肥厚型心肌病是原发性心肌病的一种类型，其病变是以左心室壁及室间隔异常肥厚为主，根据心肌肥厚部位有无左室流出道狭窄可分为梗阻性和非梗阻性两种类型。本病具有遗传性，常为家族聚集性，为常染色体显性遗传。当本病相关基因发生突变时，在1个家庭中子代有50%的几率遗传本病。已经发现心脏β-微球蛋白重链，α原肌球蛋白及心脏肌钙蛋白T基因突变，与家族性肥厚型心肌病发病相关。

心脏时不时刺痛一秒钟常见原因有：1.心脏神经官能症，这是心血管系统常见疾病，病人有疼痛等主观症状，但做心电图等客观检查没有异常改变。2.肋间神经痛，疼痛部位不固定，疼痛呈瞬时样，每次持续一两秒钟，时发时止，做心电图检查无异常。3.冠心病合并糖尿病的病人。由于糖尿病人痛阈值增高，心绞痛发作时症状不典型，有的表现为针刺样疼痛，突发突止。

所谓变异型心绞痛是指心绞痛是由冠状血管痉挛所造成，在心电图上主要表现为相应缺血区域，导联ST段的抬高，大部分状态下跟氧耗增加没有关系，并不能由于运动所引起，很多状态下是在休息的时候产生，特别是夜间睡眠状态产生。变异型心绞痛出现冠状动脉痉挛的这些血管，绝大部分都有基础病变，也就是有内皮功能的障碍或者是有动脉粥样硬化的基础，在这样的血管上，容易出现由于一些刺激的因素所带来的血管痉挛，变异型心绞痛由于血管痉挛，首先心外膜下缺血非常明显，所以相应的导联是ST抬高，而不是像一般心绞痛所看到的ST压低的心电图表现，这种抬高像心梗的ST抬高一样，心电图表现和常见的心绞痛不同，心肌酶正常，但是在严重的变异型心绞痛时候也会引起更长时间的心肌缺血，同样可以造成心肌梗死。

X线心脏比较大，可以应用心影扩大这个词语来描述诊断。胸片是提示心脏大小的一个有用的检查，如果胸片上提示了心脏增大，那么需要考虑有以下几个疾病：首先，是高血压性心脏病，常常可以有心室肥厚，心脏扩大，胸片上可以表现为心影扩大，主要是向左下扩大，呈靴形。其次，如果心影扩大呈梨形，那么需要考虑是二尖瓣狭窄所致。如果是全心增大，为烧瓶样，普大型心，那么应该考虑是扩张型心肌病以及大量心包积液等所致。

心跳过快包括窦性心动过速以及室上性的心动过速，如房性心动过速，阵发性交界性心动过速等等，对于不同的心动过速，治疗所选的药不一样。对于窦性心动过速在去除病因后心跳仍然快，可以考虑使用抑制窦房结冲动的药物对症治疗，如选用β受体阻滞剂美托洛尔或依伐布雷定，从小剂量开始使用，根据心率调整药物剂量。如果是室上性心动过速，不存在心脏内旁道，可选用非二氧吡啶类钙离子拮抗剂，如维拉帕米或ATP静脉推注或胺碘酮终止发作。对于房性的心动过速可以考虑使用β受体阻滞剂，如比索洛尔等药物。但发现心跳过快时，在使用药物前应该先寻找到引起心跳过快的原因，给予去因治疗。

心室肥大大部分不能恢复到正常，针对于心室肥大的病因不同，它的预后也不一样，比如高血压的病人，如果血压长期控制不理想，会导致左室肥厚、左房扩大，这种情形即使后期血压控制得比较好，要恢复到完全正常也非常困难。另外，扩张型心肌病本身的临床表现就是全心的扩大，这种疾病即使经过了非常完善的抗心衰的一些治疗，比如现在的金三角治疗，也不能把心脏完全的缩小到正常。另外，缺血性心肌病、严重的冠心病、心肌梗死的患者，他的心腔因为缺血、梗死导致逐渐扩大，通过药物治疗可以使心腔有一定的缩小，但是回到正常的可能性也不大。各种瓣膜性疾病，比如一些比较严重的主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，以及二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，到了中重度以上，都会引起房室结构的变化，这种变化也不能回到正常，因为瓣膜病没有解除，或者房室结构的变化是因为瓣膜病逐渐的代偿性、失代偿性反应，也不可能回到正常。但是对于一些心脏的疾病，到了晚期引起的房室结构变化而引起心衰，经过心衰的一些规范治疗，可以让心腔有缩小的倾向，但是回到正常比较困难。

如果突然出现心脏疼，在临床中有以下几种可能：1、冠心病患者出现了心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄，甚至闭塞。冠状动脉内还有可能存在不稳定斑块，一旦心肌耗氧增加，供血不能及时地供应上，就会诱发心绞痛。不仅如此，冠状动脉内不稳定斑块破裂，也会诱发急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。如果出现急性的冠脉事件，就可以导致突然的心脏疼痛。2、肺部疾病，包括肺部肿瘤、炎症、结核，以及慢性阻塞性肺疾病急性加重，也可以导致心前区和心脏周围出现疼痛的症状。3、肋间神经痛和肋软骨炎，也可以导致阵发性的心脏周围的疼痛。

目前的研究显示病毒性心肌炎尚无特别好的治疗方法，而大多数的病毒性心肌炎的患者可以自愈。部分迁延不愈的病毒性心肌炎，会遗留各种心律失常，更严重的有可能发生高度或三度房室传导阻滞。而这样的患者有可能需要安装永久心脏起搏器，而少数的病毒性心肌炎可以急性爆发，导致心力衰竭或者猝死的发生。病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏，所引起局限性或弥漫性的急性，或慢性心肌炎症病变的疾病。病变可以累及心包或者心内膜，其病理特征为心肌细胞变性和坏死。病毒性心肌炎根据病程可以分为急性期、迁延期和慢性期，很多病毒都可以导致病毒性心肌炎。

预激综合征典型的心电图表现是窦性心搏的PR间期缩短，短于0.12s，而且导联的QRS波群时间超过0.12s。QRS波群起始部分会有粗钝，终末部分正常，甚至会导致ST-T波型呈现继发性的改变，甚至于QRS波群主波方向相反。预激综合征是指心房的部分激动，由正常房室传导系统以外的先天性附加通道下传。使心室某一部分心肌预先激动，导致异常心电生理或伴发多种快速心律失常为特征的一种综合征。一旦心电图出现以上波形，就要第一时间到心内科的心律失常门诊就诊。

如果感觉心脏有点隐隐作痛，在临床中可以采取以下的处理措施：1、如果既往有冠心病病史，出现心脏有点隐隐作痛，就要考虑是冠心病患者出现了心绞痛，而这时舌下含服硝酸甘油就可以有效缓解相关的症状。2、如果经常感受到心脏有点隐隐作痛，舌下含服硝酸甘油患者的症状改善并不明显，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到冠心病的专科门诊进行就诊，必要时进行心脏CT扫描及三维重建。如果症状频发甚至感受严重，就要直接进行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变的情况。3、心脏周围有点隐隐作痛，也有可能是消化道溃疡导致的相关症状。这时可以除外了冠心病之后，到消化内科门诊就诊，明确是否有消化系统疾病。

如果心脏突然出现刺痛，在临床中有以下几种可能：首先，最常见的就是心前区周围的肋软骨炎和肋间神经痛，当肋软骨炎和肋间神经痛发作时就会引起心前区的刺痛，在深吸气时肋骨上抬会使症状加重。其次，肺部疾病，包括肺部炎症、结核及肿瘤，就会导致心前区心脏周围出现刺痛症状，这时进行肺部CT扫描就可以明确诊断。然后，消化道系统疾病，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，也会导致心脏周围及心前区出现刺痛症状。最后，冠心病患者引起的心绞痛常常是压榨样的钝痛，很少会出现刺痛，极少数病人会因心肌缺血而出现刺痛，这时就需要进行心电图检查来明确诊断。

白天心跳快晚上慢59-60次/分，不是心脏传导不好。白天的时候人体活动量大，同时交感神经兴奋性增强，出现心率增快是正常的现象。如果没有作持续剧烈活动的话，白天心率一般不超过150次/分。晚间尤其是夜间由于活动量减少，同时迷走神经兴奋性增高，心率会相应减慢，深睡眠状态时心率只要在40次/分以上都属于正常。

患者静息时心率小于60次/分称之为窦性心动过缓，如果出现窦性心动过缓，心率不低于50次/分，患者没有任何症状，可以无需药物治疗。但是如果患者心率低于50次/分，而且出现了头晕，心悸，黑朦等症状，那么如果是急性心率减慢，应该积极寻找患者的诱因，比如说，服用了减慢心率的药物或者是电解质紊乱，抑或甲状腺功能异常，在去除上述诱因之后，也许心率能够恢复正常。但是如果患者心率仍无法恢复正常，有显著的窦性心动过缓，甚至出现晕厥或者伴有窦性停搏，这种情况下应该考虑安装人工心脏起搏器。

首先，要注意生活方式管理，要积极学习并了解疾病管理的相关知识，要正确认识心衰，保持情绪稳定。不仅如此，患者还要在治疗期间需要特别注意监测自己体重变化。在饮食上也需要限制钠盐的摄入，预防水钠潴留。还要合理进行休息与活动，对于病情不稳定或者急性期的患者，要严格的限制体力活动，可以高坐位或半卧位的休息。同时，预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等事件的发生。对于病情稳定的患者，可以遵医嘱进行适当有氧运动，药物治疗方面要在医生的指导下进行坚持的口服药物治疗。包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂，以及正性肌力药物、硝酸酯类药物，必要时还要加用抗凝和抗血小板药物。

肺源性心脏病是由于长期有肺部疾病导致的心脏改变，以右心衰为主，它主要引起的并发症有：周身严重的浮肿，以下肢，脚踝部浮肿最为严重，同时患者可能存在有低血氧，出现严重的咳嗽，胸闷，气短，喘憋等症状。对于肺心病严重的患者，可能因低氧血症导致呼吸衰竭，出现肺性脑病，患者还会出现意识模糊，呼之不应，需要尽快进行气管插管机械辅助呼吸治疗。

引起心脏跳动增快有以下原因：首先，在运动或情绪激动状态下可以导致交感神经的兴奋性增加，使心跳增快。其次 ，饮酒或饮用咖啡，浓茶等兴奋性饮品，也可以导致交感神经兴奋，会出现同样的症状。有贫血和甲亢的患者可出现心跳也快。一些心脏跳动快速的患者，是发生了心律失常疾病，比如阵发性室上性心动过速，阵发性房性心动过速，室性心动过速，或心房扑动，心房颤动等，也会出现心脏跳得快。

最常见的心脏异常Q波是患者既往患过心肌梗死。因为有心肌梗死的患者会出现心肌坏死，处于心肌梗死的陈旧期，在心电图的相应导联可出现异常Q波，通过对q波的判定也可以追溯既往的心肌梗死病史。另外就是患有肥厚型心肌病或者是高血压性心脏病，会导致室间隔以及心室壁的肥厚，同样在胸前导联，尤其是V5，V6导联可以出现异常Q波。还有一些束支阻滞也会引起出现异常Q波。

心脏造影检查是最准确的诊断冠心病的手段，被称为冠心病诊断的金标准。在做冠状动脉造影检查时，需要在股动脉或桡动脉处行血管穿刺，放置动脉鞘，经动脉鞘置入造影导管。将造影导管开口对着左冠以及右冠状动脉开口，注射造影剂，在X光下可以很好的显示左及右冠状动脉的走行。如存在冠状动脉粥样硬化斑块，可以发现斑块的位置和严重程度，这就是冠状动脉造影检查，也就是心脏造影。

心脏供血不好可以有很多症状，常见的有胸闷、胸痛，或者是单纯心前区的不适、疼痛，可以同时伴有心律失常，出现早搏、偷停、心慌的感觉，另外可以伴发有气短、喘促。出现严重的心脏供血不足诱发急性心肌梗死，可以出现剧烈的胸痛并且持续不缓解，伴有大汗，乏力，喘促，呼吸困难，甚至有濒死的感觉。还有一部分心肌供血不好的患者是无症状型的，这样的患者可以没有任何症状，而只在体检的时候才会出现心脏供血不足的表现，比如心电图有心肌缺血的表现等。

心脏下面隐隐作痛，具体原因如下：第一、要考虑有可能是消化系统的疾病，比如是胃炎、胃痉挛、消化不良，尤其是隐痛发生在餐后或者饥饿的时候，这种跟消化系统的关联可能会更大。同时，又伴有一些其他的消化系统的症状，比如还有反酸、烧心、呃逆、食欲差，也有部分是因为情绪、寒冷刺激引起来的胃痉挛，也会有隐隐作痛。第二、要考虑局部的器官出现了问题而引发的症状，比如皮肤、肌肉、肋骨、胸膜，这些地方的疼痛都在深呼吸、转动身体、咳嗽的时候，有可能症状会加重，而且时间相对来说持续的会长一点。如果这种疼痛只是偶发，时间很短，往往可能并不是严重的问题，在临床上具体去查病因的时候，往往也查不出来。这个部位的隐痛来源于心脏方面，也就心绞痛的可能性偏少，一个是部位，另一个是疼痛的性质，都不是很像心绞痛，当然也不除外因为心绞痛的发作，也有一些不典型的情形的存在。对于一个中老年人，如果这种疼痛跟活动相关，活动的时候有加重，而且又有一些心脏病的危险因素，比如三高，也不能完全除外，也需要到医院心脏科去进行一些排查。