慢定稳定型心绞痛是一种临床综合症,主要由于冠状动脉供血不足,发生急剧的,暂时的心肌缺血,缺氧而导致的,阵发性的心前区或胸骨后压榨性疼痛为主要表现的疾病。这种情况可以经过休息或者吸氧,含服硝酸酯制剂或者救心丸等药来缓解。稳定型心绞痛是指劳力性心绞痛病程稳定在1月以上。该疾病属于常见病,多发病,控制好不影响正常工作和生活。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

增厚型心肌病指的是肥厚性心肌病。治疗有,避免劳累,尤其避免剧烈运动,预防感染,避免心动过速,避免发生血压和血容量的突然下降,避免应用正性肌力药和血管扩张药,内科治疗常选择大剂量应用,β受体阻滞剂,还有钙通道阻滞剂,心绞痛患者不能用硝酸酯类药物,会加重的左室流出道梗阻,可以用β受体阻滞剂。抗心律失常药物,控制快速性心律失常和房颤,胺碘酮比较常用。再就是介入治疗,在药物治疗不佳时可以用。介入治疗包括酒精的室间隔消融术,再就是双腔心脏起搏器D。再就是外科的治疗,切开左心室在直视下切除室间隔肥厚的心肌。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病会引起患者死亡的,1.如一些复杂先天性心脏病:单心室,永存功脉干,法洛四联症等紫绀性心脏病,会突然发生缺氧而出现猝死。2.左向右分流先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,引起肺血增多,肺部感染,肺动脉高压,严重时发生心衰,肺动脉高压危象,艾森曼格综合征导致死亡。3.先天性瓣膜发育不良伴重度返流,导致严重心衰或心律失常引起死亡。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病术前需要行各种化验检查,以明确诊断,评估是否可以进行手术,常见的化验有血尿粪常规化验,血型,凝血全套,输血前九项,肝功能肾功能测定,电解质,血气分析等,总费用约1500元左右,心电图检查费用约40元左右,胸片费用约90元左右,心脏彩超检查费用约200元左右,可能会因医院地域仪器不同而有所差异。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病后遗症主要有以下几种:1.残余分流,如房间隔缺损,室间隔缺损修补术后的残余分流,需要介入封堵或再次手术治疗。2.传导阻滞:多见于室缺修补,法四根治或完全房室管畸形术后,需要再次手术或置入起搏器。3.脏器功能障碍后遗症:常见脑部并发症,后遗认知或肢体功能障碍。4.手术矫治不满意:法四根治手术肺动脉瓣狭窄右室流出道狭窄解除不满意,瓣膜成形术后仍存在中重度返流,需要再次手术。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病手术一般都是在全身麻醉下进行,如果患儿可以配合的话,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损介入封堵术可以在局麻下进行。气管插管,全麻满意后,开始手术,手术结束后停止麻醉,由手术医师和麻醉师共同将病人送至重症监护室监护复苏,病人完全清醒,肌力正常,生命体征平稳,复查各指标正常,可以拔除气管插管,约6小时后,病人可坐起开始流质饮食。

龚新宇
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肥厚型心肌病的临床表现差异较大,半数患者无症状,常见症状为呼吸困难,90%以上有症状的患者出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难较少见,胸闷、心悸、胸痛也较常见。重症者可出现恶性心律失常、心衰、猝死。流出道梗阻患者运动时交感神经兴奋,肥厚心肌收缩力增强,加重流出道梗阻,心排出量降低,可出现黑朦甚至晕厥。猝死可为首发症状,也是肥厚型心肌病的主要死亡原因。

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稳定型心绞痛的英文名是SAP,是由于劳累引起的心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可能会伴有心功能障碍,但是没有心肌坏死。心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间短暂的失去平衡发生的心肌缺血的临床症状。是在一定条件下,冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌所需的结果。常常是由于冠状动脉粥样硬化引起的,当然还可能是主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌炎等导致的。

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先天性心脏病是胎儿时期,心脏血管发育异常所致的心血管畸形。有一定的遗传倾向,先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞染色体畸变所引起的。多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所行成。一般情况下,不容易受遗传的因素发病,主要是在胚胎发育期间母亲感染病毒引起的,建议母亲在怀孕期间不要随便吃药,定期产检,不用担心。

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对于先天性心脏病是可以治好的。随着医学水平的发展先天性心脏病介入导管治疗、球囊导管扩张手术以及血管等技术的发展,使得先天性心脏病的治疗开辟了一个崭新的途径。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等是不需要开胸治疗的,手术以后与正常的孩子没有太大的区别。心脏的外科手术方面体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用,使得大多数心脏病得到根治。

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肥厚型心肌病的治疗原则为弛缓肥厚的心肌,提高患者生活质量,延长患者寿命,防止各种心动过速且维持正常的窦性心律,减轻左室流出道狭窄,避免恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死的发生。临床上最常应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗,避免应用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物,例如洋地黄、硝酸酯类、利尿剂等药物,避免应用以上药物加重左室流出道梗阻。对于重度梗阻性肥厚性心肌病患者,可以考虑行酒精化学消融或外科切除肥厚的室间隔心肌,从而缓解流出道梗阻,降低心源性猝死的发生率。

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超声心动图是临床诊断肥厚型心肌病的主要方法,左心室壁或(和)室间隔厚度大于或等于15毫米,室间隔呈非对称性肥厚,舒张末期室间隔的厚度与左心室后壁的厚度之比大于或等于1.3,排除其他引起心肌肥厚的原因如高血压,先天性心脏病等即可诊断。根据左心室腔与左心室流出道之间的压力差,分肥厚性梗阻型心肌病和肥厚性非梗阻型心肌病。

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先天性心脏病的种类很多,主要表现是畸形的大小和复杂程度,复杂而严重的畸形在出生后不久就可能出现严重的症状,甚至危及生命。需要及时治疗,以免失去手术机会。主要的症状有经常感冒、反复呼吸道感染、易患肺炎、生长发育差、消瘦多汗、吃奶时稀软无力、咳嗽、平时呼吸急促。儿童会容易疲乏体力差,口唇指甲青紫或哭闹或运动后青紫。

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如果正在服用治疗心肌病的药物,建议不要给孩子喂奶,因为药物可以通过乳汁代谢进入宝宝体内,影响孩子身体健康。最好人工喂养代替母乳喂养。等病好停药后再给宝宝母乳喂养。患者可以多吃含维生素C的水果和蔬菜,控制体重,适量运动,特别是剖腹产后,应该提早下床活动四肢,防止发生静脉血栓。保持心情舒畅,避免情绪激动。定期到医院做检查。

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如果是因为兴奋,紧张,恐惧,焦虑等原因引起的心跳突然增快,大多是窦性心动过速,一般不需要药物治疗,平静情绪以后会恢复正常。如果是在没有明显诱因下突然出现的心动过速,心率150次以上,室上性心动过速可能性比较大,刺激咽喉部,诱发恶心有可能会终止发作,如果持续时间比较久,需要去医院静脉使用维拉帕米或者心律平等,频繁发作者可以做射频消融治疗,根治率99%以上。

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不稳定心绞痛的治疗方法包括以下3个方面:1.积极的给予抗血小板药物例如拜阿司匹林联合波立维或替格瑞洛等,抗凝药物如低分子肝素、那屈肝素、依诺肝素等,硝酸酯类药物例如消心痛、单硝酸异山梨酯等,β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等,他汀类药物例如氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。2.根据心绞痛患者的危险分层,对于中高危的患者建议及早的行冠脉介入治疗,改善心肌细胞的缺血缺氧。3.积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,平时注意休息,生活规律,劳逸结合,避免过度劳累、感冒及情绪激动。

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产后心肌病主要是由于产妇在怀孕期间,心脏工作量慢慢加重,心脏会出现略微肥大,加重心脏负担,而且大部分产妇产后带孩子比较辛苦,会出现睡眠不好,熬夜的情况,大龄产妇有产后忧郁症倾向,情绪不稳定都会导致产后心肌病的发生。如果产后一旦患有心肌病,要改善生活环境,合理饮食,适当运动,经常参加适量运动有助于增强心脏功能,促进血液循环,增强抵抗力,提高各器官功能。同时保持舒畅心情,生活要有规律。

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心肌病一般通过心脏彩超可以确诊。常见的心肌病有扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制型心肌病。扩张型心肌病的心脏彩超可以表现为心腔广泛的扩大,心脏瓣膜相对关闭不全,心肌变薄,心肌收缩力减弱。肥厚型心肌病,心脏彩超可见室间隔明显增厚,可以伴有或不伴有流出道的梗阻。限制型心肌病,心脏彩超可见心脏心内膜增厚、舒张功能明显受限。

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心肌病的症状主要有心悸、运动或者劳累后气短、易疲劳、乏力、呼吸困难、夜间也会出现阵发性呼吸困难,严重还会出现水肿、少尿或者腹水的症状。一旦诊断为心肌病就要积极治疗,注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,避免精神紧张及情绪激动。饮食上少食多餐,进食不宜过饱,以免增加肠胃负担。不要吃寒凉,辛辣刺激性食物,不饮酒,不能喝浓茶和咖啡,低盐饮食。

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心律失常不一定是心肌病,引起心律失常的原因很多,心肌病是引起心律失常的病因之一,此外,其他疾病,比如冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,甲亢性心脏病,电解质紊乱,低钾血症,高钾血症,低镁血症等均会引起心律失常。休息不好,精神压力大,焦虑也是引起心律失常的常见原因。心肌病伴有心律失常比较多见,比如各种早搏,房颤,严重的可能会出现室速,室颤,一部分心肌病患者最终死于恶性心律失常,但是也有一部分心肌病患者心脏节律是正常的。

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