在临床中很多心脏疾病可以治愈，包括先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，这一类的先天性心脏病可以通过内科不开刀的微创介入封堵手术治愈，也可以通过外科开刀进行修补手术而治愈。很多瓣膜疾病也可以治愈，包括二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄，可以通过内科的微创不开刀的球囊扩张手术治愈，也可以通过外科开刀进行瓣膜的修复或者置换手术来治愈。在临床中有很多心脏疾病不能够治好，包括各种心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病，因为冠状动脉粥样硬化的过程是不可逆的，在临床中可以通过药物来缓解临床症状，也可以通过支架来改善血管的狭窄，但是冠心病不能够被治愈。

心脏缺血最主要的原因是由于心脏的供血动脉、冠状动脉出现了狭窄，甚至闭塞导致心肌缺血，这种情况下要积极针对冠心病进行治疗，先要控制冠心病的危险因素，比如戒烟，积极控制血压、血糖以及血脂，进行低盐、低脂的饮食等。应用药物改善心肌供血，可以应用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以预防血栓的形成，同时应用他汀类的药物控制血脂，抗动脉粥样硬化，稳定冠脉斑块，阻止冠状动脉狭窄进一步进展。可以应用硝酸酯类的药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，比如硝酸异山梨酯。可以应用尼可地尔来改善心肌的微循环，另外应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔等，不仅能扩张血管，还能降低心肌的耗氧量，改善心肌供需失衡。最后还可以应用中成药，比如丹参、通心络等药物活血化瘀，改善心肌的供血。如果药物改善心肌供血效果不理想，可以进一步做冠脉造影以及冠脉内支架置入术来改善心肌缺血。

心跳老是加快可能有以下疾病的前兆：首先是甲状腺功能亢进，因为甲状腺激素水平的升高，导致心跳加快。如果甲状腺功能亢进控制不佳，可能会引起甲亢性心脏病等，危害健康。另外就是心律失常疾病，同样会出现心跳加快，长期的心率加快可以使患者心功能下降，导致心动过速心肌病的发生，引起心衰。还有一些缺血性心脏疾病，比如冠心病心绞痛的患者，在症状发作时也可以出现窦性心动过速。所以胸痛合并心跳加快，也可能是冠心病的前兆。

二度II型房室传导阻滞，是心脏正常传导系统出现了疾病，尤其是房室结或者希氏束部位，出现了传导的延迟，心房产生的电活动有一部分不能下传到心室，不能引起心室的收缩。最常见的房室传导阻滞的病因是老年退行性疾病，也就是随着年龄的增加，各脏器功能的老化，可能会出现传导系统的传导减慢甚至阻滞。另外就是冠心病心肌缺血，也会导致传导系统供血不足，出现传导阻滞的现象。

心脏也遍布神经，当发生心绞痛症状时，患者的冠状动脉狭窄可导致心肌供血不足，心肌组织发生缺血症状，可以导致乳酸及一些代谢产物的堆积，这些产物会刺激心脏的神经末梢，产生疼痛感，并可通过感觉神经传递至脊髓，心脏即可出现疼痛不适。另外在心包表面也存在着丰富的神经，有一些心包炎症时也可以导致心脏出现疼痛感，往往可出现较剧烈的锐痛。

心脏穿孔是急性心肌梗死最严重的并发症之一。心肌梗死可以导致心肌的坏死，坏死部位极可能在心肌梗死的一周之内发生穿孔。最常见的穿孔部位是左室游离壁，这种穿孔会使心腔内的血液迅速到达心包，引起患者死亡，几乎没有抢救成功的可能性。另外还有一些心肌穿孔，发生于室间隔或者右室下壁部位，这样的患者需要尽快到心脏外科行修补治疗，一部分患者可能会抢救成功，但也有相当一部分患者发生死亡。

心脏隐隐痛主要考虑是冠心病，心绞痛，该病主要是在情绪激动、体力劳动等时出现，经过休息或者舌下含服硝酸甘油以后，其心脏隐隐痛可马上得到缓解，发病次数往往频繁，每次发病持续时间往往3-5分钟，发病时心电图检查往往能发现缺血性的ST-T改变。当然如果心脏隐隐痛持续时间很长，要注意严重心肌缺血的可能，如心肌梗死。如果患者心脏隐隐疼痛持续时间很长，但是心电图检查以及心肌酶学检查没有异常，则往往考虑心脏隐隐疼痛与心肌缺血可能关系不大。还有一部分人心脏隐隐痛可见于心血管神经症，此类患者还可以出现呼吸困难、心悸、烦躁、焦虑、失眠、手心脚心出汗等，但是实际上心脏的冠脉血管是正常的。

2度1型房室传导阻滞病因不同，治疗方法不同。大多数情况下2度1型房室传导阻滞没有症状，密切观察即可。但也部分患者可能病情有发展，要针对病因治疗。一些患者有明确心脏缺血，尤其是右冠状动脉缺血的患者，容易出现房室传导阻滞。对这些患者要行冠状动脉造影，了解血管狭窄情况，介入治疗后症状可改善。另外还有一些患者是老年退行性变引起，可以应用一些心肌营养药物，比如曲美他嗪等，改善心肌营养状态，使传导阻滞恢复。

心跳快不一定是肺结核。引起心跳快的原因有很多的，比如：剧烈运动、高烧、心率失常、甲状腺功能亢进、窦性心动过快等。肺结核的主要症状是：咳嗽咳痰，低烧，患者主要是午后发烧，并且伴有夜间盗汗，消瘦，乏力等，肺结核患者如果出现发烧，心率就会加快，一般情况下体温每升高一度，心率每分钟就会增加10次。如果有肺气肿、结核性胸膜炎等并发症时，肺通气功能发生障碍，机体处于缺氧状态，就会引起心跳加快。

有少部分心跳加速的患者有引起猝死的可能。这部分患者往往出现了恶性心律失常，比如室性心动过速或心室颤动等，这种恶性心律失常会导致死亡。但对于绝大多数人，心跳加速可能会有心悸心慌的症状，不会导致死亡，比如出现房性心动过速，阵发性室上性心动过速，心房扑动或心房颤动等。这种情况下，对心功能影响不大，不会有明确的血液动力学改变，患者往往有症状但不会引起死亡。

窦性心律过速一般指窦性心动过速，窦性心律是正常人的心脏节律，说明心脏的电活动是由窦房结发出的，如果窦性心律的频次超过100次/分，就称之为窦性心动过速。窦性心动过速是最常见的心动过速，它的发生与交感神经亢进、迷走神经张力下降有很大的相关性，不算是原发性的心律失常，因为有很多原因都可以导致窦性心动过速的发生。生理性原因包括情绪紧张、激动和焦虑、剧烈运动，都有可能刺激交感神经，使心率过快。不仅如此窦性心动过速还有很多病理性因素可以导致，包括发热、贫血、感染、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心功能不全，都有可能出现窦性心动过速的情况。

如果出现心跳快、睡不着的情况可以选择β受体阻滞剂类的药物进行治疗，β受体阻滞剂类的药物包括倍他乐克、富马酸比索洛尔以及琥珀酸美托洛尔等，β受体阻滞剂可以减慢心率，而且相对比较安全。除了吃药还要进行全面的检查，明确心跳快、睡不着觉的原因。临床上有很多疾病就可以导致心跳加快、睡不着觉的情况，比如甲状腺功能亢进，简称甲亢，治愈甲亢之后心跳增快的情况就可以得到缓解。不仅如此贫血也可以造成心跳快、睡不着觉的情况，贫血纠正之后心跳快、睡不着觉的症状就可以得以缓解，感染也可以造成心跳快等一系列症状。

冠心病主要的表现是跟运动、情绪激动等运动负荷增多相关的不舒服症状，包括了胸闷、胸痛、背痛、气短等等，有部分患者可能会出现心跳快。但心跳快很多情况下都会出现，最常见的见于各种生理性反应，也就是正常反应，比如说跑步、生气等运动量增加时，喝咖啡了，还有不舒服等心脏外其他疾病时，包括发烧、头痛、甲亢等等。冠心病的时候有一部分的病人也会出现心跳快，但是出现心跳快不能说就是有冠心病。

常见的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病，扩张型心肌病主要的治疗是针对出现的心衰，以及心律失常进行对症治疗，并阻止心脏的进一步扩大，可以应用ACEI和ARB类的药物，比如培哚普利、替米沙坦等来抗心室重构，也可以应用沙库巴曲缬沙坦激活脑钠肽系统，更好地改善心衰症状，阻止心衰进展。同时应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、卡维地洛等抗心室重构，预防心源性猝死。如果出现了呼吸困难等心衰症状，可以配合应用利尿剂，比如托拉塞米，但是应用期间要注意血压水平，避免出现低钾血症。肥厚型心肌病可以应用钙拮抗剂，比如地尔硫卓或者β受体阻滞剂来改善心室的顺应性。如果出现了晕厥、肥厚型梗阻性心肌病，应该在心外科进行手术治疗，可以切除肥厚的心室。如果有室颤的发作，应该植入ICD，可以预防心源性猝死。

一度房室传导阻滞指的是当房室结出现病变之后，窦房结发出的电活动经过房室结时，导致出现传导延迟，在心电图上表现为PR间期延长。正常情况下PR间期的时限是0.12-0.20ms，一度房室传导阻滞时PR间期超过了0.20ms，但是每一个P波仍然可以下传至心室的传导系统，每个P波后面都可见一个正常下传的QRS波形。一度房室传导阻滞通常患者没有任何的症状，常见于急性心肌梗死时房室结缺血，也可以见于病态窦房结综合征、心脏传导系统退行性变。一度房室传导阻滞可以动态观察，暂时不用药物治疗，需要积极治疗原发疾病，比如改善心肌缺血。

出现心脏骤停最常见的是冠心病、急性心肌梗死的患者，过去急性心肌梗死的患者多见于老年人。近年来冠心病发病年轻化，常发生在30-40岁左右的患者。既往不知道自身有冠心病病史，长期的大量吸烟、熬夜、肥胖，以及有高脂血症、高血压、糖尿病等没有经过治疗的患者，最容易突发急性心肌梗死，而且一旦发病最容易出现心脏骤停。另外心肌炎的患者，急性病毒性心肌炎的一部分人群可能会立即进展为暴发性心肌炎，也容易会出现心脏骤停。另外扩张型心肌病、瓣膜病、高血压性心脏病引起的心力衰竭的终末状态，也容易发生心脏骤停。肥厚型心肌病是导致年轻人和运动员猝死的主要原因，另外如果有家族性猝死病史的患者也容易出现心脏骤停。当出现过度劳累、生物钟紊乱、大量的饮酒，以及大量吸烟、服用肿瘤药物，或抗抑郁药物等心脏毒性的药物，这样的人群也容易出现心脏骤停。

心脏主动脉瓣返流是一种瓣膜疾病，正常情况下，心脏收缩时血液从心室泵入到主动脉，此时主动脉瓣开放，而心脏舒张时瓣膜关闭，可防止血液流回心脏。如果主动脉瓣返流，则是这个瓣膜关闭不严，在心脏舒张时有一定量的血液逆流回心脏。如果这种返流较为严重，可能导致患者血压的脉压差增大，有效循环血量不足，同时可出现心室的扩大，严重者可能发生心衰，需要尽早到心外科行瓣膜修补或置换治疗。

任何药物都有副作用，长期服药后应该监测副作用的发生。对于有明确心脏病的患者，尤其是冠心病的患者，长期吃降血脂的他汀类药物阿托伐他汀，需要注意肝功能的损害以及肌肉的溶解，患者需要定期复查肝功能以及肌酶等。吃了阿司匹林等抗血小板聚集的药物，有引起出血的风险，应注意观察并定期监测凝血功能。一些高血压的药物也会引起副作用的发生，比如钙离子拮抗剂如硝苯地平等，会引起牙龈增生，下肢浮肿，心跳增快等，所以要根据医生的指导服药治疗。

目前已经有研究证实，长期喝咖啡可以减少心脏疾病的发生，对于一些高血压的患者，也可以有效调节血压，减少心脑血管事件。但对于心脏病和高血压的人群而言，喝咖啡也有注意事项，就是避免每日饮用过多的咖啡，同时也避免喝浓度过高的咖啡。因为这些咖啡因入血后可以导致交感神经的兴奋性增强，使心跳加快，血压增高，同时出现心肌收缩力增强，使心肌耗氧量增加。对于有严重的冠心病患者，可能诱发急性心肌梗死等疾病的发生。

出现心包积液时应该看心血管内科，如果心包积液量较大，需要对心包积液进行穿刺抽液，并行病理检查以及生化常规检查等。若做心包积液抽出来是暗红色血性液体，同时病理查到肿瘤细胞，需要将患者转至肿瘤科继续治疗。如果抽出草绿色液体，同时患者伴有咳嗽，消瘦，乏力，午后低热，则考虑是肺结核，可以将患者转至呼吸科或感染科治疗。另外出现心包积液同时伴有肺部感染，也需要转到呼吸科治疗。