成人的先天性心脏病,根据疾病的严重程度,存活的时间不等。对于比较常见的房间隔缺损或者动脉导管未闭等,如果分流量较大的话,一般在40岁左右可能会出现明确的心功能不全,所以存活时间大概在40在50岁之间。而一般室间隔缺损,如果分流量偏大,患者不经过外科治疗的话,存活时间可能在30-40岁左右。而有一些特别大的先天性心脏病,比如法洛氏四联症或者大动脉转位等,一般很难活到成人。
人的心脏一分钟跳60-100次/分,这属于正常的范围。如低于60次/分,则为心动过缓,而高于100次/分则为心动过速。但正常人的心跳范围可以扩展到50-120次/分,低于50次/分,考虑存在的一些病理情况,需要了解心动过缓的原因并进行针对性治疗。如果在静息情况下超过120次/分则为心动过速,如患者还伴有心悸,心慌等症状,需要查明病因,针对性治疗。如果诊断为某种心律失常,如房性心动过速或室性心动过速,则需要加用抗心律失常药物心律平或利多卡因等进行治疗。
一些心脏的疾病可以导致嘴唇呈青紫色,也就是平常所说的发绀,这样疾病最常见的有先天性心脏病,比如动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,大动脉转位,法洛氏4联症状等。这些疾病可以导致动脉血中血氧含量低,患者出现口唇部的紫绀;还有一些贫血性心脏病的患者,贫血可以导致嘴唇颜色出现苍白,不红润。而其他的血氧正常的心脏疾病,比如一般程度的心绞痛,以及心律失常等,一般并不影响嘴唇颜色。
肥厚性心肌病是一种因心肌异常增厚为临床表现的疾病,有原发性和继发性两种。部分肥厚型心肌病,有较大的引起猝死的风险,所以较为危重。比如肥厚性梗阻性心肌病,一般以室间隔以及左室后壁增厚为主,在左室流出道口有异常的狭窄,会导致主动脉瓣跨瓣压力的增加,出现心脏泵血效率的下降。这样的患者可以在剧烈活动时出现猝死,另外它也可以增加恶性心律失常的发生。
稳定型心绞痛又被称为稳定型劳力性心绞痛,是最常见的心绞痛类型。其发病机制是由于心肌缺血缺氧引起典型心绞痛症状,临床特点是心绞痛症状在1-3个月内相对稳定,发作次数在每天和每周基本相同。而诱发心绞痛的劳累程度和情绪激动程度基本相似,每次症状发作时疼痛的部位及性质不发生变化,缓解的时间也基本一致。稳定型心绞痛代表了冠心病中病情相对较轻的程度,治疗应当以药物为基础,必要时也需要进行冠脉介入治疗。
人每分钟心跳次数在60~100次之间是正常的,而且还要保证是窦性心率。如果心跳次数控制在这个范围内就可以供应身体各个器官的供血、供氧,有利于维持器官的正常功能,身体不易得病。如果心率过慢或者过快,对身体都不是好事情。如果心率低于60次每分钟,尤其低于50次每分钟就会影响重要器官的供血,会加速器官的老化。如果心率每分钟超过100次,就会加重心脏的负担,有可能形成冠心病、高血压等疾病。
心动过速不属于心房颤动。心动过速是心律失常的常见形式,心率如果大于100次/分则称为心动过速。心动过速包括很多种疾病,比如窦性心动过速,心房扑动,心房颤动,房性心动过速,室性心动过速,室上性心动过速等,都可以出现心跳超过100次。而房颤是一种心律失常疾病,它主要的表现是心律不齐,房颤的心率可以慢于正常范围,比如低于60次/分,也可以在正常范围内。部分患者也可以超过正常范围呈现心动过速。
冠心病的早期症状各异,有的就以全身乏力,双腿走路感觉使不上劲为主要表现,总以为休息一下就会好转,常被忽略。建议具有冠心病危险因素的人群,例如,既往有高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟等病史,年龄在40岁以上者,出现无明显原因的乏力,心悸、气短,胸闷、胸痛,下颌痛,上肢痛或发麻,上腹部不适感等症状,一定要想到是否为冠心病心肌缺血所致。建议患者每年做健康体检,检查心电图或二十四小时动态心电图,动态血压,心脏超声,颈部超声,血液生化检测血脂,血糖,肝肾功能等,必要时检查冠脉CTA,做的冠心病及早发现,及早诊断,及早治疗非常重要。
变异型心绞痛主要的发病机制,是冠状动脉发生严重的痉挛导致心肌供血不足,这一机制与冠状动脉粥样硬化后形成管腔狭窄的机制有所不同。因此有变异型心绞痛的患者并不建议常规应用β受体阻滞剂,其原因是对于变异型心绞痛的部分患者,非选择性的β受体阻滞剂会阻断导致冠脉扩张的β2受体活性,从而可使α受体活性增强,导致血管痉挛持续时间延长,变异性心绞痛的症状加重。
变异型心绞痛最主要的特征是症状发作多出现在午夜至凌晨8点之间,常常没有任何诱发因素,发作时做心电图检查可以发现部分导联ST段抬高,且随着症状缓解可以迅速回落。与继发于动脉粥样硬化导致的心绞痛不同,变异型心绞痛的患者以年轻人居多,除吸烟因素外,不具备冠心病常见的危险因素,这些均为变异型心绞痛的主要特征。但需要注意的是,并非所有的变异型心绞痛患者均可出现上述特征改变,因此这些特征并不是诊断变异型心绞痛的标准。
变异型心绞痛,目前多称为冠脉痉挛性心绞痛,是属于冠心病的一种亚型。从病理基础上来看,变异型心绞痛血管病变多为早期动脉粥样硬化,管腔狭窄多为轻度。但由于内皮功能障碍以及植物神经调节机制紊乱等因素,会出现冠脉痉挛,从而产生一过性管腔狭窄,造成心肌缺血。其临床表现与普通心绞痛极为相似,但多发生在夜间或静息状态,心电图表现多为相对应导联ST段抬高,且伴随症状缓解,ST段可自发回落到正常水平。变异型心绞痛的治疗以CCB类药物为主,入地尔硫卓,氨氯地平片,可同时加用硝酸酯类药物。
诱发变异性心绞痛的药物也就是激发冠状动脉痉挛的药物,目前最常用的有麦角新碱和乙酰胆碱。其中麦角新碱可通过刺激α肾上腺素受体和血清素受体,作用于血管平滑肌,导致平滑肌收缩,可以诱发冠状动脉痉挛;而乙酰胆碱的作用机制是刺激乙酰胆碱受体,在内皮功能受损时,会导致血管收缩。除此之外,组胺、多巴胺和血清素也能诱导冠状动脉痉挛,这些药物目前在临床上主要用于诱发冠状动脉痉挛,可帮助诊断变异性心绞痛。
窦性心动过速不一定是心脏病。当心率超过100次/分时称为心动过速,可分生理性心动过速和病理性心动过速。心动过速常见于以下几种情况:运动、体力活动、情绪激动或饮用烟、酒、茶、咖啡等。也可以由于其他疾病所致心动过速,如发热、贫血、甲亢、风湿热、急性心肌炎和充血性心力衰竭等;也可以由于某些药物引起的,如阿托品。对于无症状性窦性心动过速,一般无需治疗。有症状的心动过速,应进行病因治疗和去除诱因,必要时患者可到医院进一步就诊。
心脏有时停掉一下,最大的可能性是存在心律失常,尤其是早搏会有明确的心跳停跳感。不管是房性早搏还是室性早搏,在早搏后都有代偿间歇,这种代偿间歇会使患者有心脏漏跳一次的感觉。如果症状频繁,建议行动态心电图检查,了解早搏的类型以及早搏发作的频率。如果每日早搏在200次以下,症状轻微可以暂密切观察。如果早搏次数超过200次,同时有比较严重的症状,需要用药治疗。
不稳定型心绞痛是冠心病中的一种类型,预示病情不稳定,是比较严重的,应该及时发现,及时治疗,对减少急性心肌梗死发生,改善冠心病患者预后非常重要。不稳定心绞痛发生的病理基础是斑块不稳定,在劳累或情绪激动等应激状态下很容易导致斑块破裂,使局部血管内急性血栓形成,完全阻塞血管,发生急性心肌梗死。一旦诊断不稳定心绞痛,一定积极采取有效治疗,加强抗凝,扩冠,调脂,稳定斑块等措施,使不稳定斑块趋于稳定,有效遏制急性心肌梗死的发生是最重要的。
治疗肥厚型心肌病无特效药。目前治疗主要是改善症状,减少并发症和预防猝死的发生。常用药物有:1.β受体阻滞剂:使心肌收缩减弱,从而减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,如普萘洛尔。2.选用钙离子拮抗剂:具有负性肌力作用,减弱心肌收缩,如维拉帕米。3.抗心律失常药物,控制快速室性心律失常与心房颤动,如胺碘酮。4.对于晚期已有心室收缩功能损害者,出现充血性心力衰竭者,给予抗心衰药物,如地高辛、螺内酯、速尿等。
有心脏病的老人,乘坐飞机前一般需要到医院进行常规的体检,如果没有急性心脑血管疾病发作,血压平稳,目前健康状态较好,有医生出具的证明后不影响乘坐飞机。但也建议老人乘坐飞机时要注意以下问题:一,是长时间乘坐飞机后要适当活动下肢,避免引起下肢静脉血栓形成,导致肺栓塞。患有高血压的老人应同时携带一些应急的降血压的药物;如果既往有稳定性心绞痛,偶尔有胸痛发作的患者,需要随身携带硝酸甘油等急救药物;如果出现不适,及时向空乘人员声明并寻求帮助。
心跳过缓最大的危害就是心脏输出量减少,心脏向外泵血量减少,会导致机体各个脏器的供血不足,会出现低血压、心衰、脑供血不足,甚至导致脑梗死、肾衰、肝衰竭等等。患者会有疲乏无力、肢体无力、胸闷、气短、心悸等症状,严重的可以影响到脑供血不足,患者会有黑蒙、晕厥、肢体活动障碍、意识障碍等。当出现心衰时患者可能会出现呼吸困难、水肿等表现。心动过缓如果影响到血压会导致血压降低,影响到肾脏的供血,可能会导致患者出现少尿,甚至无尿、肾功不全、急性肾衰竭等等。影响到肝脏的供血,可能会导致严重的肝损伤,患者可能会出现厌食、黄疸等等。运动员心动过缓并不会影响到心脏泵血功能,不用治疗。但是如果心肌病、心衰、冠心病患者突然出现持续而显著的心动过缓就非常危险,可能需要起搏器治疗。
心脏病不能叫冠心病,因为心脏病是整个心脏疾病的一个统称,而冠心病是心脏病中的一种疾病。心律失常、心肌疾病、心脏的畸形等都属于心脏病中的一种疾病。在临床上冠心病指的是冠状动脉发生病变,如管腔的狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏疾病,通常分为五种类型,包括隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
心跳过快的原因:1、生理性因素,健康人在吸烟、饮酒、喝咖啡、体力劳动、情绪激动时。2、某些病理性因素,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、冠心病心肌缺血、心力衰竭时。3、一些药物性因素,如应用了肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、6-542、氨茶碱等也可以使心跳过快。针对引起心跳过快的不同原因进行干预治疗,其可以使心跳过快达到有效的控制。