对于心肌病的诊断来说,不同的心肌病诊断方法也是不一样的。1.最基本的检查是心电图,通过心电图明确有无心律失常。2.心脏彩超检查,心脏彩超对于心肌病的诊断很重要,可以明确心脏功能及心脏各腔室大小以及室壁、室间隔厚度。用来诊断扩张性心肌病及肥厚型心肌病。3.冠状动脉造影检查,冠状动脉造影检查可以除外缺血性心肌病,是一个排除性诊断,因为考虑心肌病的时候首先需除外缺血性心肌病的可能。
心脏用药是一个宽泛的、模糊的概念。从理论上讲,任何能作用到心脏的药物都可以称为心脏用药,但有的是有益于心脏疾病的用药,有的是不利于心脏的用药。其中心血管内科常用的有利于心脏疾病的用药包括以下几种:一、抗血小板聚集药物,如阿司匹林、替格瑞洛。二、抗心律失常药物,如利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、Ca+2拮抗剂等。三、各种降血压的药物。四、各种调血脂的药物。五、各种扩血管的药物。六、营养心肌的药物等等。
如果心脏病病人本来没有指甲发紫、口唇发紫的情况,现在出现了紫绀的情况,确实说明病情变得严重了。如果出现紫绀,则说明心脏的功能已经出现严重衰竭,导致循环障碍组织缺氧,这种情况多见于高血压心脏病、冠心病等终末期的表现。还有一种情况是一些潜在紫绀性先天性心脏病,本来是左向右分流没有紫绀,随着肺动脉压力的增高,导致出现右向左分流也就是艾森曼格综合征,就会出现指甲发紫等紫绀现象,也是先心病终末期的表现,意味着失去了手术矫治机会。
心脏下方位置的肋骨里面疼痛,如果伴有咳嗽、咳痰症状,可能是和肺部炎症有关系。如果有呼吸困难、胸闷的症状,有可能是和气胸、胸腔问题或者心肌供血不足有关。如果心率明显的增快,可能是和心律失常有关系。可以去医院做肺部ct、胸片或者心电图、心脏彩超等相关的检查,确定病因以后才能选择合理的治疗方法,要尽量减少活动,避免疲劳。
心脏左下方的位置疼痛,有可能是和器质性的心脏病变有关系,也有可能是和肋间神经痛、肋软骨炎、胸腔或者肺部的问题有关。先不要急于用药,可以去医院内科就诊,做心电图、心脏彩超、拍胸片等相关的检查,确定病因以后再治疗。如果有心脏疾病,心肌供血不足,可以服用参松养心胶囊、复方丹参片等药物;如果有肺部炎症,可以用青霉素类的消炎药物和化痰止咳药物治疗。
遗传性心脏病指的是先天性心脏病,主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、肺动脉高压、主动脉缩窄、动脉导管未闭、肥厚型心肌病等。由于不同的先天性心脏病解剖学异常、严重程度不同,病人的存活时间有差异。比如房间隔缺损,如果缺损面积小于8mm,病人未经手术治疗,往往可以活到成年期,但生活质量明显受影响。如果进行手术治疗,寿命基本不受影响。室间隔缺损不经手术治疗往往在青春期死亡。法洛四联症在幼儿期即可能死亡。肥厚型梗阻性心肌病往往存活至成年,容易发生猝死。
出汗是心脏病比较常见的症状,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞,都有可能会出现出汗的症状。如果有心前区针刺一样疼痛、闷痛或者压榨样疼痛,大量出汗、乏力等症状,可能和心绞痛或者心肌梗塞有关系。应该舌下含服硝酸甘油,缓解症状,去医院做心电图、心脏造影等检查,确定诊断以后再选择合理的治疗方法,平时要注意避免疲劳。
单纯的预激综合征,一般不需要治疗,但如果伴有频发的快速性心律失常的,需要给予药物治疗或者进行射频消融术治疗,仍然无效的,还需要考虑外科手术治疗。药物治疗首选普罗帕酮或者胺碘酮,也可以选择奎尼丁治疗。药物治疗只能减少雌性心动过速的发生,不能彻底治愈。而射频消融术治疗可以达到95%的治愈率,可以根据病情需要,必要时考虑进行射频消融术治疗。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病,包括先天性的心脏病和后天性的心脏病。病人有可能会出现心悸、发绀、呼吸困难、咳嗽、咳血、胸疼、少尿、水肿、乏力、出汗、失眠多梦等症状。临床常见的心脏病包括冠心病、肺心病、风心病、高血压性心脏病、先天性心脏病等,应该去医院做心电图、心脏彩超等检查,确定疾病的种类、原因、严重程度以后,再选择合理的治疗方法。
有的时候会有心脏刺痛的症状,有可能是和过度的疲劳、紧张、压力大等导致的心肌供血不足有关系,如果心跳过快,也有可能是和窦性的心律不齐有关,可以服用稳心颗粒或者消心痛等药物,要保持情绪稳定,避免过度的紧张、生气。有心脏刺痛症状,也可能和肋间神经痛有关,可以外用活血化瘀的药膏,服用营养神经的药物,也可以去医院做心电图等检查,确定病因以后再用药。
糖尿病心脏病,主要是引起冠心病和心脏功能衰竭。对于冠心病,如果有反复的心绞痛,心电图提示心肌缺血,可以口服阿司匹林,氯吡格雷和阿托伐他汀,倍他乐克,曲美他嗪,再加硝酸酯类药物,如果服药后症状可以缓解,可以不做冠脉造影检查。如果没有缓解,提示冠脉狭窄程度严重,需要做冠脉造影检查,明确冠脉狭窄程度,可能需要支架手术。
冠脉造影是诊断冠心病的金指标。它是将导管放入到冠状动脉入口处,将造影剂注射入左右冠状动脉内,可以清楚的显示出主要血管及其分支血管内有无畸形、血管有无狭窄,对狭窄血管的病变部位、范围、严重程度、血管壁的清况(有无硬化斑块、钙化等)可以做出明确的诊断,为疾病的诊断提供强有力的依据,还可以为治疗方案的选择,包括介入治疗、手术治疗还是保守治疗提供依据,可以预计治疗后的疗效。
使用过量最易引起心律失常的药物:1.如治疗心衰时过量使用洋地黄;2.治疗高血压时过量使用倍他受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂等;3.治疗哮喘过量用茶碱或沙汀胺醇;4.治疗有机磷中毒或治疗严重缓慢心律失常时过量使用阿托品;5.治疗心律失常时过量应用胺碘酮、维拉帕米、美心律、莫雷西嗪、普罗帕酮、腺苷等。
心脏附近出现隐隐作痛的表现,一般都是由于心脏出现了疾病情况所引起的,比如存在冠心病、心肌缺血的问题,都有可能会造成这种表现。然而这种状况,也有可能是神经功能紊乱的因素有关系,严重的情况下,甚至有可能会诱发引起心肌梗死,甚至是心衰等问题。另外,出现这种隐隐作痛的表现,还有可能和软组织的问题有关系,比如存在软组织的损伤。
原发性心肌病是指心肌病变伴心肌功能障碍。有五种类型:1.扩张型心肌病:指左心室或双侧心腔扩大及心肌收缩功能减退;2.肥厚型心肌病:左心室或右心室肥厚;3.限制型心肌病:一侧或两侧心室受限制,导致心室充盈受限和容量下降;4.致心律失常型右室心肌病:右室心肌进行性转变为纤维化脂肪组织;5.未分类心肌病:不好分类的心肌病。
肥厚型心肌病病因未完全明确,目前认为遗传因素是主要的病因,所以没有很好的预防办法。该疾病发展进程比较缓慢,预后不定,有的患者可以稳定到十多年到数十年都没有变化。但是有的患者一旦出现症状,则会逐年产生逐步的恶化,主要的死亡原因是猝死和并发心力衰竭。猝死比较多发于儿童以及年轻人,而心力衰竭主要发生于中老年患者。所以肥厚型心肌病的平均寿命是没有办法准确预测的,有短到一两年猝死,也有长到三四十年心力衰竭死亡的。
心跳过缓的治疗办法主要根据患者的情况而定。如果单纯的出现心跳过缓,患者并没有不适的症状,一般情况下不需要特殊的治疗;如果慢性的心跳过缓出现心排出量不足的情况,需要使用阿托品或者是异丙肾上腺素等药物进行治疗,但是这种药物不能够长期使用,而且使用不当副作用比较大。如果出现慢性的心动过缓,首先建议考虑安装心脏起搏器进行治疗。
正常人白天心跳快于夜间,因为白天交感神经兴奋性增高,加上活动、进食、工作,各种激素增高,生理调节,人体心率增快,但应该在60~100次/分。如果大于100次/分,就是异常,需除外喝咖啡、酒,兴奋、剧烈运动、紧张、激动等因素导致的正常生理反应。晚上人体要准备休息睡眠,迷走神经兴奋性逐渐增高,所以心率减慢,在59~60次/分,是正常范围。若发现心律慢,建议做心电图检查以明确是否有传导异常或者做24小时动态心电图检查以明确诊断。
严重的心律失常是指发生心律失常时心脏射血功能减退,甚至消失,导致血压下降,引起人体器官血液供应不足。如果不紧急纠正心律失常,可引起人体缺血缺氧,甚至死亡。临床上常见的恶性心律失常如室颤,心脏停止泵血,危及生命,多是由于心肌缺血或者心肌坏死后引起,也可因电解质紊乱导致。快速性室速、房颤,同样也可引起心脏泵血功能缺失,导致机体缺血缺氧,导致人体死亡,需紧急处理。
心脏刺痛一阵阵,首先要考虑有没有器质性心脏病变,可以见于心包炎、感染性心内膜炎、心肌炎、冠心病等。器质性心脏病引起的心脏刺痛,常伴有胸闷、气短、夜间不能平卧等,心肌炎和感染性心内膜炎常有明确的感染病史,冠心病心脏刺痛,症状发作与活动有关,症状发作时心电图有明显的st段压低。除外器质性病变,考虑植物神经功能紊乱。