先天性心脏病是由于遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等导致的,患者常常会有反复的呼吸道感染、心悸、气喘、发绀等症状,一般采取手术及对症治疗。手术可以分为三种:根治手术可以使患者的心脏回到正常的结构;姑息手术仅仅是可以改善症状,不能达到根治的效果;心脏移植主要是终末性心脏病以及无法用目前的手段治疗的复杂性心脏病。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病是由于遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒导致的。并且先天性心脏病的危害要根据病情程度而定,如果只是简单的先天性心脏病,心脏缺损比较小,有自然愈合的可能性。如果是复杂性先天性心脏病,确诊之后要及时进行治疗。如果延误治疗的话,可能会出现心脏扩大、心力衰竭、影响治疗效果,甚至会失去手术治疗的机会。

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心肌病症状,考虑需注意以下几点:第一点,首先到医院做心导管检查和心内膜心肌活检等检查,明确病因,定期到医院复查。第二点,平时饮食生活中注意饮食清淡,不要暴饮暴食,一日三餐要规律,多吃点润肠通便的水果,比如柚子、香蕉、猕猴桃、火龙果等,还可以补充维生素。第三点,注意戒烟戒酒,不能熬夜。第四点,注意预防感冒,感冒会导致心肌病加重,引起心衰。

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产后心肌病一般都属于围产期心肌病,是指在怀孕最后的3个月以及生产之后的6个月之内的心肌病。这种心肌病一般情况需要经过充分的休息,大量补充维生素,同时要注意吃一些营养心肌的药物。一般经过3个月左右的时间,患者是可以恢复的。围产期心肌病如果能够得到及时的处理,都会慢慢好转,甚至是痊愈,所以不要太过紧张。

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复杂性先天性心脏病要进行手术治疗,手术可以分为姑息手术和根治手术,姑息手术主要是进行修复,根治手术是需要进行心脏移植的。这种情况比较少见,而心脏移植比较困难,主要是因为心脏的来源比较困难。对于复杂性先天性心脏病的治疗一般都是出生后要立即手术,否则可能会危及生命。对于复杂性先天性心脏病采取手术是可以保全生命的,有利于以后的恢复。手术成功的话,不会影响到患者的生活质量。

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心肌病患者需注意的事项,考虑有以下几点:第一点,注意低盐低脂饮食,不要吃食盐腌制的食物和含盐量高的食物,多吃容易消化的高蛋白食物,比如鱼肉、瘦肉、牛奶等。第二点,禁忌烟酒,不要喝咖啡和浓茶。第三点,平时注意预防感冒,防止肺部感染,特别是在换季和气温变化时,要注意保暖。第四点,调整好生活规律,避免过度劳累,保持充足的睡眠,情绪不要过于激动。

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Takotsubo心肌病即应激性心肌病,是因为遭受精神和躯体应激,出现一过性的心尖部室壁运动异常而引起的心肌病。临床表现为急性冠脉综合症的症状,冠脉造影显示正常。应激性心肌病,目前没有标准的治疗方案,总的治疗原则是:去除诱因,对症治疗。1、去除生理应激和精神应激,纠正血流动力学障碍。2、按急性冠脉综合症处理,服用B受体阻滞剂,用阿司匹林及低分子肝素抗血小板及抗凝治疗。3、予持续吸氧,胸痛剧烈者可应用吗啡。4、心衰患者用利尿剂及血管活性药物治疗,病情严重者可以安装主动脉内球囊反搏。5、服用血管紧张素转化酶抑制剂改善心肌重构,如卡托普利,贝那普利等。

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窦性心律过缓是心率低于60次每分钟,这种情况可以出现在青年人、长期做锻炼的人、睡眠状态中,同时也可以见于疾病状态,比如严重缺氧、低温、甲减、药物导致的。如果没有症状没有胸闷气短、憋喘、可以不用治疗,如果出现头晕、眼花、心慌、可以用阿托品治疗。但是不建议长期使用,可以使用起搏器治疗,心率不齐也是一样,建议平时多观察随访,注意有没有出现别的不适。定期复查心电图看看、养成良好生活习惯、不要熬夜劳累等。

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限制性心肌病与寿命之间没有绝对的数值。限制性心肌病的患者,没有特殊的有效的治疗方案,一般心衰的治疗,药物效果欠佳。可以选择外科手术治疗,甚至是心脏移植治疗。平时一定要注意避免诱发心衰的因素,比如感冒,情绪激动,受凉,劳累等。如果是轻度的限制性心肌病,可以存活20余年。如果反复发作心衰的患者,寿命较短。

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限制性心肌病是以舒张功能异常为特征,表现为限制性充盈障碍的心肌病,舒张期容积缩小为特征,但心室收缩功能及室壁厚度正常或接近正常,可能会出现间质的纤维增生,也可单独出现,也可与其他疾病同时存在。临床表现是全身性阻塞性充血。患者常有的临床表现是:乏力、呼吸困难与运动耐力下降,严重的患者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水、消化道瘀血等症状。

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先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,当然还可能是由于出生后自动关闭的通道未能闭合引起的。常见的引起先天性心脏病的因素有:遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心脏病的种类有很多,临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度,典型症状是:反复的呼吸道感染、心悸、气喘、发绀等。

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限制性心肌病是指患者心脏充盈受限,心脏舒张功能障碍。约有50%的患者可以找到病因,另外50%患者为特发性限制性心肌病。做心脏彩超检查,往往可以确诊。心脏超声上可以观察到心内膜增厚,心腔变小,心脏舒张功能障碍,心腔内血栓等。限制性心肌病没有特异的治疗方法,主要是注意预防引起心力衰竭的诱因,包括避免感冒,避免劳累,避免情绪激动等。

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经过研究发现部分肥厚性心肌病患者具有家族聚集倾向,是与家族遗传性有关的一种常染色体显性遗传病,与家族性肥厚型心肌病相关的遗传基因包括:MYH7,MYBPC3,TNNY2,TNNI3等,另外还有一些尚未明确的基因突变,有待进一步研究发现。临床表现主要有呼吸困难,胸闷,心悸,活动耐量下降等,多通过心脏彩超进行诊断。

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先天性心脏病是心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病是新生儿最常见的先天性缺陷,近年随着影像学及各种导管技术的不断改进及发展,先天性心脏病介入治疗在一定范围内取代了外科手术治疗。先天性心脏病的介入治疗可以分为两大类,一类是用球囊扩张和支架的方法,解除瓣膜和血管的狭窄,另一类是利用各种封堵装置,堵闭缺损或异常通道。

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应激性心肌病是指遭受精神或躯体应激,出现胸痛、心衰、心律失常等类似急性冠状动脉综合症的表现的心肌病。符合以下四条即可诊断为应激性心肌病:1、短暂性的心尖部或左心室中部无运动或者运动减弱。发病前遭受精神或躯体应激。2、冠状动脉造影检查没有血管狭窄和闭塞的证据。3、心电图出现新发的ST段抬高,伴T波倒置,心肌酶出现中度升高,肌钙蛋白中度升高。4、排除嗜铬细胞瘤及心肌炎。

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风湿性心脏病的早期临床表现有胸闷,乏力,易疲劳,发展到肺淤血后可出现呼吸困难,咳嗽,咳血,夜间阵发性呼吸困难。表现为房颤,左心功能不全后可出现心悸,胸闷,端坐呼吸,心绞痛,血栓栓塞甚至猝死等。合并出现右心衰后可有颈静脉怒张,肝颈静脉回流症,上腹部胀痛,黄疸,消化不良,食欲不振,腹胀,恶心,下垂部位凹陷性水肿等。

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限制性心肌病是以心室壁僵硬度增加,舒张功能降低,充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类性疾病。原发性限制型心肌病,为无特异性治疗手段,主要为避免劳累,呼吸道感染等加重心力衰竭的诱因。该病引起的心力衰竭对常规治疗反应不佳,往往成为难治性心力衰竭。对于继发性限制型心肌病,部分疾病有针对病因的特异性治疗。

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硝酸酯类药物能够扩张容量血管,减少回心的血量,进一步加重患者的临床表现,严重时可以导致猝死,所以应激性心肌病禁用硝酸酯类药物。应激性心脏病又称心尖球部气球样变综合征、心碎综合征等,它是1990年由日本的科学家发现的。它主要是由于严重的精神或肉体应激导致的心脏受损的一种疾病。床表现多有心力衰竭的一些表现,还可能发生心律失常。

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风湿性心脏病手术治疗费有以下几种情况:一,若是瓣膜成形术,需要的费用大约为3到5万元不等。二,若是瓣膜置换术,又可以分为两种情况:第一种如果是生物瓣的话,费用贵,一般到7到10万元不等。第二种如果是机械瓣的话,能便宜点,费用在5到7万元不等。以上还不包括药物治疗的费用。此外,费用的价格与医院的级别、地区的差异、当地医保政策等都有关系。

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正常人的心脏一般位于胸腔内两肺之间,约2/3于正中线左侧,1/3居正中线右侧。体表投影心尖相当于左侧第五肋间隙,约距离正中线8厘米处。心脏的形状像桃子。心脏的大小与本人的拳头相当,重量约260-500g,位于胸腔之内,通常于左侧,极少数人为右位心,前面是胸骨,后面为食管、大血管和脊椎骨,左侧一般位于左锁骨中线内侧。

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