先天性心脏病的三个病因:1.染色体异常和单基因突变。染色体异常是指遗传物质缺失、重复或重排列造成的数目畸变和结构畸变,这种染色体异常所致的先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%左右。2.多因素遗传。遗传因素加环境因素共同作用是造成心脏发育不全的最常见原因,约占先天性心脏病的90%左右。3.孕妇患糖尿病对胎儿的影响。孕妇体内的糖代谢障碍,是造成胎儿心脏发育异常的重要原因之一。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌病是一组异质性疾病,由不同病因引起的心脏机械和电活动的异常。可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病主要包括:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右心室心肌病和未定型心肌病。而继发性心肌病是心肌病全身性疾病的一部分。当患者患有心肌病时候,一定要明确到底是哪种心肌病,然后再进行治疗。

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致心律失常右室心肌病主要表现为充血性心力衰竭或心律失常。部分患者可反复发作心悸、乏力。表现为室性心律失常,如室性早搏、短阵室性心动过速且长期反复发作。对于致心律失常右室心肌病患者最危险的地方在于部分患者会出现心脏骤停、猝死,检查发现恶性心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。致心律失常右室心肌病是导致青年人猝死的重要原因。

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先天性心脏病种类不同,最佳手术时间会有差异。1.一般的如动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,如果小孩生长发育正常,不易发生感冒肺部感染,肺动脉压力不高,可1一3岁左右手术,如已发生严重肺动脉高压,反复肺部感染,建议尽早手术。2.复杂先心病如完全房室管畸形,完全肺静脉异位引流等很快引起肺动脉高压,失去手术机会,建议尽早手术。

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扩张型心肌病是指不明原因导致心肌病变,主要累及左心室壁肌,心衰表现的临床综合征。患者会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷气短、夜间端坐呼吸、下肢水肿、尿量减少、乏力、食欲不振等等。对于扩张型心肌病治疗,要早发现、早治疗,在充分利尿药治疗下,大胆使用ACEI药物和β受体阻滞剂,当然要权衡低血压和窦性心动过缓或房室传导阻滞副作用,逆转心肌重构,治疗效果还是非常不错。当然心脏移植是唯一可以治愈的途径。

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一般情况经过一段时间的调理,是可以恢复的。建议患者采用中西医结合治疗,平时多吃一些营养心肌的药物,如果条件好的话,并且心衰情况比较严重,可以考虑心脏移植手术。平时要注意保持心态的平稳,不要生气、发怒,注意消除不良刺激,在患病期间要多注意休息,平常要保证充足的睡眠,避免劳累,平时要保持良好的心态,可以多出去晒晒太阳。

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围产性心肌病是指发生于妊辰后期最后3个月至产后6个月的心肌病。可能有呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状。治疗时,休息根据心功能情况卧床休息,酌情注意适当的被动性或主动性肢体活动,预防血栓栓塞的发生,必要时应考虑应用抗凝剂。纠正病因及诱因,如营养缺失应予纠正,服用维生素类。药物十分重要,针对心力衰竭可使用洋地黄利尿剂和血管扩张剂等。

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先天性心脏病是在胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常引起的一类心脏病。临床上常常根据心脏病的严重程度分为:简单型和复杂型先天性心脏病。也可以根据心脏脐动脉血流分流情况分成:左向右分流型、右向左分流型、无分流型。先天性心脏病大多数情况下都是可以通过介入或手术治疗达到治愈的效果。建议患者先去医院做检查,明确原因之后再进行治疗。

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肥胖型心肌病的治疗包括:一、降低体重:减重是治疗肥胖型心肌病最有效的治疗方法。经减肥后,许多心脏结构异常和血流动力学改变可以得到明显的改善,血压可降低,随着体重降低患者的血容量、心输出量及身体氧耗量降低。减重中应采取低盐、低热量、限制饮食,适当的运动。二、对症治疗:对于心力衰竭患者,应用利尿剂(如速尿、螺内酯等)、洋地黄制剂(如西地兰、地高辛等)可有效缓解心力衰竭。对于出现快速心房颤动、心房扑动,可应用洋地黄制剂控制心率,并监测血钾水平,以防洋地黄中毒。对于高血压患者应严格控制血压。此外,肥胖患者静脉血栓和肺栓塞发病率高,对于无禁忌症的患者,应预防性应用肝素治疗。

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产后心肌病也可以称为是围产期心肌病,是发生在妇女分娩前后,病因不明。心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变,并没有什么特效药。平时要注意加强营养,要保持心情的平稳,养成良好的心态,注意休息,避免劳累。可以服用心宝丸、生脉饮、黄芪口服液进行治疗。平时要注意饮食的合理搭配,注意多吃一些蔬菜水果,避免食用太过油腻刺激的食物。

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对于新生儿先天性心脏病,需要看是哪一种类型的先天性心脏病,多数情况下是可以得到治愈的,特别是对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及肺动脉狭窄,这几种情况治疗以后与正常的孩子是没有太大区别的。对于一些复杂性的先天性心脏病是可以得到治疗的,但是有一些可能留有一定的后遗症,特别是单心室、完全性大动脉转位、法洛氏四联症等等。

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先天性心脏病,房间隔缺损,如果缺损大小在3.0cm以下,房缺边缘在0.5cm以上,距瓣膜一定距离,可以进行介入封堵手术,创伤风险小,恢复快,3天后可出院回家,如封堵失败或不具备以上介入封堵条件,可考虑胸腔镜下或小切口行房间隔缺损缺损修补术,也有部分患者需要正中开胸全麻体外循环下行房缺修补术,创伤风险相对较大。

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对于先天性心脏病的护理诊断,一定要重视。常见的诊断方法有以下几种:第一,制定适合的生活制度,根据病情不同区别对待,有症状的应该限制活动,避免情绪激动;第二,预防感染,应该避免与感染性疾病患者相接触;第三,供给营养要给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,适当的限制食盐的摄入,给予适量的蔬菜纤维及水果,注意多饮水;第四,密切关注情绪变化。

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变异性心绞痛的治疗首先要戒烟。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物合用,是治疗变异性心绞痛的主要手段。贝尼地平对控制冠脉痉挛,改善变异型心绞痛的患者预后有较好的效果。β受体阻滞剂可能会加重或诱发变异型心绞痛。但是对于有固定狭窄的变异性心绞痛患者,β受体阻滞剂,并非绝对禁忌。也可以进行冠脉造影,如有显著的冠状动脉固定性狭窄,也可以考虑冠状动脉造影后植入支架。

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肥厚性心肌病的患者,在药物治疗无效时或者是虽然经过系统的用药,但是患者心衰症状较重,并且存在流出道梗阻的患者,必要时可以行室间隔切除术或者是行酒精室间隔消融术。保守治疗的患者可以选择应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状。如患者存在心衰,那么还可以联合应用利尿剂、地高辛、ACEI/ARB类药物。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔,美托洛尔等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓、维拉帕米等。

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问题指的可能是Ebstein‘s畸形,又称三尖瓣下移畸形,引起三尖瓣重度关闭不全,导致肺部及右心系统改变,出现肺动脉高压及右心功能衰竭,需要开胸在全麻体外循环下行三尖瓣下移畸形矫治术,术中通过上提三尖瓣下移瓣叶行三尖瓣成形,行房化右室折叠进行解剖矫治,如果术中测试三尖瓣成形效果不佳,需要行三尖瓣置换手术。

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先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术,总费用大概6万元左右。

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肥厚性心肌病预后差异很大。对于梗阻性肥厚性心肌病患者,有的在青少年时和运动中猝死,也有一部分逐渐出现心力衰竭,发展为终末期心衰,最后因心力衰竭、感染等原因死亡。但也有一部分患者,主要是非梗阻型肥厚性心肌病患者,临床表现轻微,多数在正常健康查体时发现,不影响一般的日常活动,临床症状轻微,寿命接近正常人。

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致心律失常型右室心肌病又叫致心律失常右室发育不良,其特征是右室心肌壁进行性纤维脂肪组织所代替,早期呈典型的区域性,逐渐可累及整个右心室,甚至部分左心室,常为家族性、常染色体显性遗传。临床表现心律失常、右心室扩大和猝死。该病属于遗传病,无特殊的治疗方法。临床上一般用抗心律失常药物治疗室性心律失常,如胺碘酮、异搏定等药物;高危患者植入埋藏式自动复律除颤装置(ICD),预防猝死;有条件的患者可以进行心脏移植,提高生存率。

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新生儿先天性的心脏病是儿科常见的疾病的一种。它的病因主要有以下点:一、遗传因素,父母患有心脏病,胎儿在胚胎发育过程中遗传父母的基因,就容易诱发先天性的心脏病,它占发病的8%。二,环境因素。妊娠期如果孕妇服用药物,感染病毒、细菌、辐射,都会诱发胎儿的发育异常。所以预防新生儿先天性心脏病,首先要对父母进行遗传病检查,控制得病的风险。其次在孕期一定要注意对孕妇的保健。

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