心脏的二尖瓣,三尖瓣少量反流并不算严重。这是一种增龄性疾病,随着年龄的增加而出现,或存在高血压等基础疾病导致瓣环增大,瓣膜有一定程度的硬化,可出现少量反流的情况。大多数患者没有任何症状,需密切观察,严格地控制血脂和血糖,避免病情的复发。一般需要每3个月到半年复查心脏超声,了解瓣膜反流情况。如短时间内瓣膜反流加重,变为中到大量反流,则需要到心外科尽早治疗。
心脏的二三尖瓣出现少量返流,是在做心脏超声检查时的一种诊断结果。心脏二尖瓣在左心房和左心室之间,三尖瓣在右心房和右心室之间。瓣膜在关闭时要关闭严密,避免血液发生反流。随着年龄的增加,瓣膜的钙化,腱索以及乳头肌的功能下降,或者是有长期高血压会引起瓣环的扩张,这种情况下这些瓣膜可能存在关闭不严,瓣膜之间存有缝隙,可以导致在心脏舒张期时血液从心室逆流回心房,如返流血量较少就是少量返流。
心脏瓣膜出现严重关闭不全时,会发生心力衰竭,所以出现的症状与心衰相关。患者起病时会有不同程度的活动耐量下降,最先会表现为运动过程中活动耐量下降,如果病情不断进展,就会表现在静息状态下有呼吸困难、喘憋等不适,严重的情况下还会出现夜间不能平卧、端坐呼吸。患者在症状发生时还会伴随有咳嗽,有时咳粉红色泡沫痰,除了出现喘憋、呼吸困难等症状之外,还会表现为下肢水肿,肝区疼痛、淤血、肿大。因胃肠道淤血症状加重,还会有恶心、呕吐、食欲下降等不适,如果发生这类症状后,通过心脏超声检查发现为严重冠瓣膜关闭不全所导致,就需要进一步手术治疗。
心脏闭合不全对于生命的影响并不太大,心脏闭合不全准确的称谓应当是心脏瓣膜关闭不全。如果心脏瓣膜关闭不全为轻度,属于生理现象,对寿命不会造成任何影响。如果是中度关闭不全,就需要密切监测心脏超声,防止瓣膜关闭不全发展至重度,因为一旦发展到重度关闭不全,就会造成心脏结构性改变,有发生心力衰竭和心律失常的风险。如果心脏超声检查发现有重度瓣膜关闭不全,可以通过外科手术的方法来解决这一问题,手术后也不会对寿命造成影响,心脏关闭不全最常见的因素就是因风湿性心脏病导致瓣膜受累所引起。
心脏有时出现咯噔一下的感觉,最常见的因素就是心脏早搏。心脏早搏也称为期前收缩,是心脏在正常跳动的情况下出现了一次提前的收缩,可以分为房性早搏和室性早搏,属于非常常见的心律失常。心脏早搏并非都需要治疗,有些是生理情况所导致,比如睡眠欠佳、过度劳累就有可能诱发心脏早搏。如果是病理性因素的早搏,就需要进行正规的治疗,在治疗前应先进行心电图检查、24小时动态心电图检查、心脏超声检查等,明确早搏的性质、数量,或有没有心脏原发疾病,在治疗方法上可以选择应用抗心律失常的药物或者射频消融。
临床出现心脏不好,不能直接选择药物治疗,而应当先明确是什么样的疾病导致的心脏不好,再根据疾病选择药物。心脏不好是指心脏出现一些不适症状,像胸闷、气短、心悸、喘憋,都属于常见心脏病容易出现的症状。心脏病是一个大的概念,其中还包括冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等不同类型,需要根据患者出现的症状,再结合心电图、心脏超声、心肌酶、冠脉CT等常见的辅助检查来进行判断和确诊。只有明确是哪一种类型的心脏病,才能选择对这类心脏病治疗效果最佳的药物,像冠心病多选择阿司匹林抗血小板、他汀降脂稳定斑块,如果是心力衰竭,会选择利尿剂改善症状。如果是心律失常,可以选择抗心律失常药物。
心脏出现不舒服的症状,要考虑是否因疾病因素所引起,一方面是心脏疾病,另一方面是全身疾病。心脏不舒服表现的种类有很多,需要明确是胸痛、胸闷、气短,还是心悸。有时还会有活动耐量下降、喘憋等不适,是持续发生还是阵发改变,这些都有助于医生去判断是什么样的原因所引发。心脏本身的疾病,像冠心病、心律失常、心力衰竭都可以出现上述的症状与体征。而全身性疾病中,像发热、贫血、甲状腺功能异常,同样会引发心脏的不适感,如心跳加速出现的心悸、气短。因此心脏不舒服后要及时到医院就诊,完善心电图、心肌酶、心脏超声等基础检查来进行判断。
心脏有点不舒服的感觉,建议应当及时到医院去就诊,可以挂心血管内科的号来完善相关常规检查,鉴别相关疾病,除外心血管疾病。心脏的不舒服的感觉,通常表现为胸痛、胸闷、气短、心悸,有时还会有喘憋、乏力、活动耐量下降等。心脏出现不舒服并不代表一定就是心血管疾病,也有可能与全身疾病,或者生理状态有关。当情绪紧张、焦虑时,或者因睡眠欠佳、休息不佳等因素,也可以导致有心脏的心慌感、不适感。心血管疾病中需要特别注意的是冠心病,属于发病率较高的一类心血管疾病,它的表现多是胸痛,可以伴有气短、胸闷,心电图检查、心肌酶检查、心脏彩超等检查就可以方便、快捷的对疾病进行鉴别。
心脏衰竭正确的称谓应当是心力衰竭,意思是指在各种心血管疾病的基础上,心脏结构发生改变,进而影响到正常的收缩与舒张功能。心力衰竭可以是各种心血管疾病发展到终末期的表现,会有明显的心脏扩大、心脏左室收缩能力下降或者右心系统能力下降。临床出现心力衰竭以后,患者突出表现是会出现左心衰相关的肺淤血,像不同程度的呼吸困难,或者出现运动耐量下降。而右心衰所带来的体循环淤血会引发身体低垂部位,像双下肢的明显水肿,会有胃肠道的淤血,出现恶心、呕吐、肝区淤血、肝区肿大等情况。
心脏骤停在诊断上如果发现有意识丧失,同时触诊大动脉的搏动,像颈动脉、股动脉等位置没有搏动感,听诊心脏的心音消失,有条件情况下连接心电图,没有办法看到任何的心电搏动,就可以诊断为心脏骤停。心脏骤停诊断以后必须要在最短时间内进行心肺复苏和心外按压,心外按压要按照一定的频率深度来完成,在按压的过程中还要配合呼吸,同时监测患者意识改变情况。在对心脏骤停紧急处理时,还需要对导致心脏骤停可能的原因进行诊断,其中最常见的就是心血管相关疾病,比如冠心病中的心肌梗死。
有时候感觉心脏跳的很重,也属于心悸感,往往是心肌收缩力增强所引起。心肌收缩力增强的原因有很多,如果从疾病方面考虑,如甲状腺功能异常,如甲亢就可以使心肌收缩力增强。患者的主观感觉就会表现为心悸感,或者心脏跳动加重的感觉。有一些心脏结构性的病变,像先天性心脏病、瓣膜疾病也会出现类似的症状与表现。从生理状态下,心脏神经官能症或者因情绪、休息不佳等因素,同样会出现类似表现。进一步的检查方面要进行心电图检查,除外心律失常、心肌缺血,心脏超声检查非常重要,能够对心脏结构、功能进行判断。
如果通过冠状动脉影像学检查,发现心脏三根血管全部堵塞,在治疗上应迅速进行心脏外科的搭桥手术治疗。心脏三根血管如果发生急性堵塞,出现的后果多是猝死。如果是慢性堵塞,也会发生缺血性心肌病、心力衰竭,并由此导致恶性心律失常,甚至是猝死。心脏三根血管全部堵塞是非常严重的心脏疾病,必须要及时的治疗和处理。心脏有三根血管供血,分别是前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支血管,如果这三根血管的主干出现堵塞,就失去正常的心肌供血,如果是三根血管的分支出现堵塞,也会因缺血加重而发生心绞痛、心肌梗死。
心脏二联律是指心脏在跳动的过程中出现早搏,也就是期前收缩,而两个早搏连续出现在一起,也就是早搏之后是正常心跳又出现早搏,就称为心脏早搏二联律。出现二联律代表着早搏这一情况发生的次数较多,通过24小时动态心电图监测,能够准确的发现心脏早搏二联律,同时能够对早搏的数量、性质进行判断。心脏早搏二联律发生后,要进行心脏超声等常规检查,明确有无器质性心脏病的基础上导致这一现象发生。严重的心脏早搏二联律需要进行治疗,包括抗心律失常的药物使用或者射频消融治疗。如果由原发疾病所导致,针对原发疾病进行治疗后症状就会有所缓解。
心脏有紧绷感最可能的原因是心绞痛发作,大多数冠心病人出现心绞痛症状时可表现为胸骨后或心前区疼痛,也有一部分人表现为心前区紧绷感。在出现紧绷感的时候,患者可以舌下含服硝酸甘油或者硝酸异山梨酯片,如果含药后症状数分钟药迅速缓解,考虑是心绞痛发作。如果紧绷感不缓解或持续30分钟以上逐渐缓解,应注意有急性心梗或心血管神经官能症,或者是x综合症,冠脉肌桥的可能。
出现心跳加速心慌应先确定原因,如果只是由于情绪激动或者休息不好或者饮咖啡、浓茶等引起的,避免这些诱因就可以好转。如果有一些伴发病,患者可以完善心电图,如果存在房性心动过速等心律失常,可以给予对应的抗心律失常药物,如富马酸比索洛尔。如果同时伴有发热,考虑是不是合并炎症,可以给予相应的抗生素或者是抗病毒治疗,如可以口服头孢菌素或者连花清瘟胶囊等。如果同时有内分泌疾病如甲亢,可以给予针对甲亢的药物他巴唑进行治疗。
正常人的壁层心包和脏层心包中间的心包腔内,可以有微量的心包积液,通常液体含量不超过50mL,深度不超过3mm,它起到润滑的作用,能够减少心包与心脏的摩擦,是生理性的心包积液。但是在病理情况下,如有细菌感染,病毒感染,结核感染,肿瘤,风湿免疫性疾病等影响下,都有可能产生较多的心包积液,严重者会导致心包压塞而危及患者的生命,需要采取紧急的穿刺抽液治疗缓解压塞的症状。
心脏快速跳动要第1时间安静休息,测量血压,心率以及脉搏,观察心率是多少次/分,心率的节律是否是整齐的。如果心率超过100次/分,那么属于心动过速;如果出现节律匀齐,可能是有窦性心动过速或房性室性心动过速等。如果节律不匀齐,那么可能是有房颤,房扑,甚至是室颤等的可能。如果患者心脏快速跳动合并意识障碍,可能是发生了非常严重的恶性心律失常,需要紧急的进行心外按压抢救。如果是有快速跳动的症状,且确实心跳很快,但是神志尚清,可能是发生了快速性的心律失常,患者需要紧急前往医院,进一步明确诊断。当然这种心脏快速跳动也有可能是患者的躯体感受,并不存在心律失常的情况,需要加以鉴别。
跑步会心脏疼,停下来就会缓解,是由于患有冠心病出现了劳累性心绞痛发作。冠脉内存在固定斑块,可导致管腔狭窄,运动量增大的时候心肌耗氧量增加,需要更多的冠脉血运来供给心肌代谢。因冠脉管腔存在狭窄,没有更多血液运送到狭窄远端的心肌,可导致心肌缺血发作,从而可出现心绞痛的症状。当停止活动后由于体力活动减少,心肌耗氧量减少,狭窄远端的心肌供血就能够维持正常的代谢需要,所以胸痛就缓解了。
如果患者心脏有一阵阵针刺样疼痛,持续数秒钟,与活动,劳累等无关,可能与深呼吸,变换体位有一定关系,可自行缓解,这种情况很有可能是心脏神经症。它是患者植物神经功能紊乱所导致,多见于情绪焦虑,抑郁或更年期妇女。当然,也有可能是心绞痛,典型的心绞痛是以绞痛,闷痛等为主要表现。当然也有极少数不典型的患者,有可能表现为针针刺样疼痛,就需要结合患者疼痛的特点以及心电图,心肌损伤标记物,必要时完善冠脉造影明确。
心脏间隔缺损是否严重,要根据缺损的大小,位置以及能否自行愈合等情况决定。心脏间隔缺损又分为室间隔缺损,房间隔缺损,其中室间隔缺损的危害性要较房间隔缺损大,通常是先天性疾病,如果缺损小于3mm,是有自愈可能的,相对就不严重;但是如果缺损大于5mm,自愈的可能性相对较小。如果长期有这种缺损,就会导致左心血液向右心分流,长此以往会造成右心负荷过重,引起肺动脉高压,右心衰竭等情况,这时患者就会出现活动耐力下降的情况,对生活质量有很大影响,也会影响寿命,这就比较严重了。