正常成年人心脏跳动的正常范围是60-100次/分之间,而对于婴幼儿,这个频率可以扩展到80-140次/分之间。一些老年人因为窦房结功能下降,所以静息心率在50-60次/分之间,如果不伴有心动过缓的症状,也是正常的。如果心率低于50次/分则为心动过缓,患者可能会出现疲乏无力,活动耐力下降,头晕等症状,严重时需要植入起搏器治疗。而心率超过100次/分,则为心动过速,多存在心律失常。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病有以下检查手段:首先需要进行血液学检查,完善风湿因子,血沉,抗链球菌抗体等实验室检查,明确是否为风湿活动期。另外需要行心脏超声检查,在超声下观察心脏各瓣膜的结构和房室大小。如果明确诊为风湿性心脏病,可以发现二尖瓣的异常,多有二尖瓣瓣叶粘连,二尖瓣狭窄为主要表现。另外风湿性心脏病患者多合并有房颤,可做心电图检查以明确房颤的诊断。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心跳加快是什么病?如果自己摸脉搏或者是听心率,发现心跳很快,说明心率超过100次/min的状态。这时如果做心电图,记录的是窦性心律,就叫做窦性心动过速。如果记录的不是窦性心律,是心律失常的状态,比如阵发性室上性心动过速、快速房颤房扑、短阵室速。如果是这样心率加快、心动过速的状态,就不是窦性节律,而是比较严重的心律失常状态。如果是单纯的窦性心动过速要找原因,比如刚刚剧烈运动之后,可能心率就是快,这是一种生理性反应。如果有低血糖症状、甲亢,也会出现窦性心动过速的现象,所以要去查一查有没有这些问题,比如甲状腺问题,或者是血糖问题。但是如果看到心电图是快速性的心律失常,就要到医院进行检查,这种心律失常本身就是单纯性心律失常问题,还是合并有其他疾病状态。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏疼痛的原因非常多,最常见的是冠心病、心绞痛,这样的患者一般既往有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等冠心病的危险因素,疼痛一般出现在前胸部或者左侧胸部,阵发性的闷痛或者压痛,疼痛可能会向左侧肩部或者上臂放散,多在活动后出现,持续3-5分钟,舌下含服硝酸甘油可以缓解。如果疼痛发作时做心电检查,发现存在心肌缺血样的改变,可以支持诊断,必要时进一步做冠脉造影,明确冠脉病变。如果是冠心病、心绞痛,患者应该控制血压、血糖和血脂,并在医生的指导下进行抗血小板、调脂,以及改善心肌供血等治疗。如果心前区的疼痛是针刺样的疼痛,而且这种疼痛只持续1-2秒,有局部的指尖大小的固定点的疼痛,以及压痛明显,患者既往没有冠心病的危险因素,多发生在长期的紧张、焦虑的人或者年轻人,这种疼痛有可能是肋间神经痛,或者心脏神经症。如果出现心脏疼痛,应该在疼痛发作时做心电图检查,并在心内科专业医生指导下明确心脏疼痛的原因。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏供血不好最主要的症状,就是发作性的胸痛或者胸闷,发病的部位通常位于胸骨后,一部分患者可伴有左肩、左臂内侧的放射痛,发病时常常有体力劳动、情绪激动等诱发因素,一般情况下发病的持续时间很少超过半个小时,去除诱发发病的因素后,其症状可以迅速的消失,发病时舌下含服硝酸甘油后症状可以得到迅速的控制。当然,在严重心脏供血不好的情况下,如急性心肌梗死,其疼痛会更加的明显,发病的持续时间会明显延长,硝酸甘油的作用也会不明显。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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没有原因突然心跳加快,极可能是出现了心律失常疾病,比如阵发性室上性心动过速,房性心动过速,阵发性心房扑动或者房颤等。一旦出现心跳加快,心悸难忍,需要停止活动,立即到医院就诊,行心电图检查,了解心律失常的类型,然后应用β受体阻滞剂如倍他乐克,或其他抗心律失常药物如异搏定,胺碘酮等控制心律失常。一些阵发性室上性心动过速的患者,可以通过憋气,按压眼球等动作,刺激迷走神经兴奋,终止室上性心动过速。

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心脏内血液流动的方向首先从肺循环内经过氧合作用,含氧量比较高的动脉血,经过肺静脉进入到左心房,在左心房经由二尖瓣进入到左心室,再经由主动脉瓣进入到主动脉,进入体循环,由主动脉将动脉血运送到全身各个脏器供血,最终到达毛细血管进行物质交换,变成静脉血。静脉血由静脉系统汇聚至上下腔静脉,回流至右心房,在右心房再经由三尖瓣进入到右心室。右心室内的血液再经由肺动脉瓣进入肺动脉进入到肺循环内,再进一步通过氧合作用变成动脉血,就这样完成一个血液循环,周而复始。

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老感觉心脏跳到嗓子眼,最大的可能性是某种心律失常疾病,临床多见于室性期前收缩,房性期前收缩,或者相应的心动过速,此时吃速效救心丸,没有明确效果。建议患者在症状频繁时行动态心电图检查,了解期前收缩的类型。如果为房性期前收缩可以应用比索洛尔,美托洛尔,普罗帕酮等药物治疗。如果是室性期前收缩可以应用美西律,胺碘酮等药物治疗。

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成对房早是一种心律失常疾病,出现成对房早提示房早发作频繁,而且这种程度的房早有引起房性心动过速,甚至引起房颤的可能性。成对房早的患者一般心悸的症状更为严重,更容易引起房颤。一般出现成对房早提示着心房异位点兴奋性较高,所以需要应用β受体阻滞剂,如比索洛尔,以抑制房早,改善症状。对于房早频发的患者,也可以行射频消融术治疗。

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如果跑完步出现心脏不舒服的感觉,要警惕冠心病的存在。如果冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄,心脏供血不足,跑步等激烈运动可以导致症状加重,出现心绞痛的症状。此时需要停止运动,并且尽快到医院就诊,明确冠脉血管狭窄情况,针对性治疗。另外有些患者跑步可以诱发出心律失常疾病,比如频发的房早,或者其他心动过速,这时候也需要行心电图检查,了解心律失常类型,减少跑步等运动。还有一部分患者是平素心脏储备功能差,运动较少,突然跑步运动并超过了身体耐受能力,也可以出现心脏不适感。

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爬三楼就心跳加速气喘,说明患者的心肺功能比较弱,这样如果需要到医院就诊,挂什么科需要结合患者既往的病史来进行具体分析。既往有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿等病史的患者基础肺功能差,但出现感染、过敏等因素,肺功能会进一步减弱,就会出现爬楼之后心跳加速气喘的症状,建议挂呼吸科,积极治疗呼吸系统疾病。如果既往有高血压、心肌病、心力衰竭、冠心病、缺血性心脏病、瓣膜病等心脏疾病病史,当存在感染、心律失常、劳累等诱因后,也可能会出现爬楼之后的心跳加速气喘,可能与心功能减弱有关,建议挂心内科,做心电图、心脏彩超、心衰指标等检查,积极治疗心脏疾病。慢性肾病的患者由于水钠潴留导致心脏容量负荷过重,也可能会出现爬楼之后的呼吸困难、心跳加速等,应该挂肾内科积极治疗肾脏疾病,缓解水钠潴留。

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扩大型心肌病也就是扩张性心肌病,是心脏病中比较危重的一种。患者心腔扩大,心功能下降,可能有明确的心衰体征。如果在扩张型心肌病的早期,患者心功能Ⅰ级水平,可以耐受轻微体力活动。如果工作时不需要消耗很多体力则可以上班。但扩张型心肌病的中晚期,心功能达到II级以上状态,不能耐受一般性的体力活动,则患者失去劳动能力,不能上班。

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心脏抽疼几秒,最大的可能性为神经痛。心脏部位的疼痛以严重程度来说首先应当考虑心肌缺血引起的疼痛,但心肌缺血的疼痛特点为闷痛或钝痛,持续时间应当在5-10min左右。从疼痛性质来看,几秒钟的心脏疼痛不符合心肌缺血的临床特点。肺栓塞或肺梗塞,在少部分病人也会引起心脏疼痛,但时间同样不会短暂到行有几秒钟,因此心脏抽疼更有可能是肋间神经刺激症状。

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肺源性心脏病是因为肺部长期慢性疾病导致的心脏疾病,患者往往合并有肺动脉的高压,以及严重的右心衰,主要表现为气短,咳嗽,咳痰,严重者呼吸困难的情况较重,可能因为乏氧而导致皮肤青紫。右心衰的晚期,症状主要表现为体循环的淤血,患者会出现下肢部的严重水肿,水肿甚至可以到达下腹部,同时可伴有各脏器的淤血,比如肝及脾肿大,胸腔及腹腔积液,患者因为胃肠道淤血导致的消化功能下降。

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经常心动过速的患者,需要在心动过速时行心电图或动态心电图检查,明确心动过速的类型,对症治疗。如果为阵发性室上性心动过速,一般建议做射频消融治疗,手术成功率在95%以上。而房性心动过速,可以口服β受体阻滞剂如美托洛尔,比索洛尔,或者服用心律平等治疗。症状严重者也可行射频消融治疗。特发性室性心动过速,症状频繁者可口服美西律或胺碘酮治疗,症状严重者也可行射频消融治疗。

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所谓的心脏有积水,也就是心包积液,需要查明心包积液的具体原因,以判断疾病的发展情况。比如结核可以引起心包积液,如果针对结核进行抗痨治疗,则患者不影响生存寿命。还有一些患者因为间皮瘤等引起的心包积液,治疗后症状改善,对寿命影响也不大。如果是细菌性或病毒性心包炎引起的心包积液,治疗相应的感染后也不影响生活寿命。如果是心衰引起的心包积液,或者恶性肿瘤引起的心包积液,因为原发病严重,5年存活率较低。

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心脏标志物也叫心肌标志物,是心肌细胞坏死的指标,一般通过化验检查得到具体数值。主要的心脏标记物包括肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,肌钙蛋白,肌红蛋白等。如果发生心肌细胞坏死,比如病毒性心肌炎或急性心肌梗死时,细胞内的上述酶可以释放入血,化验检查时可以见到相应指标的升高,提示的心肌坏死发生。同时根据心脏标志物上升的幅度,可以间接了解心肌细胞坏死的面积以及病情的严重程度。

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首先要观察是否有心脏病的症状,比如是否有胸闷气短,胸部疼痛感,以及心慌不适等。如果有上述症状,需要到医院完善相关检查。最常规的检查是普通心电图及动态心电图,以判断是否有心律失常疾病。也要做心脏彩超,判断是否有结构性心脏病或者先天性心脏疾病,以及了解心脏收缩舒张状态,及心脏功能。有反复胸痛发作的患者,要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查,明确是否为冠心病。

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肥厚性梗阻型心肌病是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。一般室间隔的厚度比左室后壁更厚,尤其是在室间隔的基底段,也就是在流出道的开口部位更为明显。当心脏收缩时可以出现流出道的狭窄,导致心脏不能将有效的将血液泵到主动脉。肥厚性梗阻性心肌病有较大的猝死风险,患者需要积极治疗。

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心脏衰竭好治吗?心脏衰竭就是所说的心力衰竭,一般来讲都是一个器质性心脏病的结果,所以针对心力衰竭的治疗,一般是改善症状,使它完全成为正常状态可能性比较小,但是酒精性心肌病,经过戒酒和改善心功能的治疗,是能够完全恢复的,心脏衰竭本身,也就是分成收缩功能不全和舒张功能不全两种状态,对于舒张功能不全引起的心力衰竭临床症状是比较容易缓解的,但是也容易反复出现,它的泵功能是正常的,只是舒张功能异常,所以这种心力衰竭主要是利尿治疗会立竿见影。如果是因为泵功能衰竭也就是收缩功能不全所带来的心力衰竭状况,治疗就比较复杂,减负荷是很重要的治疗方式,无论是控制血压还是利水,增加心肌的收缩力对于这种病人也是非常重要的,所以强心治疗对这部分病人改善血流动力学也是很重要的。长期治疗的过程当中,改善重构非常重要,所以改善重构的三种药物联合性的应用,对这一类的病人也是很重要的治疗手段,这种心力衰竭的治疗,除了酒精性心肌病以外,其他能够完全好转的可能性非常小,只是改善症状,延缓发展。

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