由于病因不明,目前尚无有效治疗方法。目前主要是针对右心衰进行治疗。抗心律失常药物可选用β受体阻断剂(琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔缓释片)和胺碘酮。射频消融治疗右室心肌病室速成功率低,复发率高,且由于室壁菲薄,故不作首选。室性心动过速反复发作伴晕厥的高危患者,首选ICD植入。重症患者考虑心脏移植。出现房颤、明显心室扩张或室壁瘤时应抗栓(华法林或达比加群)治疗。
心尖区肥厚属于心肌病,它是肥厚型心肌病。属于常染色体显性遗传的心肌病,以心室非对称性肥厚为主要特征,也是青少年以及运动员猝死的主要原因之一。大部分为心室的肥厚,尤其是室间隔的肥厚,一部分患者肥厚的部位不是很典型,可以是左心室靠近心尖区肥厚。肥心病根据左心室流出道有无梗阻又分为梗阻性的和非梗阻性心肌病。
心脏难受分很多种情况,建议首先明确病因,如果觉得心脏跳动不规律,或者是有窦停的情况,考虑心律失常可能性大,可以适当口服倍他乐克等缓解心律失常的药物,当然还是建议尽快完善心电图,心脏彩超,必要时完善冠脉CT。如果觉得心脏疼、闷的话,有可能是心肌缺血的表现,这种情况可以舌下含服硝酸甘油,观察症状有没有缓解,建议还是及时就医,到正规的医院做全面的检查,以免延误病情。
扩张型心肌病预后较差,生存率较低,确诊后的5年生存率在50%左右,10年生存仅在25%左右。且本病病因不清,部分患者有家族遗传性,可能的病因包括感染、非感染的炎症、中毒包括酒精中毒、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。治疗上主要是对症治疗,阻止基础病因介导的心肌损害,阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制,控制心律失常和预防猝死,预防栓塞,改善生活质量和延长生存时间。
心肌病的患者是可以服用丹参滴丸的,但是这类药物并不作为治疗新疾病的常规治疗药物。丹参滴丸主要用于改善患者胸闷胸痛的症状,对于心肌病合并心肌供血不足的患者,可以适当的联合用药。对于心肌病的患者,主要是要预防心力衰竭的发生,在临床当中建议患者应当常规服用项美托洛尔、螺内酯以及普利类,或者是沙坦类的药物。对于服用以上药物控制不佳的患者,还可以用沙库巴曲缬沙坦来替代普利或者是沙坦类的药物。
围产期心肌病如果能够积极治疗是不会死亡的。围产期心肌病是指既往没有心脏病的女性在妊娠最后一个月至产后六个月以内发生心力衰竭,临床表现符合扩张型心肌病的特点就可以诊断为扩心病。如果确诊应该早期的进行药物干预治疗,包括使用β受体阻滞剂、ACEI、ARB、它可以减慢心室重构以及心肌的进一步损伤,延缓病情发展。
继发性心肌病的治疗原则是主要缓解症状,防止并发症。药物治疗以利尿药血管紧张、血管紧张素转换酶抑制药物和血管紧张素2受体阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄制剂治疗为主。部分病例梗阻严重者,可以行室间隔消融介入治疗时间,室间隔肌切开或部分切除。同时还要针对原发病进行治疗,控制心肌细脑的损害,延缓心肌病的进展。
扩张型心肌病是由于病毒感染、家族遗传、细胞免疫以及特发性引起的。以充血性心力衰竭为主,气短、心慌为常见症状。患者平时可以服用利尿药、强心药以及抗心律失常的药物进行治疗。对于预防血管栓塞并发症的患者来说,可以服用抗血小板聚集的药物。日常生活中要注意饮食的合理搭配,注意清淡营养,避免食用油腻刺激的食物,要注意严格控制食盐的摄入量。还要注意避免过度体力劳动。
扩张性心肌病约有25%到50%的有家族的遗传性,目前已经发现家族的扩张性心肌病,遗传的病情有以下特点,遗传有多种方式,有染色体的隐性遗传,还有线粒体的遗传,而常染色体显性遗传最为常见。有遗传的易致性,不同基因的多数突出病变都可以导致疾病,还有遗传基因外的外显不全。家族成员的患病比率不一致,很多数扩张性心肌病患者家属仅在超声心电图上有轻微的心脏异常,存在无症状的致病基因携带者。
可引起心肌疾病的原因有很多,其中大概分为以下两大类,一是原发性心肌病,该类疾病一般是由于先天遗传因素造成的,也就是所谓的先天性心脏病的一种。二是特异性心肌病,这类疾病中的大部分都是由于感染、代谢、免疫和药物引起,当然也有一部分患者是因为生活习惯引起的的心肌病,比如酒精性心肌病,是由于长期大量的饮酒造成。
应激性心肌病的药物治疗,首先要在充分卧床休息和吸氧的基础上进行。一、急性和持续性胸痛者可以用吗啡。二、阿司匹林,β受体阻断药美托洛尔、普耐洛尔,血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利、赖诺普利均可使用。三、伴血流动力学不稳定者,可酌情应用血管活性药物硝酸甘油、硝普钠。以及不增加心肌耗氧量的正性肌力药物米力农、氨力农。禁用增加心肌耗氧量的儿茶酚胺类正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺。严重室壁运动障碍患者应考虑应用抗凝剂肝素、华法令,以预防附壁血栓形成和血栓栓塞性并发症。
能手术。肥厚性心肌病,对于药物治疗无效,心功能不全(NYHA分级III-IV级)的患者,如果存在严重的流出道梗阻,即静息或运动时流出道压力阶差大于50mmHg,需要考虑行室间隔切除术。目前,美国和欧洲共识已经将手术列入合适患者的首选治疗。也可以经冠状动脉间隔支注入无水酒精,造成该供血区域心室间隔坏死,但是此种办法长期预后尚不清楚。
肥厚性心肌病一般没有自觉症状,但是因为猝死或在体检中被发现,多数病人有劳力性的呼吸困难,心悸胸痛,但有流出道梗阻的病人可能在起立或运动的时候出现晕厥,甚至神志丧失,晚期出现心衰,主要的体征有心脏的轻度增大,在胸骨左缘,第三四肋间或心尖部可闻及收缩期的粗糙的吹风样杂音,由气体交换受损,可能和心衰有关系,疼痛与肥厚心肌耗氧量增加,冠状动脉供血不足也有关系的。
心脏彩超是肥厚性心肌病最主要的诊断手段。室间隔不对称肥厚,而无心室增大为其特征。舒张期室间隔厚度大于等于15毫米或与后壁厚度之比大于1.3,需要考虑肥厚性心肌病。伴有流出道梗阻的病例,可见室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期前移,左心室顺应性降低,由于不同病例严重程度可以存在较大的差异,静息状态下室间隔厚度未达到上述标准,不能完全排除本病诊断,静息状态下无流出道梗阻者需要评估激发状态下的情况。部分患者心肌肥厚局限于心尖部,尤其以前侧壁心尖部为明显,如果不仔细检查,很容易漏诊。
心肌病属于一种心肌疾病,由不同病因引起,考虑有以下几种:第一种,可能会因自身的抵抗力差引起原发性心肌病。第二种,可能会因严重的细菌、病毒等感染,引起感染性心肌炎。第三种,可能会因糖尿病引起代谢性心肌病,有酒精性心肌病和脚气性心肌病。第四种,可能会因药物过敏,比如磺胺药、青霉素等过敏药物,引起过敏性心肌病。
特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系系统疾病的心肌疾病。它包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是目前临床最常见的分类方法。随着对心肌病发病机制的认识的不断深入,目前,特异性心肌病包含的心肌病越来越广泛。
先天性心脏病房间隔缺损治疗费用在3万元左右。先天性心脏病房间隔缺损,是指在胚胎发育时,房间隔上的缺损,会使患者出现的症状有乏力,心悸,气急,心慌,头晕,呼吸困难等。应立即去医院做超声心动图来确诊病情如果严重,就要进行外科手术来治疗日常药多进行锻炼,注意睡眠,少干一些重体力劳动,戒烟戒酒,食用一些纤维素高的食物。
首先需要明确是哪一类型疾病,需要注意的是,肥厚梗阻性心肌病切不可擅自服用硝酸酯类药物,因为当流出道梗阻时,服用硝酸酯类药物可以使病情加重,发生危险。扩张型心肌病,出现胸闷气短,主要考虑是心衰导致,治疗药物主要包括ACEI或ARB类、B受体拮抗剂、利尿剂及洋地黄等。肥厚梗阻性心肌病的治疗药物主要包括β受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
特发性心肌病,根据临床和病理改变可分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病。临床表现有心力衰竭、心脏扩大、常有心律失常及栓塞发生。可服用洋地黄、肾上腺皮质激素等药物缓解症状。在服用药物的同时应注意:1.心肌病患者要坚持锻炼身体,如晨跑等,促进身体的新陈代谢以及血液的循环。2.要保证正常的休息,不要经常熬夜,避免给心肌带来负担。
心肌病是一组由于心脏下部分腔室的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。心肌病患者尽量不要剧烈运动,这样会给心脏增加负担,对病情的恢复不好,建议患者进行适当的运动,能恢复身体健康,必须注意休息,同时控制饮食也是一种不错的方法,平时吃的食物最好清淡一些,多吃活血化瘀的食物,如大枣、山药、三七等。