心脏造影是一种检查心脏血管有没有狭窄,明确心脏血管狭窄程度的一种检查手段。它是一种微创的手术。一般用于心电图正常,但是有胸闷胸疼的症状,而且反复发作的患者,这个时候做一个心脏造影来明确心脏血管到底有没有问题。再有一种情况,知道心脏有供血不足的情况,需要用心脏造影来明确血管狭窄到什么程度,然后根据心脏造影的结果来决定下一步的治疗方案。
心脏造影的费用一般在3000元,5000元,8000元左右不等。视所应用的器材不同,价格也不同。心脏造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,通过心脏造影,能准确判断血管是否出现狭窄以及狭窄的程度,根据狭窄的程度以及数量,决定继续内科保守治疗还是植入支架治疗,当出现多支血管狭窄时,还应考虑是否需要心脏搭桥治疗。
心脏官能症的患者通常会出现心悸,呼吸短促并且伴有失眠易怒等症状。心脏官能症,在诊断过程中首先要排除心脏的器质性病变和内分泌系统的疾病。患者在体格检查的时候,通常没有特别的发现,但是患者会表现为情绪紧张,血压会稍微的升高,心脏听诊的时候,会出现心率增加心音增强的情况。患者的心电图会显示为窦性的心动过速。
缓慢性心律失常是指心脏一分钟跳动的次数小于60次。在临床上一般大于50次/分,小于60次/分,一般也没有明显的临床症状,可以见于正常的健康人,特别是士兵,运动员等。心率不足50次/分,会出现头晕,乏力,甚至眼前黑蒙等,建议到医院正规检查。这时建议给予阿托品,沙丁胺醇片,心宝丸等,必要时可以考虑给予起搏器治疗。
心跳一直很快,需要首先明确心率多少、心律是否整齐,其次需要明确引起心率快的原因,然后才能考虑治疗方案。一般的程序是去医院心血管内科门诊就诊,经心血管内科医生问诊和查体后,选择辅助检查,一般需要查查心电图,心脏彩超,血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,肝功,肾功,电解质血压等等,有时需要查查动态心电图。然后根据结果判断病因和轻重。然后给予控制心率和治疗原发病的处理方案。一般药物是倍他乐克、胺碘酮、心律平等等。有些病人需要住院。
心脏不好通常会有胸闷、气短、胸痛、心悸、心慌、甚至呼吸困难(端坐呼吸)等等表现。不一样的病种会有不一样的症状。冠心病或心脏神经官能症通常会出现胸闷气短、胸痛等症状。心律失常会出现心慌、心悸、心跳漏搏的症状。心脏疾病发展到终末期会出现心力衰竭。心衰的症状通常是呼吸困难、夜间不能平卧、端坐呼吸、颈静脉怒张、食欲减退、下肢明显水肿、可伴有咳粉红色泡沫样痰等等。
心动过速有很多种类型,原因有很多,需要根据不同的类型和原因进行治疗。最常见的心动过速是窦性心动过速,正常人心率一般在60-100次/分钟,如果超过了100次/分,可以诊断为窦性心动过速。除掉生理性因素(比如劳累,激动,喝酒,喝咖啡等)以外,心动过速有很多病因,比如发烧、甲状腺功能亢进、低血压、低血糖、贫血等等。如果是生理性因素导致的窦性心动过速,一般不需要特别处理,消除诱发因素就可以。如果是病理性的,那就需要根据发病的原因进行治疗,比如控制感染退烧,调整血压,血糖,纠正贫血,治疗甲亢等,再加上针对心动过速的对症处理。如果是其他类型的心动过速,包括快速型的心房纤颤,室上性心动过速,房扑,室性心动过速,房性心动过速等,病情比较严重,需要住院治疗。
心脏瓣膜置换手术术后最重要的是严格按照医嘱吃药,如果置换的是机械瓣膜,需要终身吃抗凝药,如果是生物瓣膜,也需要吃至少半年的抗凝药物,抗凝药物主要是华法林。华法林的吃法非常严格,不能多吃、少吃或者随便调整剂量,需要定时复查止凝血,并且根据国际标准化比值(INR)的数值来调整华法林的剂量,否则非常容易发生出血或血栓。由于华法林的血药浓度很容易受到很多药物和食物的影响,所以不能随便服用感冒药等药物,平时饮食也要规律。另外,手术后短期应该注意不要大量喝水或喝汤。
心脏造影的费用,根据医院级别的不同以及所选器材的不同,价格也不同,从3000元到5000元到8000元不等。造影主要是检查冠状动脉及其分支有无狭窄以及狭窄的程度,轻度狭窄可以选择内科保守治疗,重度狭窄要考虑是否需要植入支架治疗,多支病变不适合植入支架时,还要选择心脏搭桥手术。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
房性早搏吃β受体阻断剂美托洛尔最好。因为β受体阻断剂具有广谱的抗心律失常作用,同时具有抗心肌缺血、降低交感神经活性、降低血压、改善心室重构、降低猝死率等多种作用,已经成为防治心血管疾病“标本兼治”的药物。β受体阻滞剂中的美托洛尔属于脂溶性并具有β1受体高度选择性,能够透过血脑屏障和胎盘,口服吸收完全,半衰期短,在治疗房性早搏上具有明显的优势。
卵圆孔未闭不属于先天性心脏病。在胎儿血液循环中,卵圆孔是开放的,宝宝生后脐血管被阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺循环压力下降。当左心房的压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5~7个月,卵圆孔大多闭合。因此新生儿生后卵圆孔未闭也属于正常,一般半年左右复查心脏彩超,如果卵圆孔已经闭合,那么就不是先天性心脏病,如果卵圆孔仍然没有闭合,这时才能够诊断,属于先天性心脏病的一种。
先天性心脏病并不是遗传病,所以一般情况下是不遗传的,但是一些遗传疾病容易并发心脏畸形,比如唐氏综合症、马凡综合征等,这些疾病是可以遗传的,因此相应的心脏畸形也会遗传。有先天性心脏病的人,确实后代发生先天性心脏病的概率会比一般人群略高,但影响更大的因素是孕前和孕期因素,比如有没有服用致畸的药物或毒品,有没有接触放射线,孕妇孕期有没有病毒感染等等。
心脏不好指的是病人有胸痛,胸闷,气短,心悸,乏力,晕厥,一过性黑朦等症状。可以由冠心病,高血压性心脏病,风湿性心脏病,部分先天性心脏病,心肌病,心包疾病,心律失常等多种疾病引起,就诊时可以先看心内科,这些问题一般在心内科都能够诊断和治疗。如果病人有主动脉夹层,严重的先天性心脏病,瓣膜疾病需要换瓣治疗,心包填塞等,需要到心外科就诊。
风湿性心脏病的患者,首选的药物就是营养心肌的药,比如左卡尼丁以及曲美他嗪等。对于改善性功能都是有很好作用的,而且副作用比较小。风湿性心脏病的患者,如果还伴有心功能不全,那么就应该应用强心利尿的药物,比如地高辛,是可以增强心肌收缩力的,而且能够改善心肌射血。如果已经是非常严重的心脏病,还可以通过置换二尖瓣来进行治疗。
心脏疾病发展的终末阶段就是心力衰竭,那么心脏病晚期的症状就是心力衰竭的症状。急性心力衰竭:病情迅速发展至危重状态,严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安、频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音。慢性心力衰竭:左心衰可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、运动耐力下降、乏力;右心衰可表现为颈静脉充盈、肝大、发绀、水肿。
心脏缺血的症状主要是心绞痛。心绞痛的典型表现为发作性心前区疼痛,呈胸骨后的紧缩感,压迫感,憋闷感。有时会向肩背部和左上肢放射。不典型的患者可以表现为腹胀,恶心,食欲不振,乏力等。甚至有的患者表现为牙痛,下颌的酸痛等。发生以上症状,建议到医院进行心电图检查。如果不能抓住症状发作时的心电图,可以运动平板实验检查,必要时行冠脉CTA或者冠脉造影检查。
心脏冠脉造影价格在5000元左右。由于地区差异性以及医院等级的区别,价格略有浮动。心脏冠状动脉造影可以评价冠状动脉有无狭窄及狭窄的程度、病变范围、血管的走形、数量、有无侧支循环的形成、血管有无畸形、冠状动脉的血流速度等。该方法是目前心血管内科临床上常用的一种检查冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法。
不同原因引起的三度房室传导阻滞,治疗原则不同。如果是电解质紊乱,重症心肌炎,急性下壁心肌梗死引起了三度房室传导阻滞,大多是可逆性的,主要进行病因治疗,纠正电解质紊乱,营养心肌,开通闭塞的血管,如果心率过慢,静脉使用异丙肾。心脏传导系统退行性病变引起的三度房室传导阻滞,大多是不可逆的,药物治疗效果不好,需要行起搏器植入术。
三度房室传导阻滞需要看静息状态下的心率,一般需要做动态心电图来看夜间深睡时的最慢心率,大多数的三度房室传导阻滞都需要植入起搏器,来预防心率过慢或者心跳长间歇而可能引起的猝死,猝死也是三度房室传导阻滞最常见和最危险的并发症,以及主要的死亡原因。对于一少部分室性心率并不慢的病人,可以暂时不植入起搏器,但必须严格进行定期复查,如出现心率过慢或心跳长间歇,或者发生晕厥,就需要及时做起搏器植入手术。
风湿性心脏病患者在初期可能是没有任何临床症状的,有一些患者可能会出现活动后或者是情绪激动、运动后出现呼吸困难。随着病情的不断进展,逐渐可以出现静息时的呼吸困难,或者是夜间出现阵发性呼吸困难,甚至最后可以发展成为端坐呼吸。有些患者还可以表现为咳嗽,心慌,心悸,乏力,胸闷,对于严重的二尖瓣狭窄的患者,可能还会发生咯血,甚至有一些人可能由于存在心房纤颤,还可以导致血栓栓塞。