食物那么会加重水钠储留从而加重心脏衰竭，所以心衰的患者一是要控制盐的摄入。其次要控制水的摄入，保证每天尿量大于饮水量是最好的，当情绪激动或者劳累的时候，心脏负担增加表现为心脏收缩力增强、心率加快容易诱发急性心衰。

心脏病人可以吃芒果，但是应该注意注意以下几点：首先心脏病人需要长期服用阿司匹林，阿司匹林容易出现胃肠道黏膜的溃疡，芒果酸性比较强，如果阿司匹林和芒果同时服用的话，那么对胃膜的损伤将会比较大，发生胃溃疡的概率增加，心脏病人可以饭后吃芒果，因为心脏病人的药物大多是饭前吃的，这样可以减轻芒果和药物的影响。避免它们之间的相互作用。

病毒性心肌炎主要是药物治疗为主。病毒性心肌炎主要是病毒损伤心肌导致的一系列症状，会出现心律失常，心衰和猝死。病毒性心肌炎常用的治疗药物有：1.血管扩张药和血管活性药，以多巴胺和硝普钠为常用药物，具有强心扩张血管，防治心衰的作用。2.营养心肌的药物，以磷酸肌酸钠、环磷腺苷以及中成药生脉、黄芪常用。3.维生素类药物，比如辅酶q10、复合维生素。

室上性心动过速，可以采取药物治疗和手术治疗。阵发性室上性心动过速，症状发作的时候，可以采取药物治疗。常用药物有普罗帕酮，胺碘酮等。当然也可以采取按压颈动脉窦或者憋气的方法，试行终止室上速发作，如果阵发性室上性心动过速，每年发作两次以上，建议行射频消融手术治疗。射频消融手术治疗室上性心动过速，治愈率可以高达95%以上。

后背痛，脊柱疼多考虑腰椎，胸椎问题。是由于坐姿不正确引起的，也可能突出椎间盘压迫到周围的脊神经，导致后背痛，脊柱痛。其他原因包括风湿性和类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮以及强直性脊柱炎等。心脏病常出现左侧胸部疼痛，左侧肩背放射，严重时可放射到左侧手指，伴心慌，胸闷，血压降低的表现。经过心电图检查可以明确诊断。

爬楼梯心脏咚咚跳的厉害，主要缓解方式就是休息。如果是一个冠心病心绞痛的患者，建议含服硝酸甘油。爬楼梯心脏咚咚跳的厉害，可以见于缺乏运动的健康人，偶尔爬楼梯，速度比较快的话，会出现心脏咚咚跳得厉害。当然，有器质性心脏病的患者，爬楼梯，心脏咚咚跳的厉害更常见。建议在剧烈运动之前，最好先心肺评估检查，按照运动处方来进行运动，不要贸然的进行剧烈的运动，以免发生危险。

如果是急性心脏压塞，患者会出现严重的呼吸困难，低血压休克，听诊心音遥远，而且减弱。如果是慢性心脏压塞，患者可能表现的症状并不明显，由于心脏为缓慢压塞，患者可能表现为劳累时呼吸困难，血压降低的症状不明显。心脏压塞都是心包填塞导致的，是心脏与心包之间由于血液聚集导致心脏受压迫的症状，治疗只能通过心包穿刺引流。

心脏旋磨术风险不大。心脏旋磨是指心脏冠状动脉由于重度血栓钙化，需要用到仪器将坚硬的血栓旋磨变小。旋磨的都是用精细的旋磨头，以每分钟十几万的转速打磨钙化的血栓，由于旋磨头非常小，对于血管基本上没有太大的影响。并且旋磨主要是针对于病变特别重的血管实施的，目的是为支架做好铺垫。心脏旋磨术为近几年新兴的技术，目前没有发现太大的风险，理论上可能出现血管内膜撕裂，但是发生率很低。