心脏突然抽痛的原因,如果是高龄的患者或者有长年的吸烟史、高血压、糖尿病病史等,先要注意冠心病心绞痛发作的可能,还要警惕是急性心肌梗死的可能。建议及时完善心电图检查、动态心电图检查以及肌钙蛋白、心肌酶、B型钠尿肽前体测定等,必要时完善冠脉CT或冠脉造影检查来明确诊治。治疗上建议临时含服速效救心丸,或硝酸异山梨酯片等。
大多数的预激综合征患者并发快速性心律失常时,可以使用胺碘酮制剂进行转律治疗,对预激综合征合并室上性心动过速,有较好的效果。对于预激综合征合并心房颤动时,选择胺碘酮制剂需要慎重,因为胺碘酮可以抑制房室结的传导,但可加快房室旁路的传导,所以有可能使房颤的心室率更快,有引发心室颤动的风险。所以这种情况要慎重应用胺碘酮制剂,可以首选电复律,或者静脉应用盐酸普罗帕酮注射液。
晚上心跳加快、睡不着觉的具体原因通常有以下几点:1、生理性因素,如睡前是否饮用了含有咖啡、浓茶等刺激性饮料,睡前是否有刺激性因素,如生气、情绪激动等等;2、病理性因素,要注意有快速性心律失常的可能,常见的如快速房颤、快速房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速,甚至室性心动过速等,患者可以完善动态心电图检查,明确诊治。
心脏功能官能症在临床上也称之为心血管神经症,指的是以心血管疾病的相关症状为主要表现的综合征,可以表现为心悸、呼吸困难。患者往往喜欢叹息样的呼吸,通过转移注意力,或者在家开窗呼吸新鲜空气,呼吸困难会减轻,甚至消失,也可有心前区疼痛,但是心前区疼痛的部位常常不固定,呈游走性,可以出现时间长短不一的刺痛、牵拉痛等,含服硝酸甘油后不能得到缓解。除了上述症状以外,患者多会出现神经衰弱的症状,如头晕、失眠、焦虑、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤、尿频等表现,此病多见于女性,尤其是更年期妇女,临床上没有器质性心脏病的证据,其治疗主要是以心理治疗为主,药物治疗为辅。
出现心脏闷的症状,如果年龄比较大、经常吸烟以及有高血压、糖尿病的患者,首先要警惕是冠心病心肌缺血导致,建议及时完善心电图或24小时动态心电图,必要时完善冠脉CT、冠脉造影检查来明确诊治。另外心脏闷,如果是绝经期女性,还要考虑是心脏神经症的可能,建议及时完善心电图检查,如果心电图未见异常,问题应该不大。心脏发闷还要注意是否有呼吸系统疾患,可以完善肺部CT等检查明确诊治。
心律失常可能会引起头晕,一些快速性心律失常通常会引起头晕,如快速心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速,以及室性心动过速等。如果心室率偏快,可能会使心脏的舒张期缩短,心室的射血量减少,从而引起脑供血不足、头晕,严重的患者甚至会有晕倒、猝死等情况的发生。另外,一些缓慢性心律失常,如三度房室传导阻滞、窦性心动过缓,因为心室率偏慢,患者会因为供血不足而出现头晕的症状,严重时会出现头晕、黑蒙、晕倒等情况。
心脏有时停跳一下,就好像心脏有偷停感,常见于有心律失常的可能,如房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩等。另外,还可能见于房性紊乱心律、或心房颤动、心房扑动、窦性停搏,以及房室传导阻滞等等。当患者出现心脏有时停跳一下的症状时,需要及时完善动态心电图检查来明确诊治,必要时可以完善心脏电生理检查,来明确诊治,治疗上可以暂口服参松养心胶囊治疗。
心脏病病人出现头晕,常见的原因有以下几点:1、心力衰竭,当心脏病情进展至心衰阶段时,由于心输出量减少,导致脑动脉供血不足,就会出现头晕的症状。心力衰竭患者由于肺循环淤血,动脉血氧含量降低,也会导致脑乏氧、头晕。2、心律失常,心脏病常合并心律失常,如频发的室性早搏、房颤、房扑、室性心动过速,都会引起心输出量减少,导致脑组织缺血、缺氧,出现头晕的症状。
在心脏的左心房和右心房之间有房间隔,将左、右心房分隔开,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个正常生理性通道,血液可以通过卵圆孔流通。出生后两个月左右,卵圆孔逐渐自行融合,如果超过一岁仍未能融合,则形成卵圆孔未闭,卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。卵圆孔未闭一般不会出现症状,只有当剧烈运动、咳嗽、潜水等,导致右心房压力超过左心房时,卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左分流,可出现脑卒中、偏头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状。
缓解心跳快的方法很多,尤其是一些阵发性室上性心动过速、房性心动过速等,需要以刺激迷走神经的方法减缓心率,比如压迫眼球或者刺激咽部,诱发恶心等症状,还有冷水洗脸,深吸气并屏气做Valsava动作,这些都可以有效终止心律失常,改善症状。但一些患者如果心脏储备功能较差,或者合并有甲亢、贫血等引起的心跳快,应以积极治疗原发疾病为主,同时可以服用倍他乐克等药物减缓心率。
完全性左束支传导阻滞是左束支的传导完全中断,心脏的电冲动只能通过右束支下传,再传到浦肯野纤维网,蔓延到整个心肌细胞发生冲动。完全性左束支传导阻滞通常代表器质性心脏病,正常的心脏传导是窦房结发放冲动,经房间束传到房室结,再沿着左束支和右束支往下传,传到浦肯野纤维。完全性左束支传导阻滞会引起左室局部心肌收缩减弱,长期会导致局部心肌废用性萎缩,左室心肌收缩不协调,出现左室扩大、心力衰竭。
甲亢性心脏病是一种高动力型心脏病,因为甲亢患者甲状腺激素增加,自身代谢增强,交感神经兴奋,则会导致心跳的增快,心脏负担加重,心腔的扩大和心室壁的增厚,往往以右心增厚为主。甲亢性心脏病患者也极可能会有心律失常出现,最常见的是甲亢合并心房颤动。这种情况在甲亢治疗后,甲状腺激素平稳后可能会改善。一般出现甲亢性心脏病,就需要积极治疗甲亢。
ST-T异常是心脏病的可能性大,但是也不一定完全是心脏病。常见的冠心病心肌缺血会引起ST-T异常,心肌病、心肌炎以及一些心律失常等也都可以引起ST-T异常。但是一些其他情况,如离子紊乱、低钾血症、高钾血症、酸碱失衡等,患者也会引起继发性的ST-T异常。长年的高血压患者,也会出现心脏的ST-T改变,这些情况就不能认为是心脏病。因此,发现ST-T异常应该去医院完善心脏彩超、动态心电图,必要时完善冠脉CT等检查,明确诊治。
心脏造影本身并不会通血管,通常需要后续的球囊扩张,再植入支架等。心脏造影是一种检查的手段,它是诊断冠心病的金标准,能够相对严谨的提出结果。如果通过造影证实冠脉有严重的狭窄,可以进行后续的支架植入手术,或者使用药物球囊扩张手术,来解除狭窄,使血管病变恢复。心脏造影同时还有助于患者的生活质量,以及远期预后。
先天性心脏病引起的肺动脉高压,患者会出现活动耐力的下降,轻微活动即可诱发气短、胸闷的感觉。同时可能存在有血氧含量的下降,表现为周身紫绀。症状严重者甚至会出现右心功能不全,周身浮肿,下肢、下腹部浮肿特别严重,可能伴有胸腔、腹腔、心包腔的积液。如果是幼儿出现了先天性心脏病肺动脉高压症状,则可以表现为发育迟缓,较同龄孩子身材偏小,免疫力低,容易引起感冒等疾病。
如果是心肌病的情况,有极少一部分患者有治好的可能,绝大部分的心肌病都只能控制病情,使症状得以改善。在临床中,心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等等,以及包括缺血性心肌病、酒精性心肌病。如果是缺血性心肌病,进行冠状动脉的介入手术或者是外科搭桥手术,来缓解心肌供血不足的情况,心肌病的状态有可能会得以缓解和改善。如果是酒精性心肌病,立即戒酒,并大剂量补充维生素B,就有可能使心肌病的情况得以缓解和好转,甚至酒精性心肌病还有治愈的可能。扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病,在临床基本上不能治好,只能在医生的帮助下进行药物方面的调整,使症状得以改善。
如果出现少量心包积液的情况,绝大部分都不会自愈,需要积极治疗,才能使少量心包积液的情况得以缓解和改善。目前在临床中引起心包积液的原因,有以下几点:一、如果出现了心包炎症,就会导致少量的心包积液,这时就要在医生的指导下积极抗感染治疗,才能使心包积液得以减少。二、如果出现了结核,也会导致少量的心包积液,就要在医生的指导下积极抗结核治疗,才能使心包积液得以减少。三、如果是肿瘤累及了心包,也会诱发心包积液的出现,就要积极采取治疗肿瘤的综合方案,才能使心包积液可以减少和缓解。
心脏的左心系统增大,可能由以下原因引起:1、最常见的是长期慢性高血压,因血压控制不佳,会增加心脏的负担,引起左心系统增大。首先表现为左心房增大,随后表现为左心室增大,而且会出现心室壁增厚。2、先天性心肌病患者,尤其是肥厚型心肌病患者,也可以出现左心系统增大表现。3、缺血性心脏疾病,比如广泛前壁心肌梗死患者,因为前壁出现室壁瘤,心功能下降,同样会出现左心增大。
当出现窦性心动过速时,如症状不是很严重,心动过速低于120次/分,需要停止活动,安静休息,注意观察症状,多数情况下症状可缓解。一些患者出现持续性窦性心动过速,则需要明确了解引起心跳快的原因,如甲状腺功能亢进或贫血等,查明原因后行针对治疗。一些患者因为平素不运动,心肺储备功能较差,也会出现窦性心动过速表现。这样的患者建议长期运动,以有氧运动为主,增加心肺功能,可以有效减慢心率。
如果出现完全性右束支传导阻滞,就要找到引起阻滞的病因,不同的病因危险程度不同。如果是先天性心脏病引起的右心增大,而导致的完全性右束支传导阻滞,就要尽快进行先天性心脏病的手术治疗,不然可能会危及到患者的生命。如果是急性或慢性肺动脉栓塞引起的右心增大,导致完全性右束支传导阻滞,这种情况十分危险,需要第一时间采取积极的治疗措施,包括抗凝治疗和手术干预,才能使症状得以缓解和改善。有一部分人群出生之后,就会发生完全性右束支传导阻滞,这属于先天性的情况,并不会带来一定的风险,但是在日常生活中要注意定期复查心电图。