心律失常一般不需要手术，可以通过口服药物治疗。但部分比较严重的患者需要进行手术：
第一、某些具有固定的传导路径的心律失常，例如预激综合征；第二、心脏的某些部位出现异常，比如心内膜炎、心脏赘生物等，需要手术切除；第三、心脏肿瘤引起的，例如心脏的粘液腺瘤；第四、心脏冠脉疾病引起的心肌缺血，比如心梗病人要做搭桥手术。
心律不齐可以进行外科治疗。
在进行外科治疗之前，最好先进行一次心电图的检查，这样可以判断是否要进行外科治疗，以判断心脏的组织结构有无损伤。房性早搏比较常见，患者可以选择射频消融的方式进行治疗。对于出现恶性心律不齐的病人，最好是带上心脏起搏器，这样才能完全控制住，避免病情的进一步恶化，有利于身体健康。
心律失常的治疗要看病人的情况，要看病人的血液动力学和心律失常的种类，才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶尔出现房性，早期的收缩，还有一次房室传导阻滞，这些都不会引起明显的临床症状，也不会出现心脏器质性的疾病，因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常，比如快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，会导致胸闷，心悸，头晕，出汗，严重的还有可能会导致晕厥，甚至是猝死。
通常情况下，心律失常患者要有足够的休息时间，避免过度疲劳，充足的睡眠可以减少得病的发生。患者不能长期熬夜，一天至少要保证8个小时的优质睡眠，午睡一小时。可以用来放松自己的精神状态，也可以用来休息。同时要避免喜怒忧思等精神的刺激，要善于做患者的思想工作，配合治疗，利于康复。饮食上应该以清淡为主，避免进食辛辣刺激性的食物。
心律失常是否终身服用取决于心律失常的种类。如室性早搏，房性早搏，如果没有其他的器质性心脏病，可以通过改变生活方式，减少熬夜，多喝浓茶，喝咖啡，可以预防早搏，不需要吃药。
但是，对于有器质性心脏病的病人，推荐终身服药。对于阵发性室上性心动过速，可以通过一些药物来预防，但是射频消融是一种根治疗法，一般不会终身服药。
有的患者必须要进行手术，有的患者则不需要进行手术。我说过，有些人会有早搏，有些人会因过度疲劳而导致的房早，这是不用治疗的。
不过还有几种需要处理的心律不齐，比如室速，众所周知，室速会危及生命，而且比较恶性。按照室速度的不同，这个心律不齐是需要进行的。比如房颤，某些病症，或是单纯的房颤，或是某些基本的心脏病，都要进行手术，否则会造成房颤，甚至是自身的并发症，甚至是房颤等其它的并发症。因此，对于心律不齐的患者，要看其类型，大部分都要进行手术。但是在治疗的过程中，要针对不同的因素进行相应的处理。