稳定型心绞痛患者有可能心电图完全正常,也有可能患者平素的心电图就能发现相应导联的ST段压低以及T波倒置。如果是ST段呈水平型或下斜型,压低大于0.05mV,这种心电图改变对于心肌缺血的提示可能性更大。有些患者在静息时并不会有心电图的异常,但是在劳累、情绪激动、活动中或者症状发作时,就会出现动态的ST-T改变,这种情况意义很大,高度提示患者存在心绞痛、心肌缺血。
如果母亲患有肥厚型心肌病,正在应用相关的药物治疗,则不建议给孩子喂奶,因为肥厚型心肌病的患者需要应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂。如果是非梗阻性的肥厚型心肌病,可以考虑加用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物来治疗。上述药物都可能通过乳汁分泌,如果患者在服用药物喂奶,可能上述药物会进入孩子的体内,影响孩子正常的生长发育、生命健康。因此,肥厚型心肌病的患者用药期间,不能给孩子喂奶。
患者如果心跳跳的慢,可能会引起脑供血不足,患者会出现头晕、乏力、活动耐力下降、黑蒙,甚至晕厥等症状。此外,由于心跳过慢也会导致心肌供血不足,患者会出现血压低、胸痛、胸闷等表现。另外,其他重要的脏器也可能出现供血不足,比如肾脏,可能会出现肾灌注压下降,而导致肌酐升高以及高钾血症出现,肝脏灌注不足就有可能会导致肝功能的异常,以及胆红素升高等。
心脏跳得慢主要有以下几种情况:1、正常生理情况,如运动员、正常人休息状态下或者睡眠状态下,其心跳都可以减慢,甚至达到每分钟40次,但是往往没有明显心前区不适等症状。2、一些心脏本身的疾病导致的心跳慢,如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、全心停搏等,如果引起明显的症状,如头晕、乏力、心绞痛,甚至晕厥等,则要根据具体情况考虑安置心脏起搏器。3、其他疾病导致的心跳慢,如甲状腺功能减退症、颅脑疾病、高钾血症等都可以引起心跳减慢。4、临床上一些常用的药物可以导致心跳减慢,如倍他乐克、富马酸比索洛尔片、可达龙、地高辛片、心律平等。
如果是有经验的临床医生,可应用听诊器判断出先心病,这只是一种初步的判断,还需要结合现代临床手段,如心脏彩超、心脏核磁等检查来明确。当发生房间隔缺损时,通常能在胸骨左缘第二肋间闻及吹风样的杂音,当室间隔发生缺损时,会在胸骨左缘的第3-4肋间闻及较强的喷射样的杂音。如果存在动脉导管未闭,可能会在胸骨左缘第二肋间闻及收缩期和舒张期的杂音。
右束支传导阻滞可能存在问题,右束支传导阻滞是指心脏传导束的右束支,由于其较为细小,由于多种原因而受到损伤,导致传导阻滞,心电图上会呈现特异性的病变。临床上常见的引起右束支传导阻滞的疾病,包括肺栓塞、急性心肌缺血、重症心肌炎等疾病,这些疾病的后果较为严重。如果患者有症状,同时出现新发的右束支传导阻滞,建议第一时间前往医院治疗。如果患者没有任何症状,同时多次行心电图都是右束支传导阻滞等改变,可能是生理性异常,建议随访、观察。
心脏造影后的注意事项,有以下几种:1、注意有无胸闷、胸痛、呼吸困难等情况,可能是冠状动脉夹层、冠状动脉破裂导致的心包压塞,也可能是急性支架内血栓形成等诸多严重性并发症所导致,需要积极治疗。2、要注意局部伤口的情况,避免剧烈活动,以免造成出血,甚至血肿等情况。3、要注意患者的肾功能,特别是有基础肾脏疾病的患者,要警惕造影剂肾病的可能。
房性心律是来源于窦房结的异常心律,属于心律失常的一种,广义来讲是一种心脏病。房性心律可以有房性心动过速、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动等诸多的类型,总之是异位来源的心律,可以诱发患者出现心慌、胸闷、气短、乏力。如果是慢性心律失常,可能会导致头晕、黑蒙,甚至晕厥。出现房性心律时要积极排查原因,治疗基础疾病,用药可考虑β受体阻滞剂或胺碘酮类的药物,必要时行射频消融治疗。
神经性心脏病的患者,可能会出现自愈。神经性心脏病临床上称为心脏神经症,主要是由于植物神经功能紊乱所导致,并不是由于心脏本身器质性疾病所致,所以它受精神紧张、情绪焦虑以及睡眠不佳等多种外界因素所影响。如果患者上述外界诱因去除后,患者心脏不适的症状可能会有所缓解,达到不用服药的阶段,就能自行痊愈的作用。
憋气可能与心脏有一定的关系,但也可能是其他疾病所导致,包括肺部疾病、神经系统疾病,如冠心病心绞痛、心肌梗死、急性或慢性心力衰竭的患者,都可能因为心肌供血不佳,从而导致胸闷、呼吸困难、憋气等症状发作。此外肺部疾病,如果出现肺功能的下降,也可能会感觉到憋气,如支气管哮喘、COPD、间质性肺病等。另外,心脏神经症、焦虑或抑郁,也可能导致患者出现胸闷、长出气的情况。
心脏神经功能症是一种非器质性疾病,诊断主要是通过排他性的手段,需要除外其他引起症状的疾病后,考虑是由于神经调节异常导致的心脏神经官能症。如果患者胸痛,需要先排除冠心病、肺部、消化系统,以及局部骨骼、筋膜、皮肤等疾病后再考虑,也可以结合患者的症状以及相关心理测评量表,评估患者的精神和心理状态来辅助诊断。
突然心脏像针扎一样疼,首先要考虑是器质性疾病,如心绞痛或心肌梗死。虽然这两类疾病胸痛的性质多是闷痛、绞痛或压榨性疼痛,但是也有一少部分患者疼痛非典型,可以表现为针扎样疼痛,需要加以警惕。此外,还要考虑是非器质性疾病所导致,如心脏神经症,有可能多发针刺样胸痛,可以自行缓解,也可以伴有其他的呼吸困难、心悸、胸闷、头晕、出汗、乏力等诸多临床症状。
窦性心动过速110次/分是否严重,主要看基础疾病,以及导致窦性心动过速的因素来决定。如果患者在劳累、情绪激动、运动中出现心动过速,是心脏代偿性的增加心输出量,属于正常生理现象,不严重。但是,其他病理性因素也可以导致窦速,如贫血、甲亢、重症感染、严重缺血等情况,这些因素可能会非常的严重。如果不积极治疗,可能会使病情急剧恶化,甚至危及生命。
心脏蹦跳可能是一种感觉,也可能是存在病理性问题,需要先除外病理性问题后才考虑是感觉异常。疾病角度来讲,常见的能引起心脏蹦蹦跳的症状是心律失常,如室上性心动过速、心房颤动等快速性心律失常,都可能诱发患者出现心悸、心跳加重感,可完善心电图进一步明确。此外,心肌缺血、低血糖、甲状腺功能亢进、发热、感染等因素存在时,心脏也会出现不同程度的心跳加速,也可能出现心脏蹦蹦跳的感觉。如果除外器质性因素,则心脏神经症也可能会诱发上述感觉。
心脏病一般并不会造成吐血,有可能造成咯血。吐血是消化系统的问题,如果心脏病患者长期服用阿司匹林,可能导致胃黏膜的损伤,诱发消化道出血,造成吐血。此外在急性大面积心肌梗死的患者中,由于其病情危重,可能会导致应激性溃疡出现,也可能造成患者出现吐血。另外心脏病有类型可能会诱发咯血,如急性左心衰,患者可能会咳粉红色泡沫痰,或二尖瓣重度狭窄时,患者也会出现咯血,吐血和咯血需要加以鉴别。
如果患者存在心肌肥厚,造成流出道的梗阻,这种情况可以考虑手术治疗。肥厚梗阻性心肌病如果不积极治疗,有可能会导致流出道梗阻,诱发心绞痛,甚至猝死。手术的治疗方式包括室间隔的化学消融手术,这是种微创的手术,通过消融的方式使肥厚的室间隔部心肌坏死,达到解除梗阻的目的。此外,还可以选择外科的室间隔切除手术来治疗。
心脏扩大能否治好,要看引起心脏扩大的原因。临床上常见的引起心脏扩大的疾病,包括高血压、扩张型心肌病、缺血性心肌病、限制性心肌病等。高血压、缺血性心肌病的患者,如果能良好控制血压,或及时的通过介入的手段纠正缺血因素,心脏扩大可以完全恢复。但是扩张型心肌病、限制性心肌病,这两种疾病的预后较差,病程可能很难逆转,无法使心脏扩大完全恢复。
心脏外科、心脏内科都是治疗心脏疾病的专业科室,但采取的治疗手段不同。心脏内科主要是通过药物、微创的方式来治疗,如冠心病,通过服用冠心病二级预防用药,并行冠脉造影植入支架、药物球囊扩张等解除狭窄,治疗疾病,比如心律失常,可考虑行射频消融等微创手术治疗。心脏外科主要是通过开胸手术的方式治疗冠心病,如行冠脉搭桥等。相对来讲外科的创伤更大,恢复时间长,需要麻醉、ICU等多部门联合治疗。
心脏突然跳得很快很猛,最可能的原因出现了快速性心律失常,最常见的为阵发性室上性心动过速,也可见于阵发性房速、急性房颤、房扑、预激综合征合并快速心律失常、室性心动过速等情况。需要完善心电图检查,明确具体心律失常的类型。快速心律失常的出现,可以是心脏存在异常传导通路所致,也可以是急性心肌缺血、严重离子紊乱、乏氧等因素诱发,需要进一步检查血离子、血气分析等确定。
当患者出现心肌缺血时,主要会出现胸闷、胸痛的症状,即心绞痛。通常在情绪激动、剧烈活动中出现,胸痛位于心前区,常呈巴掌样大小,可呈绞痛、压榨样疼痛、闷痛等,持续约数分钟到十余分钟。另外,心脏缺血还可以有放射痛,可放射至左肩、后背、左臂、颈部、下颌以及牙龈,经休息或含服硝酸甘油可以缓解,还可伴有出汗、头晕、恶心等相关症状。