1、心电图及24小时动态心电图：可以通过心电图的波形判断患者有无出现心律失常、心肌缺血等表现。可以通过24小时动态心电图检查判断，患者24小时内心律失常出现的次数及类型。2、超声心动图：可以通过超声心动图检查判断患者有无出现心脏结构和射血功能的异常，本病患者通常无器质性改变。3、胸部CT：可以通过胸部CT检查判断患者有无出现心影增大等结构异常。4、实验室检查：患者发作时因为离子通道病的存在可有水电解质的紊乱，可以通过实验室检查判断患者水电解质紊乱的类型，对症治疗。5、基因检测：可以通过进行基因检测，来判断本病相关基因是否发生突变，以明确诊断，并可用于评估预后。6、心内电生理检查：可以诱发引起晕厥的恶性心律失常，可鉴别可疑的因恶性心律失常导致晕厥而证据不足的病人。

急性肺心病与慢性肺心病病因不同，引起急性肺心病的主要原因是肺动脉压的急性升高。当右心室无法适应肺动脉压升高时，会出现右心室扩张失代偿，并不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现。引起慢性肺心病的原因主要是影响支气管-肺为主的疾病。一、主要病因1、急性肺源性心脏病：（1）肺动脉栓塞：以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺动脉栓塞最常见的类型，也是导致急性肺源性心脏病的最主要原因，通常所称的肺动脉栓塞即指肺血栓栓塞症。（2）重度急性呼吸窘迫综合征：由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，也是导致急性肺源性心脏病的常见病因。2、慢性肺源性心脏病：（1）慢性阻塞性肺疾病：包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿及其相关疾病，如支气管哮喘、肺囊泡化纤维化、支气管扩张、细支气管炎等，其中在我国80%~90%的慢性肺源性心脏病病因为慢性阻塞性肺疾病。（2）限制性肺疾病：神经肌肉疾病、严重胸廓或脊柱畸形、双侧胸膜重度钙化、药物相关性肺疾病、过敏性肺泡炎、结缔组织病、特发性肺间质纤维化、明确病因引起的肺间质纤维化、肺纤维化合并肺气肿等。（3）“中枢”性呼吸功能不全：中枢性肺泡通气不足、肥胖低通气综合征，又称皮克威克综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。（4）肺血管疾病：慢性血栓性肺动脉高压、肺小动脉炎、特发性肺动脉高压等。二、诱发因素1、呼吸道感染：呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，会使原有的呼吸系统疾病加重。2、吸烟：吸烟是加重呼吸系统疾病的常见诱因。3、过度劳累、过多饮水或输液：过度劳累、过多饮水或输液会导致液体在体内蓄积，增加心脏负荷。

风湿性心脏病早期表现缺乏特异性，风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此，患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。一、典型症状1、呼吸困难、端坐呼吸：早期发病时多在运动、发热、妊娠等心脏负荷增加时出现，随病程进展，轻微活动甚至静息状态均可出现呼吸困难。2、咳嗽、咯血：当患者合并肺部感染或病情导致急慢性心衰时，患者可以出现咳嗽的症状。长期肺静脉高压，致使黏膜下淤血，导致支气管小血管破裂引起咯血，当肺静脉压力下降后，咯血可以自行停止。3、食欲不振：胃肠道淤血，使胃肠道内的血液不能顺利回流到肝脏，导致胃肠功能紊乱、消化不良，出现腹胀、食欲不振的症状。4、心悸：常常因为房颤或其他心律失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓，甚至出现脑卒中的主要原因。二、其他症状如游走性多发性关节炎、皮下结节、环形红斑等，风湿性心脏病可多系统累及，受累系统可出现相应的临床症状。

心动过速可具体分为不同类型，不同类型的心动过速具有不同的症状。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑矇、晕厥、昏迷等症状。一、典型症状心率过快或心律不齐可出现心悸、自觉停跳感，伴发胸闷、气促、气短等不适；如果心率过快导致血流动力学改变，可出现血压下降、活动耐量下降，伴发头晕、黑矇及晕厥。二、其他症状呼吸困难、胸痛、晕厥、昏迷等。

老年肺心病主要的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，病变部位常在细支气管、肺泡或肺实质，先有气道的阻塞或肺实质的损害，继发肺气肿和肺纤维化，并累及肺血管，引起肺循环阻力增大，肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病好发于六十岁以上的老年人群，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部疾病等因素均可诱发该疾病。一、主要病因1、慢性阻塞性肺疾病：可以导致肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而可发展为老年肺心病。同时胸廓及胸膜疾病会造成胸廓畸形，胸膜增生，导致严重的胸膜粘连，胸腔积液，也会引发老年人肺心病。2、肺纤维化因素：肺结核或肺尘埃沉着病，容易导致特发性肺间质纤维化或继发性肺间质纤维，进一步会发展为老年肺心病。3、肺动脉血管病变因素：肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压，会导致肺动脉压力升高，右心负荷增加，从而导致肺源性心脏病的发生。二、诱发因素1、感染：受到感染容易导致慢性支气管炎或肺结核，容易造成肺组织纤维性变，肺的结构和功能也容易发生改变，导致老年肺心病。2、吸烟：吸烟对肺部伤害很大，容易引发多种肺部疾病，导致老年肺心病的发生。3、职业暴露：长期工作在有毒有害环境中的人群，有毒有害物质会对肺部造成不可逆转的损伤，容易导致老年肺心病的发生。

心脏瓣膜关闭不全的病因复杂，可因炎症、纤维化、粘连、缩短，黏液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或先天发育畸形等原因引起。一、主要病因1、心室异常：若心室扩大或者负荷过重，长时间后也会造成瓣膜关闭不全。2、先天性瓣膜病变：儿童常为先天性瓣膜异常，可为单叶式、二叶式或三叶式主动脉瓣，甚至可能是少见的四叶式，单叶式瓣膜常有严重梗阻，在婴儿期即可出现症状；二叶式瓣膜和畸形的三叶式瓣膜很少在儿童时期出现症状，但因为进行性的纤维化、钙化，往往在40～70岁时引起病变。3、风湿性瓣膜病变：风湿性主动脉瓣狭窄通常发生于30~50岁人群，由于风湿热的发病率显著降低，风湿性主动脉瓣病变的发病率较过去明显下降，单纯的风湿性主动脉瓣狭窄很少见，多合并二尖瓣风湿性病变，风湿性瓣膜病以交界处的融合钙化为特征，而退行性变通常很少累及交界处，不伴二尖瓣病变的主动脉瓣狭窄以先天性或退行性变为常见。4、退行性瓣膜病变：随着年龄的增长，原先正常的瓣膜也可逐渐钙化变性，引起后天性异常。可能的原因有脂蛋白积聚、炎症、瓣膜表面内皮细胞的骨软骨原分化标志物导致瓣膜“骨形成”等。另外，心内膜炎引起的梗阻性赘生物、类风湿病导致的严重瓣叶结节性增厚等也可引起主动脉瓣狭窄，但非常少见。二、诱发因素1、其他疾病因素：高血压、高血脂、糖尿病患者以及劳累、气候变化等因素都有可能成为诱因。2、抽烟、喝酒：长期抽烟、喝酒，烟酒中的酒精或者烟草可能会导致人出现心脏病变，导致瓣膜的疾病。3、炎症：患者如果患有心包炎的情况，炎症蔓延到其他部位，可能会导致患者瓣膜关闭不全。

1、孕妇：分娩时可能有部分羊水通过伤口进入血液，可能形成羊水栓塞。2、高龄老人：由于年纪大，各种血管硬化、血液疾病、活动受限等都是血栓形成的高危因素。3、心脏病患者：是急性肺源性心脏病的常见因素，例如心房颤动时，右心房可形成血栓，血栓脱落可导致急性肺动脉栓塞。4、肿瘤患者：肿瘤血行转移时可以形成栓子，栓塞肺动脉，同时由于癌症可能导致凝血功能紊乱，常造成血液高凝状态，更易导致栓塞形成。5、肥胖人群：体重超重者一般血脂高，更易患动脉粥样硬化等心血管疾病，血栓疾病发病率更高。6、服用促凝血药人群：如维生素K、氨甲苯酸、抑肽酶等药物可以促凝血，有患血栓疾病的风险。

1、避免吃高脂肪、高胆固醇的食物：饱和脂肪酸能升高胆固醇，多不饱和脂肪酸能降低胆固醇，比如肥肉、羊肉、猪肉等动物脂肪含有的饱和脂肪酸较高。2、避免吃高热量的食物：比如奶酪、巧克力、糖果、奶油蛋糕等。3、避免吃过咸的食物：心力衰竭的患者要严格控制食盐摄入量，食盐摄入过多会引起水钠在身体潴留，增加心脏负担。食盐的摄入量应小于6g/天，食盐摄入过多会引起水钠在身体潴留，增加心脏负担，出现心肌供血不足。

特异性心肌病的典型症状是疲劳、乏力、运动耐量减低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛、腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。严重时可并发心力衰竭、心律失常。一、典型症状1、酒精性心肌病：早期有酒后心悸、气促，后期出现心力衰竭和心律失常，可有心脏扩大、窦性心动过速、舒张压升高、脉压减小、二尖瓣收缩期杂音和奔马律等。2、围生期心肌病：表现为呼吸困难、血痰、疲劳、乏力、运动耐量减低、食欲缺乏、腹胀等，重者伴喘鸣和憋气，不能平卧。伴右心衰竭者，可见颈静脉怒张、肝大，并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿。3、糖尿病性心肌病：主要表现为心力衰竭，逐渐出现劳力性呼吸困难、乏力、端坐呼吸，可见颈静脉充盈、下肢凹陷水肿、肝大等，也可发生心绞痛和心律失常。4、药物性心肌病：主要表现为心律失常、传导阻滞、进行性心力衰竭等，可有不同程度的心界扩大，心音减弱等，收缩压通常正常或偏低，脉压变小。伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。二、其他症状伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛、腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。

房室分离多见于器质性心脏病，本病好发于既往有器质性心脏病患者、有心动过缓的患者，可由电解质紊乱、心肌缺血等因素诱发。一、主要病因1、心脏自律性的异常：由于窦房结的频率过低或低位节律点的频率增高，因而心室被频率较快的异位节律点抢先控制。当窦性激动经心房传至房室传导系统时，正当该部位处于绝对不应期，这个窦性激动便被干扰不能下传至心室，于是，窦性激动只能控制心房，而心室则由异位激动所控制，形成房室分离。这种分离状态显然是由于两个激动互相干扰而发生的，所以称为干扰性房室分离。这时室率快于房率。2、房室传导阻滞：由于房室传导系统(通常为房室结)存在病理性阻滞、窦性激动不能下传或传导延缓，因而低位节律点有机会和窦房结并行的发出激动，两个节律点分别控制心房和心室。这种房室分离显然是由于病理性阻滞所造成，所以称为阻滞性房室分离。实际上，它应归属于高度或完全性房室传导阻滞的一种表现。此外，在完全性或高度房室传导阻滞病例，应用心脏起搏器治疗时，心房由窦房结控制，而心室则由起搏器控制，同样可形成房室分离。通常所谓的房室分离是指干扰性房室分离。阻滞性房室分离时房率较室率快。二、诱发因素房室分离可由电解质代谢紊乱、心肌缺血等因素诱发。

脚气病性心脏病的主要症状主要集中表现在周围神经受损、心脏受损，即乏力、痛觉减退、心力衰竭，此外还有部分患者可出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐。还有可能会并发心力衰竭、心源性休克等疾病。一、典型症状1、周围神经受损：通常表现为乏力、四肢肌肉疼痛，腱反射减退甚至消失，还有患者可出现皮肤麻木感、痛觉减退、消失等感觉异常。此外，还有双下肢肌力下降，极少数患者可有尿潴留、喉返神经受损声音嘶哑。2、胃肠道症状：在对部分脚气病性心脏病患者的研究中，有部分患者在病程中表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者进食即呕吐，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，极少数患者可出现意识障碍、休克。3、心脏受损：最常见的即心力衰竭，患者可出现运动后心悸、气短、端坐呼吸、阵发性呼吸困难或急性肺水肿、颈静脉怒张、休克。除了心力衰竭外，部分患者可有心悸、心前区疼痛的表现。二、其他症状部分患者可有腹腔、胸腔积液、脉压差增大，颈动脉、股动脉搏动增强，可有枪击音、上腹闷胀。病情危急者可出现紫绀显著，呼吸极度困难。

特异性心肌病主要治疗原发疾病，避免病情加重，酒精性心肌病应立即戒酒，以疲劳、乏力、运动耐量减低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸为主要表现，主要治疗目的时减轻症状，预防并发症的发生，使用辅酶Q10、利尿剂可营养心肌、减轻症状。一、一般治疗1、酒精性心肌病应立即戒酒，药物性心肌病应尽量避免损伤心肌药物的服用。2、治疗原发疾病：冠状动脉狭窄、长期心肌缺血缺氧、高血压、糖尿病等引起的心肌病注意治疗原发疾病，改善心肌缺血，控制血压、血糖，避免病情加重。二、药物治疗1、围生期心肌病患者安静、增加营养、补充维生素类药物十分重要；针对心力衰竭，可使用利尿药、ACEI抑制药和血管扩张药，洋地黄等；对有栓塞的病例应使用抗凝药；同时应采取避孕或绝育措施预防复发。2、确诊为药物性心肌病者应停用有关药物，可用辅酶Q10肌内注射或口服；针对心律失常、心功能不全可采用相应的治疗措施；也可适当应用改善心肌营养和代谢的药物，如肌苷、三磷腺苷（ATP）、维生素B1、维生素B6和二磷酸果糖等。三、手术治疗1、心脏介入治疗：如心脏再同步化治疗（CRT）和植入型心脏复律除颤器（ICD）等手段，主要用于改善和控制心律失常。2、心脏移植术：当患者出现难治性心衰，即对常规内科或介入等方法治疗无效时，可考虑进行心脏移植。

1、心电图：（1）室性并行心律典型心电图特点是各室性异位搏动的联律间期不固定，多数以室性期前收缩形式出现，少数情况下同时以室性逸搏形式出现，两者形态相同。任何两个邻近的室性异位搏动之间的时距相等，或相互存在倍数，或存在最大公约数关系。易发生室性融合波，频率30～60次/min，以30～40次/min多见，>60次/min为室性并行心律性心动过速。（2）室性并行心律性心动过速的典型心电图特点是连续出现3次或3次以上的室性异位搏动，QRS增宽，畸形。心动过速起始于联律间期不等的室性异位搏动，异位搏动频率加速，多为60～150次/min。最短的联律间期/最短室性异位搏动周期，长度

1、体格检查：若该病合并心力衰竭，患者可出现肺部湿罗音，颈静脉怒张，奔马律及双下肢水肿；若出现神经系统症状，则有肢体感觉减退及四肢肌力下降等。2、血液检查：可以检查血液中的脑钠尿肽水平、生化、血常规等，此外，测定血液中红细胞转酮酶活力是诊断维生素B1缺乏比较可靠的指标，通常给予硫胺二磷酸盐后转酮酶活力增加15%，说明体内维生素B1缺乏。3、心电图：心电图显示窦性心动过速，T波平坦或倒置，低电压，Q-T间期时限延长。4、心脏彩超：可用于评估患者心脏大小、心室功能及心脏瓣膜病变程度，患者可表现为左房肥大、左室壁增厚，也可出现收缩或舒张功能降低。5、胸片：由于患者可有心衰，胸片可见心脏扩大、肺淤血及胸腔积液。

（1）心血管疾病如高血压病、左心室肥厚、高脂血症、心率增快和心率变异度受损者、左室功能受损的男性，肥厚型心肌病、致心律失常性右心室发育不良、儿茶酚胺的多形性室性心动过速等人群。（2）不良生活史，如过度饮酒、吸烟、肥胖、剧烈运动、饱和脂肪酸过多摄入。（3）有遗传性家族史的单基因疾病，如长QT综合征、Brugada综合征。

宽QRS波心动过速大多为器质性心脏疾病患者引起，有器质性心脏疾病患者、心脏手术后患者。地高辛为致心律失常药物，可诱发宽QRS波心动过速。一、主要病因1、器质性心脏病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性心肌病、心脏瓣膜病，这些器质性心脏疾病将正常两侧心室同时除极的过程改变为先后顺序除极，即先左心室后右心室或反之，其结果是延长了心室的整个除极时间，造成QRS波群增宽。2、其它原因：心室肌间的缓慢传导、心室瘢痕、高钾血症、起搏器介导性心动过速。二、诱发因素地高辛为致心律失常药物，可诱发宽QRS波心动过速。

肺源性心脏病患者应给予高纤维素、易消化、清淡饮食，避免含糖高的食物，少食多餐，减少用餐时的疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲，必要时遵医嘱予静脉补充营养。（1）给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。（2）避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。（3）如病人出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠、水摄入，每天钠盐

糖尿病心脏病的病因尚未明确。目前认为，糖尿病心脏病的发病与持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增加、胰岛素抵抗等因素有关。一、主要病因1、高血糖：使血红蛋白糖基化增多，携氧功能降低，同时糖基化终产物沉积于心肌组织使心肌收缩功能和顺应性减低，促进了冠心病的发生和发展。2、高脂血症：血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素，可使冠心病病死率增加4倍。3、胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症：动脉粥样硬化性疾病发生的危险性增加密切相关，同时高胰岛素又可使肝脏合成甘油三酯增多，过多的血脂可穿过内皮细胞在血管壁沉积，引起动脉粥样硬化。4、高血压：高血压可加速大动脉的硬化和钙化。5、血液流变学异常：糖尿病患者血液粘稠度增高，血小板粘附和聚集性增强，红细胞变形能力下降，纤锥蛋白降解减慢。可直接或间接导致血管壁受损，血流不畅，促使血栓形成。6、氧化应激：糖尿病患者存在自由基清除障碍，脂质过氧化作用增强，造成心肌组织损伤，促使糖尿病心血管病变的发生和发展。二、诱发因素1、遗传家族史：如果家族中有人患有糖尿病心脏病，则发病风险会增加。2、吸烟：吸烟或吸入二手烟都会诱发糖尿病心脏病。3、体重增加：不健康的饮食、缺乏身体活动等都会导致体重增加，体重过重通常会使其他危险因素恶化，从而增加发生糖尿病心脏病的可能。4、其他：患高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白水平等疾病，可增加糖尿病心脏病变发生几率。

室性并行心律及室性并行心律性心动过速发病主要原因是器质性心脏病，好发于中老年人、全身性疾病患者、先天性心脏病患儿等，其诱发因素包括疲劳、精神因素。一、主要病因1、器质性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病为最常见病因，多见于老年人。另外心肌炎、心肌病、先天性心脏病等严重心脏病也可以引起室性并行心律及室性并行心律性心动过速。2、全身性疾病：包括尿毒症、白血病、硬皮病等疾病，可以引起室性并行心律及室性并行心律性心动过速。3、电解质紊乱：电解质紊乱尤其是低钾血症，可以引起室性并行心律及室性并行心律性心动过速。二、诱发因素1、疲劳：过度疲劳，超负荷工作都会使机体需氧量增加，而患有器质性心脏病的患者在超负荷工作的情况下容易出现供氧不足的情况，从而诱发心律失常。2、情绪激动：情绪激动时短暂时间内机体需氧量增加，易诱发心律失常。3、过度紧张：紧张情况下交感神经兴奋，机体需氧量增加，患有器质性心脏病的患者易诱发心律失常。4、失眠：失眠情况下机体交感神经兴奋，易诱发心律失常。

新生儿房室传导阻滞的治疗应根据患者的病情程度，采取相应的治疗措施，轻度的房室传导阻滞一般无需治疗，重度的房室传导阻滞需要长期进行相关治疗，主要包括去除诱因、积极治疗原发病，还需应用阿托品、异丙肾上腺素、氢化可的松等药物进行治疗和人工起搏治疗等。一、一般治疗1、去除诱因：了解存在的诱因并及时消除，如停服洋地黄、奎尼丁、氯喹、普鲁卡因等等。2、原发病的治疗：如有先天性心脏病或病毒性心肌炎，应积极治疗，避免发生房室传导阻滞。二、药物治疗1、阿托品：是一种受体激动剂，能提高心室率，加快传导。治疗原则是早期、足量、联合、重复用药。根据有无异常分泌、体温及脉搏调整阿托品用量，直到临床症状明显好转或出现阿托品化。2、异丙肾上腺素：有强大的心脏β受体兴奋作用，使心肌收缩力增强、心率加快和传导加速，与肾上腺素比较，对起搏点的作用更强，不易诱发心律失常。3、氢化可的松：针对感染性或病毒性心肌炎，可用氢化可的松静脉滴注，以消除传导神经的炎症反应，促进传导的速度。三、手术治疗人工起搏治疗：如果患者症状较重，药物治疗效果不佳时，应考虑采用心脏起搏。传导阻滞导致血液动力学障碍，引起有症状的心动过缓且病因不可逆者，应给予永久性起搏治疗。