扩大心肌病的症状,考虑有以下几种:第一种,可能会出现呼吸困难,与过度劳累和精神紧张等因素有关,偶尔会出现阵发性夜间呼吸困难。第二种,会引起心绞痛,出现胸闷、气短、四肢无力、出汗、胸痛、气促的症状。第三种,会导致患者血压偏低,引起心律失常,出现晕厥或头晕等症状。第四种,出现心功能不全,导致患者感觉到心脏有跳动感,引起心悸。
心肌病的患者,考虑会出现以下几种症状:第一种,由于肺静脉压升高,导致肺瘀血,引起呼吸困难,一般在过度劳累后出现,避免过度劳累,注意休息好。第二种,由于冠状动脉供血不足,导致心肌耗氧量增加,引起心绞痛,出现心前区疼痛、胸闷、胸痛等症状,建议去医院做冠状动脉ct检查,可以服用硝酸甘油。第三种,由于心功能减退,出现心律失常、心悸等。
先天性心脏病的手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。手术方法的具体选择主要是根据患儿心脏畸形的种类、病理生理改变的程度等综合因素来确定的。1.根治手术,可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。2.姑息手术,仅能起到改善症状的作用,而不能起到根治的效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,或者是作为一种预备手术,为根治手术创造条件。3.心脏移植,主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
先天性心脏病中,简单而轻微的畸形可以保守观察,一般先天性心脏病中仅有少数类型可以自然恢复,有的则会随着年龄的增长,并发症会逐渐增多、病情逐渐加重,而这一大类先天性心脏病的治疗方案目前有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种,手术方法又分根治手术、姑息手术、心脏移植三类。选择哪一种治疗方案以及选择最适宜的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度,应根据病情,由心脏专科医生针对患者具体情况而定。
先心病的一种,就是房间隔缺损,它还是有一定的发生率的。房间隔缺损的主要诊断依靠的是心脏的超声,对于部分心脏超声看的不是很清楚的患者,可以用经食道的心脏超声来明确诊。房间隔缺损分为中央型和周围型,不同的类型,治疗方案是不同的。对于中央型的房间隔缺损,如果缺损面积不大,可以采取介入治疗的手段,用封堵器封堵房间隔缺损。对于那些比较大的房间隔缺损,或者是周围型的房间隔缺损,已经不能采取介入手段的,需要行外科手术治疗,但手术之前要评估房间隔缺损的情况和肺动脉压力的情况,决定是否有手术指征。
心脏病是一个笼统的概念,它包括很多种疾病如心力衰竭,心律失常,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),高血压病,心肌疾病(扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制性心肌病等),先天性心血管病(房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等),心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全等),心包疾病(心包炎,心包积液等),感染性心内膜炎,心血管神经症等。所以心肌病是属于心脏病的一种,心肌病是由不同病因引起的心肌病变导致的心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚和扩张。
心肌病的体征主要是心脏向两侧扩大,心室肥大,心肌损伤为主。第一心音会减弱,多数病人可以听到第三和第四心音,心率增快的时候可以出现奔马律,常合并各种类型的心律失常,可于二尖瓣、三尖瓣区听到二、三尖瓣关闭不全时出现的收缩期杂音。与心脏扩大引起的相对性瓣膜关闭不全有关,该杂音可由于心腔缩小、心功能改善而减弱或消失。
心肌病的患者,饮食上是要非常注意的。平时要给予低盐低脂,高蛋白和高维生素的饮食。食物要容易消化,辛辣刺激食物,冷硬食物都要避免,吃饭要吃八分饱,以免增加心脏的负担。另外要戒烟戒酒。大便干燥用力可能导致心脏负担加重,诱发心衰,所以食物上也要注意粗纤维食物的摄入,保持大便通畅。心肌病的患者食欲不佳,要注意饮食的多样化,注意营养。
肥厚性心肌病可以吃普萘洛尔、美托洛尔这些β受体阻滞药,它可以减弱心肌的收缩力,减慢心率,能够减轻运动时外周血管的扩张,从而就能减轻流出道梗阻及压力差,增加心室舒张期的充盈量,降低心肌耗氧量,防止心律失常,增加心搏出量,来缓解呼吸困难,防止心绞痛及晕厥的发生。还可以选维拉帕米,硝苯地平,地尔硫卓钙离子拮抗剂可以选择性的阻止钙细胞内流,能够减弱左心室的收缩,减轻左室流出道动力性梗阻。如果不能耐受β受体阻滞及钙拮抗药物的时候,可以用药物丙吡胺。
心肌病的诊断主要依靠症状和体格检查结合各种检查。心电图上有时可表现出特异性的异常。另外心脏超声心动图检查,心脏核磁共振检查都可以诊断心肌病。如果仍不能确诊,可以进行心导管检查。心导管还可进行心内膜心肌活检,可以确定诊断和明确病因。心肌病的预后不好,约有50%的患者在5年内死亡,10年存活率在25%左右。
心脏停跳时胸外心脏按压产生的血流能为心脏和脑组织提供一定水平的血流灌注,利于恢复自主循环和减轻脑损害。心肺复苏时,胸外心脏按压的有效部位是胸骨下半部分的中间,直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平。按压频率成人一般在100一120次/分,按压深度至少为5㎝,避免超过6cm。按压和放松时间大致相当,放松时手掌不离开胸壁。心肺复苏时按照30:2给予按压和通气。
肥厚型梗阻性心肌病的饮食,一定要吃高维生素,高蛋白类的清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,比如黄瓜,豆角,韭菜,还有芹菜,能够促进大便通畅,防治便秘,多喝一些大米粥、面条来滋养脾胃,少量多餐饮食。新鲜的瓜果蔬菜,里面有丰富的维生素c能够促进心肌的代谢,补充必需的氨基酸。最好是吃植物油,不要吃动物油,还要注意低盐膳食,不要喝酒,浓茶和咖啡都是不可取的。
心肌病护理诊断,考虑有以下几种:第一种,注意让患者卧床休息,避免剧烈运动,限制体力活动。第二种,监测患者的心率、生命体征、心衰、心律失常等表现,定期去医院做心电图和超声心动图复查。第三种,饮食方面注意以高蛋白、高维生素、易消化为主,避免辛辣刺激的食物。第四种,让患者保持心情舒畅,避免焦虑、烦躁、不安等。
心肌病主要是病毒感染、心肌缺血、代谢性疾病引起的,出现心悸、呼吸困难、乏力、气短等症状,建议去医院做超声心动图和心导管检查等确诊心肌病的严重性,中医治疗可以服用中成药,比如稳心颗粒,美托洛尔、芪苈强心胶囊、比索洛尔片、益心舒胶囊、芪参益气滴丸、参松养心胶囊、洋地黄、利尿剂等,可以扩张血管,抗心律失常,严重时做心脏移植术。
肥厚心肌病在鉴别的时候一定要和左心负荷增加引起的心室肥厚,比如高血压,心脏病,主动脉瓣狭窄,还有先天性心脏病来鉴别,排除一下是不是异常的物质沉积引起的心肌肥厚,比如淀粉样病变,其他相对较少见的是全身性的疾病,比如嗜络细胞瘤,还有遗传性的供给失调,某些代谢性疾病也可能会引起心肌肥厚。它的主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力,夜间阵发性呼吸困难是较少见的,最常见的就是持续性的心律失常、房颤,部分患者会有晕厥。
心肌病是一组特异性的心肌疾病,由不同的病因引起,表现为心室的肥厚或者扩张。有原发性和继发性两种。原发性包括扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制性心肌疾病,致心律失常性右室心肌病和未定型型心肌病。继发性心肌病是全身性疾病的一部分,如缺血性心肌病,酒精性心肌病,尿毒症性心肌病等等。心肌病预后不佳,5年存活率能达到50%左右,10年存活率达到25%。
心脏瓣膜的手术方法主要有两种:瓣膜成形术和瓣膜置换术。对于二尖瓣、三尖瓣关闭不全,瓣膜无明显增厚、挛缩、钙化,可尝试进行成形术。病变导致瓣膜增厚、挛缩、钙化等引起瓣膜狭窄、关闭不全或者狭窄合并关闭不全,需要进行瓣膜置换手术。目前主要在正中开胸全麻体外循环下进行手术,微创介入换瓣手术尚未普及,置换瓣膜有机械瓣及生物瓣。
特发性心肌病有三种类型,主要是扩张性心肌病,肥厚性心肌病和限制性心肌病三种。扩张型心肌病主要是左室扩张,双心室扩大。临床表现有心力衰竭,心脏扩大,常伴有心律失常及栓塞发生。是临床比较多见的心肌病,又叫做充血性心肌病。肥厚型心肌病表现心悸,呼吸困难,常因严重心律失常而猝死。限制型心肌病,临床比较少见,主要是乏力,呼吸困难症状,类似缩窄性心包炎。
肥厚性心肌病的临床表现可有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,还有猝死,像有流出道梗阻的人可出现晕厥,部分可无自觉症状,只是在体检中发现,通过体格检查可以发现心脏的轻度增大,流出道梗阻患者在胸骨的左缘第三到第四肋间可以听到粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部位也会听到收缩期杂音。超声心电图,左心室腔会变小,室间隔非对称性的增厚。
中医可以治疗心肌病。实践证明,中医疗法对改善慢性心功能不全患者的心功能有疗效,如芪苈强心胶囊等。合并有心功能不全的心肌病患者,在西医综合治疗的基础上,仍有心功能不全的症状,可以考虑辅以中医治疗。临床实践发现,生脉饮、真武汤等中药可以明显改善扩张型心肌病患者的心功能;黄芪具有抗病毒,调节免疫和正性肌力的作用。有研究显示,中西医结合疗法对扩张型心肌病有一定的疗效。