心脏病包括以下几类:1.冠心病.又分为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血、心脏猝死;2.心肌病.包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、贫血性心肌病;3.先天性心脏病.包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉狭窄等;4.心脏瓣膜病.包括风湿性心脏瓣膜病和老年性瓣膜病;5.心包疾病.包括急性心包炎、心包积液、缩窄性心包炎;6.感染性心内膜炎;7.心肌炎;8.心脏神经官能症。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病种类繁多,不同的畸形手术方式可能差别极大。大多数的先天性心脏病手术,需要在体外循环的辅助下,心脏停跳,打开心脏完成。手术的操作难度,从最简单的结扎血管、修补缺损,到极其复杂的动脉调转、DKS手术等,也是千差万别的。另有一些功能性单心室的情况,无法进行根治手术,只可以采用一些姑息手术的方法治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病是个笼统的概念,它分很多种,例如先天性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心包炎等等。对于炎症导致的心脏病(例如心肌炎、心包炎)来说,早期最好不吃鱼,等病毒或细菌控制住了,是可以吃鱼的。冠心病患者多由于冠状动脉粥样硬化导致的,所以含有高胆固醇的鱼类少吃(例如:刀鱼、鱿鱼这类不带鱼鳞的鱼)。对于其它类型的心脏病,吃鱼是不受影响的。

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心跳过缓是指一分钟内心脏跳动次数少于60次/分。心跳在一分钟50~60次,多见于正常的健康人,一般无明显的临床症状,不需要吃药,定期复查心电图。当心跳低于50次/分,建议服服用的中成药为心宝丸。肾宝丸里面的主要成分洋金花,有类阿托品作用可以提升心率。也可以服用善松养心胶囊或者是稳心颗粒,有双向调节作用,即既可以提升心率,又可以降心率。

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心脏不好,脸是会肿的。脸肿一般情况下多发生在心脏病的晚期,出现心力衰竭,然后水肿一般从低垂部位逐渐往上发展,最终可以发展成全身水肿,就会出现脸部的水肿。但是脸部的水肿通常还可以见于肾脏的疾病,严重的肺部疾病或者是严重的低蛋白血症也会引起。所以要完善相关的检查,比如肝功,肾功,尿常规,血气分析等来进一步明确水肿的原因。

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这种情况不能一概而论,有的心脏病比较轻微,所以不影响寿命,还有的心脏病是继发于其他疾病,比如说甲亢或者贫血等,这种类型的心脏病在基础病治愈之后,心脏病也可以痊愈,所以也不影响寿命;而其他类型的心脏病也要看心脏病的类型和心功能分级才能评价患者的寿命。比如常见的冠心病来说,及时做介入或者冠脉搭桥可以长期存活,而对于一些较为复杂的先心病,比如说法洛四联症,则大部分活不到成年,所以心脏病患者的寿命差别很大。

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心率加快血压下降多见于休克状态,可见于创伤失血、严重过敏,重度感染等情况,若不及时治疗,可引起多脏器缺血缺氧,引起功能衰竭,严重者导致死亡。因此,一旦发现,要积极抗休克治疗,并解除诱因及病因。其他情况,见于贫血等疾病,血压低,机体缺血缺氧,一活动就出现心率加快。因此,要纠正贫血状态,也是十分必要的。

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心律失常一般可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常,还有一些属于遗传性心律失常。不同类型的心律失常治疗方法不相同。快速性心律失常一般包括阵发性室上性心动过速,室性心动过速,房颤等等。根据不同情况和危险性,可以选择药物控制,手术治疗,电复律,植入除颤器等方法。缓慢型心律失常一般包括病态窦房结综合征,房室传导阻滞等等。需要临床医生根据症状的有无和严重性进行评估,严重的病人可能需要安装起搏器治疗。

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微创手术是一个较大的概念,包括了小切口、胸腔镜、介入等几种方式。小切口房间隔缺损修补手术,一般的采用右腋下小切口,经第四肋间进胸,在体外循环下完成心房缺损的修补。胸腔镜手术则是在胸腔镜的辅助下,经二或三个小切口,完成缺损的修补。对于那些缺损周围有较大残端,体重适合的情况,也可以采用介入方法,经股静脉放入封堵器的方式达到治疗目的。

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感觉心脏在喉咙跳可能是一种紧张、焦虑、心悸的表现。如果患者感觉心脏在喉咙跳的症状只发生过一次或长时间不发作一次,且患者没有其他躯体不适的表现,则可不必在意,继续观察。如果感觉心脏在喉咙跳的症状发作的比较频繁,严重影响了患者的生活、学习、工作和社交,患者为此感到很苦恼,或者有其他躯体不适的表现,比如胸闷气短、后背疼痛、胃部不适等,则患者需尽快至医院进行相关的检查。如心电图、血液等实验室检查,排除器质性疾病,如急性心梗、冠心病等。如果排除了器质性躯体疾病,则考虑是焦虑的情绪引起的,需要抗焦虑治疗。

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心脏扩大原因很多,可以见于很多种疾病。最常见的是扩张性心肌病,该病目前原因不明,可能与心肌炎后遗症有关。其次是冠心病引起的缺血性心肌病,有心肌梗死病史或者长期心肌缺血病史。另外,心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、高血压、甲状腺功能亢进、贫血等,某些遗传性心脏病,也可能会引起心脏扩大。所以,心脏扩大病因很多,但是扩大的心脏非常容易引起心力衰竭和心律失常,危及患者生命健康。

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心脏病发作,一般是指1.冠心病心绞痛发作或突发心梗,2.心力衰竭患者突发胸闷憋喘,3.心律失常患者突发心慌。如果是冠心病心绞痛,立刻停止运动,原地休息,测量血压,血压不低可以含服硝酸甘油。如果确定是突发急性心梗,可以在医生指导下嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,并立即120转运到有资质的医院心内科或急诊就诊,如果是心衰发作,可以口服速尿,含服硝酸甘油。如果是心律失常,立即到附近诊所做心电图并携带到正规医院心内科就诊,必要时要输液抗心律失常

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心电图ST段异常一定要尽快明确是否为心肌缺血导致,如果是心肌缺血导致,可能进展为心绞痛,甚至心肌梗塞,那情况就比较严重。其实临床上很多患者看到心电图诊断写着ST段异常,就怀疑自己有心肌缺血,其实ST段异常并不能等同于心肌缺血。内科学将心电图不同导联划分成组,用来描述心脏的不同部位,只有指向心脏某一区域的心电图导联普遍出现ST段的压低或者升高,心内科医生才会考虑此区域出现心肌缺血。而ST段的压低又分为向上倾斜型压低和向下倾斜型压低,若为向上倾斜型的压低,往往没有临床意义,不需要处理,只有ST段向下型的压低以及弓背向上的隆起,心内科医生才重点怀疑出现了心肌缺血。

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心跳加速会引起血压升高。但是,在一定限度内的心跳增快才会引起血压增高,过快的心率反而会引起血压下降。一定范围内的心跳加速,会引起心肌收缩力的增强,心脏射血量增加,导致血液在血管中流动时,对血管壁产生的侧压力增加,血压增高。而过快的心率,会导致心肌收缩力的减弱,心脏无效收缩,射血量减少,反而会引起血压下降。

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心跳快咳嗽,可以见于肺部感染、心衰,也可以见于肺栓塞、肺源性心脏病。肺部感染咳嗽,常伴有发烧,咳痰等,胸部拍片或胸部CT可以明确诊断。心衰常合并劳力性呼吸困难,夜间不能平卧,夜间憋醒等。心脏彩超,BNP可以协助诊断。肺栓塞常伴有活动耐力下降,气短,低氧血症,肺动脉CTA可以明确诊断。慢性支气管炎引起的肺源性心脏病常伴咳嗽,咳痰,下肢水肿。

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心脏听诊的主要内容是心率、心律、心包摩檫音、心脏杂音等。对一部分心脏病病人有诊断作用。通过心脏听诊,可以判断一部分心律失常病人,如心动过速、心动过缓、心律不齐、心房颤动等,还可以通过听诊了解心脏杂音的部位、性质、是否有传导等,这样可以了解心脏瓣膜是否有狭窄及关闭不全。但是心肌缺血通过听诊器是无法判断的,建议结合心电图及心脏彩超检查来判断。

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喝酒心跳快,首先要戒酒。出现了喝酒心跳快的情况,首先要考虑酒精引起的交感神经兴奋,可以多喝一些汤水,促进酒精从体内排出。如果心慌症状严重,可以口服β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等。如果心慌伴有出汗,要考虑有没有低血糖的情况。喝酒可以诱发低血糖,这时可以喝一些糖水。如果心慌伴有四肢麻木抽搐,可以喝一支葡萄糖酸钙口服液。喝酒心跳快,建议到医院进行诊治,必要时进行洗胃治疗。

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心脏难受如何缓解,这主要取决于引发心脏不适症状的病因。如患者是由于心脏神经症,所引发的心脏不适,建议患者可以服用冠心丹心滴丸,振源胶囊,乌灵胶囊等药物有助于缓解症状。如患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的心前区不适,建议患者可以服用单硝酸异山梨酯,阿司匹林,美托洛尔,万爽力,必要时可皮下注射低分子肝素。

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一般临床意义上的犯心脏病,指的是冠心病急性发作,又称为急性冠脉综合征。一般发作以心绞痛、胸闷、心慌、心悸、咳嗽等症状为主。急性左心室的症状可表现为意识不清、咯吐粉红色泡沫痰的特殊症状。如为急性右心衰,可表现为低血压、心源性休克、体循环瘀血等症状。如为急性心梗,可表现为压榨样疼痛,可放射至肩膀及后背,有呼吸心跳骤停等症状。

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心脏跳动快,需要根据不同的原因采取不同的治疗。如果是由于劳累、饮酒、喝咖啡或浓茶等原因引起的,经休息能够自行缓解。如果是由于发热引起的,治疗病因控制体温后即可缓解。如果是由快速型心律失常引起的,完善心电图检查,明确心律失常的类型,选择相应的药物治疗,比如室上性心动过速,给予异搏定治疗,阵发性房颤,可以给予胺碘酮治疗。如果是由贫血,或者是甲状腺功能亢进引起的,给予相应病因治疗。

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