抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。
一、奎尼丁，作为一种典型的膜抑制剂，在临床上已经使用了七十多年，被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此，不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是，这种药物的不良反应也很大，会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。
二、普鲁卡因，该药主要用于房室早搏，室性心率过快，但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。
对于不同类型的心脏病变，选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法，其治疗效果普遍良好，且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中，普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时，倍他乐克等是首选的β受体阻断药，而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时，可以选择利多卡因、美西律等药物。
抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂：钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断，一种是高钠离子通道的阻隔，一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂：比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位：例如胺碘酮是具代表性的一种药物，在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂：这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物，它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。
一般情况下，三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下：
1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用：主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物，主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等，有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。
2.钠通道阻断剂：盐酸美西律，普罗帕酮。
3.β-受体阻断药：如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。
抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道，有膜稳定作用，能够降低动作电位0相上升的速率和幅度，能够减慢传导速度，延缓动作电位的时程和有效不应期，对近期的膜电位没有影响。
一般情况下，抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等，具体内容如下：
1.监测心率及血压：在使用抗心律失常药物的过程中，患者要注意定期检测心率及血压，如果出现了异常情况，患者应及时就诊，明确病因后对症进行治疗。
2.逐渐减少剂量：如果患者正在服用抗心律失常药物，患者应避免突然停止服用药物，而要遵医嘱逐渐减少药物使用量，以免对心脏功能产生影响。