心动过速的病因

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心动过速的病因
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
引起心动过速的病因非常多,首先是心脏方面的问题,常见的有心肌炎、冠心病、心脏瓣膜病等,引起心功能不全的,会出现心脏代偿性的心跳加快。其次就是快速性的心律失常,常见的有房室折返性心动过速、快速性心房颤动等。心脏以外的问题有发热、代谢性疾病比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱比如低钾血症,另外也可见于低血糖、低血压、肺部感染、呼吸衰竭、贫血等疾病导致。
相关问答

一般情况下,室性心动过速的原因主要有三种,具体内容如下:
第一种是冠状动脉粥样硬化,第二种是扩张性心肌病,如肥胖性心肌病、乙醇性心肌病,包括二尖瓣脱垂、心瓣膜疾病在内的多种因素。此外,室速度还可见于长期qt间期综合症和重度低血钾,如果出现这种情况,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

有些疾病也可以导致窦性心动过速的持续存在,比如甲状腺的功能亢进,不良的窦速,表现为窦房结的功能异常,以及心衰、呼吸衰竭等,会出现心跳的代偿性增快,导致窦性心动过速的出现。
心慌的时候,要进行窦性心动过速的常规心电图检查;窦性心动过速是由正常人群所致,如抽烟、喝茶、喝咖啡、喝酒、体力劳动、情绪波动等因素所致;排除上述因素后,要确定患者有没有服用能导致窦性心动过速的药物,比如肾上腺素、阿托品;还有发烧、甲状腺机能亢进、贫血、心肌缺血、心衰等。

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通常来说,心动过速用以下药最好,具体分析如下:
如果心电图显示窦性心动过速或房性心动过速,首先要确定是不是电解质紊乱,或者是剧烈运动引起的,首先要做好充足的睡眠,做好电解质检查,如果不能确定引起心动过速的原因,可以采用倍他乐克等药物来控制心室率。室性心动过速的病人,有可能会有心室颤动等危险的心律失常,这时候要保持病人的血钾和电解质的稳定性,同时要积极应用胺碘酮等药物。

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一般情况下,心跳过速可导致突然死亡。比如室速,如果不能得到及时的治疗,就会导致心脏骤停。恶性心律不齐是由急性心肌梗死导致的,包括:特发性的心律失常,运动相关的心律失常,还有由急性心肌梗死所致的恶性心律不齐。大多数的心动过速不会导致突然死亡,比如:阵发性室上性心动过速,以及伴随着迅速的心律不齐的预激综合征,以及迅速的房扑,房颤,窦性心动过速等。不管是不是心脏骤停,都要明确其发病的原因,并根据其原因采取相应的措施。

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心动过速并不一定就是房颤。
心动过速还有可能是窦性心动过速或者室上性心动过速,室性心动过速等。所以出现心动过速的患者,还需要到医院检查一下心电图,以明确心动过速的类型,并根据心动过速的类型在医生的指导下,科学规范的应用抗心律失常的药物来进行治疗。有些房颤的患者,也有可能会出现心动过速的情况。除此之外,患者有可能会出现心悸,头晕,胸闷,乏力等症状,出现这种情况需要到医院完善相关检查,并进行科学规范的治疗,以促进疾病的康复。
此外,如果患者出现房颤的情况,则应该及时前往医院治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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对于一些心动过速的患者,可以服用一些特殊的药物。
阵发性室上性心动过速,可以口服腺苷,异搏定,心律相等,转律成功率在80%以上,是一种治疗室上性心动过速的特殊药物。如果出现房性心动过速,可以服用比索洛尔、美托洛尔等β受体阻断剂,这是一种比较特殊的治疗方法,比如心律平等。如果是室性心动过速,可以使用胺碘酮,室性心动过速转变成窦性心律的可能性在60%左右。

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