心脏属于循环系统。是输送血液在体内流动的管道系统。由心脏及其相连的血管组成。通过心脏的节律性收缩、舒张,推动血液在血管内循环流动。左心推动血液通过全身组织器官,输送营养物质和氧气,将代谢废物,通过肝肾排出体外,将二氧化碳带回到右心;右心推动含有二氧化碳的血液通过肺部,在肺部进行气体交换后,将带回含有氧气的血液,回到左心。
心脏病包括很多种,常见的有冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等,每种疾病的症状不完全相同。可能会出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区疼痛、乏力、出汗等症状,可以做心电图、心脏彩超等检查,明确病因再治疗。冠心病病人可以服用硝酸甘油、消心痛等药物;心律失常病人可以服用普罗帕酮、美托洛尔等药物;瓣膜病可以应用营养心肌等药物,严重的可以手术治疗。
心脏不舒服,首先要看心血管内科。考虑可能是由于患者存在冠心病或者是心绞痛、心肌炎、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等原因所导致的心脏不舒服。往往建议患者可以先行胸片以及心电图、心脏彩超的检查。有助于进一步鉴别目前患者是否是存在心血管疾病。如最终查明患者目前心脏有不舒服,是由肺部占位或者是肺部感染所引发,建议患者挂呼吸内科。
先天性心脏病的主要发生原因,是由于孕期存在病毒感染、致畸性药物使用史、吸烟、放射性物质接触史等致畸因素,影响胎儿心脏正常发育,而造成的先天性心脏病发生。因此,先心病多数不是由于遗传因素导致的,也就不会发生遗传。但有少数的家族性心律失常等先心病,有家族遗传倾向。确定是否是遗传因素造成的,可以通过对父母姐妹的遗传基因,进行检测,判断是否有,导致先天性心脏病的,致病基因存在。
心脏向心性肥大,最主要的原因就是由于高血压导致的高血压,会造成心脏的射血负担加重,主要是心脏的后负荷加重,心脏需要增强收缩力,来克服阻力,为了提高心脏的收缩力,心肌细胞会出现增生,心室壁会出现向心性肥厚。另外,也有可能是主动脉瓣狭窄造成的,主动脉瓣狭窄也会导致射血阻力增大,造成心脏向心性肥厚的情况发生。具体的原因,还需要通过血压测量、心脏彩超等检查加以明确,以便有针对性的治疗,避免由心脏向心性肥大,发展成为心力衰竭。
心脏间歇,这种情况考虑可能是由于发生了房性早搏或者是室性早搏。如果患者为房性早搏,建议患者可以口服稳心颗粒或者是联合服用美托洛尔。如房性早搏比较严重,还可以口服像普罗帕酮片这样的药物。治疗早搏要根据患者病情严重程度,选择最为适合的药物,相对而言,就是最好的药物。比较强效的抗心律失常药物,相对而言副作用就会更多一些,如果早搏不是很多,患者症状较为明显,这种情况就不建议选择强效的抗心律失常药物。
这种情况高度考虑是由于心绞痛发作所引发,在不适症状出现时,患者可以先舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸。如果舌下含服药物之后,症状能够有所缓解,高度考虑是由于心血管疾病所引发。除此之外,有一些患者也有可能是由于x综合症或者是心脏神经官能症等原因导致的这种不适感。建议患者可以结合做相关检查来明确诊断,可以先行胸片、心电图和心脏彩超的检查明确。
心脏病理性的改变,也就是得了器质性的心脏病。检查时会发现心脏结构的异常、血流速度的异常,可能会有心脏扩大、瓣膜改变、关闭不全、心肌细胞变性、坏死等。比如临床常见的冠状动脉狭窄、心脏瓣膜病变、心肌病等,都会有病理性的改变,病人可能会出现心肌供血不足、嘴唇发紫、呼吸困难、端坐呼吸、心前区疼痛、乏力、大量出汗等症状,可以通过心电图、心脏彩超等检查,确定疾病积极治疗。
心电图如果目前出现t波改变,治疗方法主要取决于导致t波改变的病因。如患者在存在t波改变的同时伴有明显的胸闷胸痛,考虑是由于冠心病、心绞痛导致的,建议患者可以口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、瑞舒伐他汀等药物。如果目前t波改变是由于低钾血症所引发,患者可以口服枸橼酸钾颗粒进行治疗。
针对心脏左前分支传导阻滞的治疗,主要是针对病因进行治疗。单纯左前分支传导阻滞本身,对心脏功能没有太大影响,也不需要使用药物来解决分支传导阻滞的情况。治疗的关键是看看是生理性的,还是由于器质性心脏病造成的。生理性的不需要治疗,器质性的还是要针对引起原因治疗,能够导致左前分支传导阻滞发生的病理原因,主要是心肌缺血造成的。原因可能是由于高血压心脏病心脏肥厚造成的,也有可能是冠心病等原因导致的。因此如果有高血压或者冠心病等,需要积极的治疗高血压、冠心病等原发病。
左侧躺着的时候会心脏不舒服,可能是和睡眠姿势,左侧卧位的时候心脏受到挤压,导致血液循环不畅、心肌供血不足有关系,也有可能是和心脏疾病或者肺部的疾病有关。可以去医院做心电图、心脏彩超、拍胸片等相关的检查,确定病因以后再进行治疗。如果有冠状动脉硬化性心脏病,心肌供血不足,可以服用复方丹参片、消心痛等药物,尽量避免左侧卧位,也不要保持一个姿势睡眠,可以平躺或者两侧卧位交替。
不同性质心脏病,手术后存活的时间是不一样的。如果是先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损等,手术顺利能够恢复生理性的解剖结构,心功能能恢复正常的,可以长期存活,不影响预期寿命。如果是冠心病,心脏搭桥手术治疗,心功能得到改善,达到心功能二级以上,存活时间也会相应延长,目前冠心病术后的存活时间一般在10年以上,如果严重的冠心病心衰四级的患者,可能会手术效果不理想。如果是心脏瓣膜病瓣膜置换手术,尤其是机械瓣,如果心功能良好,没有形成血栓,也是可以长期存活的。
做心电监护的时候,一定要保证心脏导联连接正确,肢体导联右上肢是红色导联线、左上肢为黄色、左下肢绿色、右下肢是黑色。胸部导联的位置是:V1导联在胸骨右边第4肋间;V2导联在胸骨左缘第4肋间位置;V4导联在左锁骨中线和第5肋间位置;V3导联位于V2和V4导联的中点;V5导联在腋前线位置;V6导联在腋中线位置,V5和V6与V4导联应该在同一水平处。
心力衰竭是由心功能不全引起的一种临床综合征,病人心脏输出量减少,心脏射血量降低,会引起一系列的临床症状。心力衰竭的晚期,多数会出现咳嗽、咳痰、咯血、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、身体水肿、胸腔积液、少尿等症状。需要住院治疗,可以用西地兰、地高辛等强心的药物;呋塞米等利尿的药物,缓解心衰症状;也可以用点扩张冠状动脉、营养心肌等药物。
心脏偶尔出现阵痛表现,是和心脏疾病有关系,比如存在冠心病、心绞痛、心脏神经症,抑郁症等等症状,都有可能会造成抽痛的表现。这种症状主要是营养神经的治疗方式为主,比如可以服用甲钴胺、谷维素等药物治疗。当然应该具体的找出引起心脏疾病的原因,再以通血管治疗为主,严重的情况下当然有可能需要通过支架的方式改善。
当急性心肌梗死发生时,如果患者出现心脏破裂相应就会导致心脏出血。此时情况多见于急性心肌梗死起病一周以内,多为心室游离壁的破裂,可以导致心包积血从而造成急性心脏压塞。有一些患者也有可能为心室间隔破裂造成穿孔引发心脏出血。还有一些患者出现心脏出血,是由于心室壁瘤破裂所导致,患者可以瞬间出现心脏骤停、猝死。
心脏周围隐隐作痛,就是左侧胸部隐隐疼痛,最常见的原因是冠心病、心绞痛发作,也可见于心包炎、左侧胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等疾病。可在疼痛发作时和疼痛缓解时分别做心电图检查,对比观察心肌缺血情况,如胸痛时心肌缺血加重,考虑心绞痛发作。如果疼痛持续不缓解,需要完善肌钙蛋白检查,进一步除外急性心肌梗死。如果能除外心绞痛或急性心梗,需要完善肺部CT、心脏彩超检查,明确是否有胸膜炎、急性心包炎。如果左侧胸痛在深呼吸和按压胸壁时加重,考虑肋软骨炎可能性大。如果胸痛为针刺样疼痛,瞬发瞬止,考虑肋间神经痛可能性大。
心脏病有很多类型和原因,轻重不一,用药不一样。比如常见的冠心病,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病等多种类型,情况不一样,用药不同。其中急性心肌梗死,需要根据具体情况考虑应用低分子肝素抗凝、单硝酸异山梨酯扩张血管、泮托拉唑保护胃粘膜等,同时考虑冠脉造影和支架置入术。心力衰竭需要给予呋塞米、托拉塞米等利尿减轻心脏负荷。心律失常需要根据类型选择药物,比如室上性心动过速,可以给予维拉帕米控制心率,转复窦性心律。
对于存在心包炎的患者如果目前有少量积液,可以结合口服氢氯噻嗪片或者是呋塞米,这种药物属于利尿剂不能起到止痛的作用。在治疗心包炎的过程中,如果积液吸收效果不佳的时候,可以选择应用糖皮质激素比如泼尼松,此药物相对而言也没有止痛的功效。在治疗心包炎过程中,要结合应用一些抗炎或者是抗结核的药物,而这些药物也不能改善疼痛症状。
心脏病是一种比较严重的疾病,应该积极治疗,在用药治疗的同时可以多做穴位按摩,有利于缓解症状,预防病情加重或者复发。一、可以按摩至阳穴,大力按摩有缓解胸痛、胸闷症状的作用。二、按摩鸠尾穴,可以缓解心脏病人出现的气喘、呼吸困难、咳嗽等症状。三、按摩内关穴,也可以缓解胸闷、胸痛症状。平时还可以经常按摩曲泽穴、天井穴以及足部的心反射区,都有保健作用。