心脏电生理学是心脏电活动生理现象,包括心脏的去极化、复极化等等,它可以解释心电图形成机制,心律失常形成机制,以及药物治疗心律失常机制的等等情况。近些年来,我们引入了电生理学检查,进而开创了一项新的临床诊断治疗技术,也就是我们现在常常说的射频导管消融技术,对于治疗某些原因的房颤有了新的突破,给这些患者带来了福音。
原发性代谢性心肌病,其治疗主要有以下几点。一,积极的控制血糖,血脂等生化指标;二,是针对心力衰竭进行治疗,如应用强心药,利尿剂,硝酸脂类药物,acei或者ARB的药物来抑制心肌重构,β受体阻断剂等药物。对于重症的心肌病,如果合并了顽固性心力衰竭,还可以应用人重组脑利钠肽以及钙离子增敏剂,沙库巴曲缬沙坦等。
围产期心肌病患者必须行剖腹产手术的。因为生产过程非常辛苦,疼痛,用力,产程长都可以加重心脏负担,患者随时处于死亡边缘,风险非常高,是不能正常生产的。该病患者以后不能生二胎。因为容易复发。另外也要注意用药问题,不适当用药也可以导致复发的情况。该病比较严重,但是经过积极有效的治疗,大多可以治愈的,但是也要长期注意避免复发。
脓毒性心肌病,是指在血液内有细菌进入,而这种细菌是会发生脓毒反应的细菌,人体自身的细胞白细胞和其发生作用后,会产生大量的脓液,毒素,坏死物质等,当这个脓毒反应发生在心脏内,会引起心内膜的炎症反应,心肌的功能受损,以及心脏各种瓣膜的改变。病变会导致瓣膜的损伤,赘生物的形成,严重危害患者健康。一般发生脓毒性心肌病,患者预后极差,有效治疗手段少,存活率低。
年轻人有心肌病,第一时间要明确心肌病的类型。一部分心肌病可能是继发于全身其他疾病,或者是有明确的引起心肌病的原因。对于这样的心肌病,改善全身疾病,去除引起心肌病的病因,患的者心肌病可以很大程度的恢复,心功能状态会改善。而如果是其他无法阻止病程发展的心肌病存在,则需要尽早用药,尽早干预,定期超声动态检查,了解心肌病的发展情况。
肥厚性心肌病,心房的表现就是房颤,心房有效收缩消失,心排血量减少25%以上。加之心室率增快导致心排血量,冠脉循环及脑供血明显减少,会引起心力衰竭,心绞痛或者晕厥。主要的体征是心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心室率快,脉搏短绌愈明显。房颤症状的轻重与心室率快慢有关。心室率多为每分钟100到164次。
这个看情况,对于年轻的、自身身体素质比较好的、心肌病也控制得很好,而且有好几年在不吃药的情况下都没有复发的患者,是可以在专业医生的指导下备二胎的,只是备孕或怀孕期间要休息好,保持良好的心态,不骄不躁。平时可以适当的活动,饮食以清淡为主,不要暴饮暴食。如果孕妇感到有什么不适的症状,因积极就医,以防疾病再次发生。平时多监测以保护孕妇和胎儿的健康,若有什么严重的症状时,按情况处理,甚至终止妊娠以保孕妇安全。
心肌病饮食方面,需要以清淡饮食为主。少吃含钠较高的食物,养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,以少食多餐为主。若有吸烟喝酒者需要戒烟戒酒。还需要限制盐的摄入,特别是钠盐,也需要注意每天摄入人体的水变化。平时也多吃些绿色蔬菜、水果。当然也要注意保暖、休息,保持心情舒畅,如果在口服利尿药,那么平时可以多吃一些柑橘、香蕉等水果。
常见的几种心肌病的鉴别诊断如下:1、扩张型心肌病,有慢性心衰的症状,排除高血压、瓣膜病等引起的心脏扩大、收缩功能下降后,有以上症状,常见的首发症状就是耐力下降,心衰症状是先左心衰后右心衰。2、肥厚性心肌病,超声心动图显示一般有舒张期室间隔厚度差不多达15mm,常见首发症状是耐力下降、胸痛,最常见的表现是劳力性呼吸困难和乏力,晚期可出现左心衰,如果有家族史的更容易确诊。基因检查有利于诊断此病。3、限制型心肌病,首发表现有耐力下降、水肿,右心衰比较明显,其他表现有低电压、双房大、左心室虽不大但充盈却受限者可以考虑此病。
心肌病,一般不能自愈。一旦确诊为原发性心肌病,建议前往正规医院,心血管内科尽早积极的接受治疗,尽快使用β受体阻断剂,acei类药物抑制心肌重构,如果患者已经出现了心力衰竭,尽早使用醛固酮拮抗剂,如螺内酯,加用利尿剂,以及扩血管剂等药物,通常早期的积极治疗,有可能逆转扩大的心脏,或者延缓心肌的重构过程。
应激性心肌病又叫伤心综合征,临床过程呈一过性,一般预后良好。本病的发生与过度情绪激动或精神打击有关,比如车祸、地震以及亲人离世等。临床表现为突发胸骨后疼痛,伴心电图ST段抬高和(或)T波倒置。冠脉相对正常。左心室功能受损,心室造影或心脏超声显示心室中部和心尖部膨出,呈气球样变。精神支持和心理安慰是主要的治疗,β受体阻滞剂可以减少心脏破裂的发生。
心脏病不能喝酒,因为酒精对心肌也有刺激作用,使心率加快,心肌缺氧量增加,有可能就会加重心肌缺血心绞痛或心肌梗死症状,而且酒精对神经有兴奋作用,反射性的可能让患者感觉更加烦躁,心前区不舒服。有心脏病的患者最好还是遵照医嘱饮食,以清淡饮食为主,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,里面含有多种维生素,能够营养心肌,改善心肌代谢。
心脏不好如果是酒精性心肌病,是不能饮酒的,如果是其他类型心脏病,少量饮酒问题不大。心脏病分为心律失常性心脏病,冠心病,高血压心脏病,扩张性心脏病,瓣膜性心脏病等。心律失常性心脏病可以通过用药或射频消融术治疗,冠心病需要长期口服冠心病二级预防药物,如阿司匹林,美托洛尔,辛伐他汀,依那普利等。瓣膜性心脏病可以通过手术治疗,术后可能仍需要长期口服药物。切记不要用酒送服药物
如果患者已经确定存在冠心病了,一般来讲是不能够治愈的,但是可以通过良好的用药治疗,预防疾病快速进展。心血管疾病往往都属于慢性疾病,不能彻底根治,但是通过合理的用药后,可以预防不舒服症状的发作,日常生活当中不会持续的存在不适症状。同时建议患者要进行定期复查,比如说半年到一年复查一次心电图,心脏彩超,还要结合检查血糖,血脂,血压,心率等。
心脏有个洞多是先天性心脏病,看病情的严重程度来判断能活多久。如果病情不严重,一般不会影响寿命,活的时间比较长。如果病情重,会随时有生命危险。具体看洞的部位和洞的大小。这个洞的危险程度随着年龄的增长而增加,心脏功能会越来越差,而发展速度和变化程度要根据耳洞的大小和部位,最终会导致心功能不全,心律失常。常见的疾病有卵圆孔未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等。
心脏病要根据不同的类型选择不同的治疗方式,比如说冠心病在没有发生冠脉血管中度狭窄的前提下,一般来讲选择口服药物预防治疗,比如说可以服用拜阿司匹林和阿托伐他汀,如果症状较为明显,还可以联合服用万爽力以及单硝酸异山梨酯,如果患者伴有高血压,那么一定要注意控制好血压,选择长效一线的降压药物来降低血压。对于存在心力衰竭的患者,建议可以服用螺内酯,倍他乐克以及普利类或者是沙坦类的药物。对于心衰晚期的患者,必要时需要进行心脏移植手术。
心脏前负荷,即心脏收缩之前所遇到的阻力,心脏后负荷是心肌收缩之后所遇到的阻力。心脏前负荷是指容量负荷或压力负荷。临床上经常用心室舒张末期压作为心室前负荷的指标,心室舒张末期压与心房压一致。心脏后负荷又称压力负荷,主动脉压和肺动脉压就是心室的后负荷,对于左心室来说,后负荷大小主要与主动脉的顺应性,外周血管阻力,血液粘度,循环血量有关,其中外周阻力是最重要的。
心跳停止跳动后大脑是不能运转的。从多数的临床现象分析,如果心跳偶然停止跳动2-3秒,尚不会产生明显的不适症状。如果心跳停止跳动达到4-5秒以上,多数会产生晕厥现象,晕厥是指大脑暂时丧失了意识,已经没法运转或思考了。所以,针对心跳停止后的抢救,是争分夺秒的事情。人体大脑对于血液和氧气的供应要求非常高,如果心跳停止达到数分钟,就可能产生不可逆的脑损伤或者死亡。
心跳快缓解方式有按压颈动脉窦,憋气,剧烈咳嗽等。但是不建议心跳快时就采取这些措施,建议到医院行心电图检查明确心跳快的性质,属于哪一类的心动过速,室上性心动过速,可以采取上述方式。如果是快速的房颤,房扑或者室性心动过速,建议应用药物进行复律。常用药物有胺碘酮。药物复律,疗效差,可以电复律。复律以后维持节律的药物有胺碘酮,美托洛尔,比索洛尔等。
心脏长瘤通常是指心脏室壁瘤,是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,在出现较大面积的透壁性心肌梗死之后,局部心肌细胞坏死导致心脏室壁丧失收缩功能,当心脏处于收缩期时,坏死部位心室壁没有收缩,反而向外膨出,在超声心动图中体现为室壁运动异常,心肌活动不协调。是心梗后较为常见的严重并发症之一,通常比较好发于心尖部位。