心肌病护理措施包括以下几个方面:一,急性期需要住院治疗,卧床休息,保持大小便通畅,清淡饮食,避免增加心脏负荷的动作。每日摄入液体量要少于1500毫升,严重的要低于500毫升。避免吃过于油腻的食物。住院期间,听从专科医生的安排,规范及时的服药,如利尿剂药物等的使用。二,治疗诱因如感染、创伤、应激等。三,治疗同时存在的其它疾病。
先天性心脏病,需要介入或者手术治疗,一部分简单的心脏畸形,比如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等,如果心脏彩超检查的各项指标符合介入治疗条件,可以行介入封堵术,创伤小,风险小,恢复快,治疗效果与开胸手术相当,如果是复杂的心脏畸形,比如法洛四联症,完全性大动脉转位等,需要手术治疗,一旦确诊先天性心脏病,应尽早治疗,如果已经出现心脏扩大,心功能不全,严重肺动脉高压,就失去了手术机会。
严重心肌病,考虑有以下几种治疗方法:第一种,可能会引发严重的心衰,还会出现心律失常等并发症,出现呼吸困难、发绀、心慌、水肿等症状,建议去医院做心衰标示物检测等,可以服用利尿剂和地高辛治疗,平时注意预防呼吸道感染。第二种,如果是扩张型心肌病,还会出现胸腔积液,会出现心率加快、乏力等症状,建议去医院做心内膜心肌活检,可以服用盐酸普萘洛尔片治疗。
围产期心肌病的患者,大多数经过临床综合治疗后,可以得以恢复,心脏大小也可恢复正常。少数围产期心肌病患者因遗留有心脏扩大,导致心力衰竭进行性恶化、肺栓塞形成,甚至发生恶性室性心律失常而猝死。围产期心肌病的临床表现主要是由于循环功能障碍引起的心力衰竭的表现,如呼吸困难,血痰或痰中带血,肝大,下肢水肿,纳差,乏力,尿少等,类似于扩张型心肌病。
起红线又叫急性淋巴管炎,是因为肢体的伤口因化脓感染后,引起身体表面淋巴管壁发生充血、水肿、增厚、内皮细胞脱落等,于是就在肢体表面形成红线,并且逐渐向上延伸,红线会有全身不适、畏寒、发热、头痛、无力和食欲不振等症状,还会形成脓肿或败血症,严重时会致死,所以,在发现红线时,要积极治疗,以免错过最佳治疗时期。
围产期心肌病治愈后可以再次怀孕。围产期心肌病指的是既往没有心脏疾病,妊娠后3个月和产后6个月内发生的以心肌损害为主要表现的心脏病。必须排除其它心脏疾病后才能诊断。临床表现可以有胸闷,憋气等心力衰竭和心律失常等表现。治疗上主要给予纠正心衰,控制心律失常等。经过有效治疗后可以治愈或控制进展,到时可以再次妊娠怀孕的。
应激性心肌病也可以称为是短暂性左室心尖球囊综合征。应激性心肌病的诊断标志:一,新发现的心电图异常;二、冠脉造影没有冠脉闭塞性病变;三、一过性可逆左室不运动或运动减弱;四、无心肌病、头颅创伤、脑出血和嗜铬细胞瘤。对于应激性心肌病的诊断,一般情况要根据发病的年龄与性别病史、症状以及辅助检查、冠脉造影有无相关闭塞性病变、转归等进行判断。
风湿性心脏病,只要时早期的,得到规范及时有效的治疗,可以活30-50年都有可能。但若治疗不规范,不及时,病情发展,可能会猝死。也就是说,它的预后跟疾病的阶段、治疗程度有很大的关系,不能一概而论。它是由于溶血性链球菌侵犯心脏瓣膜造成的心脏病。早期可以无明显的不舒服,随着病情进展,主要有心衰表现如胸闷、憋气、水肿等。
围产期心肌病的症状与扩张型心肌病的症状相同,都是由于心脏扩大、心肌收缩力减退,而导致的出现的心力衰竭的症状,可以表现为呼吸困难,心悸,胸闷,活动能力下降,双下肢水肿,恶心,呕吐,食欲不振,夜间不能平卧等。如果是左心衰急性发作还可以咳粉红色泡沫样痰。围产期心肌病要予以积极治疗,预后较扩张型心肌病要好。
右束支传导阻滞的治疗,主要是病因治疗。如果是冠心病,心肌缺血引起的右束支传导阻滞,根据冠脉造影的具体情况可以选择冠脉搭桥治疗,PCI治疗以及药物治疗,常用药物有单硝酸异山梨酯,拜阿司匹林,他汀类调脂药,硫酸氢氯吡格雷等。如果是风湿性心脏病,先天性心脏病引起,需要手术治疗。此外,没有任何器质性心脏病的正常人也可能会出现右束支传导阻滞,不需要任何治疗。
心脏不好的症状表现非常的复杂,多种多样,患者有可能会表现为心肌缺血的症状,比如劳累,情绪激动的时候,出现心前区胸骨后疼痛,伴有肩背部放射痛,甚至放射到左手小指和无名指,经过休息三五分钟能够缓解;另外可能会表现为活动后心悸,心前区不适,出汗多;还有可能表现为劳力性的呼吸困难,劳动耐力下降,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,或出现双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水,腹水,肝脏增大得体征。
应激性心脏病会引起猝死。它又叫心尖部气球样变综合征、心碎综合征,于1991年日本科学家首次发现和提出,是由于机体遭受到巨大的精神或肉体应激后引起的心脏疾病,其具体发病机制尚不清楚。主要临床表现有急性心力衰竭,心源性休克,恶性心律失常,心脏穿孔破裂,猝死等。治疗上主要是给予纠正心衰、抗心律失常以及必要的机械辅助循环装置等。
风湿性心脏病不能自愈,但是可以控制病情,防止进展或恶化。风湿性心脏病为溶血性链球菌侵犯心脏瓣膜导致的心脏病,主要累及二尖瓣、主动脉瓣等。早期可能没有任何临床表现,随着疾病进展可出现憋气、呼吸困难、胃肠道淤血等心力衰竭表现。此外,容易出现心房颤动,表现为心慌。治疗上主要是避免增加心脏负荷,纠正防止心衰,必要时行瓣膜成型术或置换术。
围产期心肌病主要是纠正心衰治疗,以及对症治疗。平时可以服用血管扩张剂、利尿剂、地高辛、利多卡因以及抗凝治疗。部分患者经过治疗就可以痊愈,增大的心脏可以恢复到正常,心功能也没有损害。但有一部分患者会遗留有心脏扩大、心电图异常以及某些症状,此类病人预后不良。所以建议患者要及早的去医院做检查、治疗,以免延误病情。
围产期心肌病最严重时可以导致猝死。它是指既往无心脏疾病,于妊娠后三个月或产后六个月发生的以心肌受损为主要表现的心脏病,其具体发病机制尚不清楚,可能与感染、自身免疫有关。常见的临床表现有胸闷、憋气、肺水肿、胃肠道淤血等,严重的可以出现恶性心律失常导致猝死。治疗上主要是避免增加心脏负荷,预防纠正心衰,防治心律失常等。
心肌病最好的药物,没有这个说法,因为,心肌病是一大类以心肌受损为主要表现的心脏病,包括扩张型心肌病、限制型心脏病、肥厚型心肌病等。它们的具体发病机制尚不清楚。治疗原则为避免增加心脏负荷,控制心律失常,防止猝死的发生,提高生活质量。如发生心衰,给予相应地强心药、利尿剂等治疗,给予改善心肌重构药物如ACEI类药物如贝那普利,减少心肌氧耗如琥珀酸美拖洛尔等药物。
风湿性心脏病的并发症常见的有充血性心力衰竭,心律失常,血栓拴塞,感染性心内膜炎,肺部疾病等。其中充血性心力衰竭,是风湿性心脏病最常见的并发症和主要的死亡原因。心律失常中最常见的为心房颤动,房颤发生会加重心力衰竭,并引起左心耳内血栓形成导致栓塞,血栓栓塞以脑梗塞最为常见,其次还有肠系膜动脉栓塞,肾栓塞。感染性心内膜炎,随着风心病瓣膜手术治疗的发展,感染的机会逐渐增加。风心病患者,长期肺淤血,肺水肿,易于引发肺部感染。
扩张型心肌病的心电图缺乏诊断特异性,可为R波递增不良、室内传导阻滞及左束支传导阻滞;QRS波增宽常提示预后不良,严重的左心室纤维化还可出现病理性Q波,需除外心肌梗死;常见ST段压低和T波倒置;可见各类期前收缩、非持续性室速、房颤、传导阻滞等多种心律失常同时存在。肥厚型心肌病变化多端,主要表现为QRS波左心室高电压、T波倒置和异常q波。限制型心肌病淀粉样变患者常表现为低电压。心肌炎常见ST改变,包括ST段轻度移位和T波倒置。
如果是围产期心肌病,酒精性心肌病,经过正规治疗,预后比较好。围产期心肌病,大多在产后一年左右痊愈,寿命可以和正常人一样。酒精性心肌病,在没有出现严重心力衰竭之前戒酒,正规治疗,寿命可以接近正常人。限制性心肌病治疗非常棘手,预后很差,严重影响寿命,能够生存五年以上的很少。扩张性心肌病出现心衰症状以后,五年生存率只有百分之二十五,无论是何种心肌病,早发现,早治疗可以改善预后,延长寿命。
做心脏发泡试验不会很难受。心脏发泡实验是结扎所有与心脏连通的大血管,包括主动脉,肺动脉,肺静脉,上下腔静脉,然后离断心脏,从右室做一切口(空气栓塞好发部位),观察现象。正常的心脏会流出血液,这种血液是纯液体的,而空气栓塞患者的心脏则会冒出满布泡沫的血液。禁忌症为那些不能进行有颞窗探查的和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。