任何一种心脏病的严重阶段,比如出现恶性心律失常、心力衰竭时都是不能开车的。具体到某一种心脏病,急性心肌梗死时生命体征不稳定,尽管部分病人没有严重症状也不能开车。三度房室传导阻滞容易引起急性脑供血不足,诱发晕厥甚至癫痫发作禁止开车。心房纤颤容易引起脑栓塞,也不能开车。阵发性室上性心动过速以突发突止的快速性心律失常为主,容易出现头晕,患者也不能开车。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病引起的后背疼痛,一般来说是心脏相对应的后背部位,经常在情绪激动,或者劳累时发作,表现为闷痛,阵发性发作,持续几分钟经休息或含服药物可缓解。若疼痛时间较长,伴有胸闷气短大汗,则病情较为严重,有可能是心肌梗死。若刺痛,隐痛,或者是疼痛跟上肢活动有关,后背有明显的压痛点,一般不考虑心脏病引起的后背疼痛。

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擅长:内科、心血管疾病

左心室肥大可以见于不同的病因,如高血压心脏病、肥厚性心肌病、主动脉瓣型狭窄或关闭不全,需要根据具体情况选择不同的治疗方案。可以先做个心脏彩超、心电图检查,明确诊断。高血压引起的用转换酶抑制剂和Ca+2拮抗剂中的长效药物口服,控制好血压。常用的有依那普利、赖诺普利、贝那普利、美托洛尔等。肥厚性心肌病需要长期使用美托洛尔或盐酸地尔硫卓片口服,改善心脏的舒张功能。主动脉瓣狭窄或者关闭不全需要通过开胸手术进行瓣膜置换,就可以达到治愈目的。

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擅长:内科、心血管疾病

平躺的时候出现心脏疼痛有两种可能:一种是卧位型心绞痛,是指患者平卧位的时候出现心绞痛,端坐之后就可以缓解。产生卧位心绞痛的原因是由于心脏血管狭窄严重,当平卧位的时候回心血量过多,导致心脏收缩和舒张功能降低,从而引发的心绞痛。这种心绞痛相对比较少见。平躺时出现心脏的疼痛,还有一种可能是反流性食管炎,因为如果存在反流性食管炎,平卧位的时候会加重胃酸反流,由于胃酸损伤食管,也会产生类似于心绞痛的症状。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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年轻人突然出现心脏疼一下,考虑是心律失常的问题,频繁的早搏可能性最大,器质性心脏病的可能性比较小。可以先做心电图、动态心电图、心脏彩超检查,明确诊断。频繁的早搏可以用β受体阻滞剂中的倍他乐克、普萘洛尔口服、或使用普罗帕酮、参松养心胶囊,将早搏控制下来,症状就会改善。避免情绪紧张激动,保持心情舒畅、避免饮酒吸烟。

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心脏跳动慢有很多原因和类型,需要根据病人的具体情况综合分析判断。比如常见的窦性心动过缓可以见于正常人,也可以见于甲状腺功能减退、冠心病,其中甲状腺功能减退还会伴有乏力、食欲不振、情绪低落、怕冷、浮肿等,冠心病窦房结供血不足时影响窦房结功能也会出现窦性心动过缓。如果是三度房室传导阻滞,首先考虑是急性心肌梗死患者有急性心肌炎引起的。如果原来有心脏病服用地高辛、美托洛尔出现心率慢,首先考虑是药物引起的。

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心脏部位有时隐隐作痛,需要首先考虑冠心病,心绞痛发作。可以在胸痛发作时和无症状时分别检查心电图,对比观察是否有心肌缺血的情况出现,如果胸痛时心肌缺血加重,考虑为心绞痛。如果前后对比心电图没有心肌缺血,需要注意除外其他原因引起的疼痛,如肋间神经痛、肋软骨炎、局部肋骨骨折、胸膜炎、心包炎等。如疼痛沿肋间神经走行,疼痛突发突止,呈尖锐性刺痛,考虑为肋间神经痛。如疼痛处胸壁在按压时疼痛加重,考虑肋软骨炎或肋骨骨折。如呼吸时疼痛加重,查体闻及胸膜摩擦音,考虑胸膜炎。如疼痛伴有发热,心电图有ST段弓背向下抬高,考虑心包炎。

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心脏缺血,是心血管动脉粥样硬化,管腔狭窄,通过的血液减少,导致心脏供血不足,经常说成心脏缺血。心脏缺血和贫血不一样,不是血液减少,是因为管腔狭窄,通过心脏的血流减少。所以不是补血的食物和药物能纠正的,需要系统的检查和治疗。要明确管腔狭窄的原因,然后针对病因进行治疗。改善生活方式,去除诱因,系统的药物治疗。

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Q:心脏大怎么治心脏病

心脏大应该是指的心腔扩大,主要见于扩张性心肌病、酒精性心肌病、缺血性心肌病等。因为这些心肌病主要表现为心力衰竭和心律失常,所以临床上首先需要纠正心力衰竭和控制心律失常,治疗方案包括利尿消肿、扩张血管降低心脏负荷、强心提高心肌收缩力,给予倍他乐克、胺碘酮等控制心律失常。除此之外,还要根据病因给予不同的治疗,比如缺血性心肌病是冠心病的一种,可以行冠脉造影检查,必要时置入冠脉支架。

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心脏缺血指的是冠心病、心肌梗塞、心血管供血不足导致的,这种疾病一定要根据病情的严重程度来采取相应的治疗措施。如果是轻微的冠心病心绞痛,可以通过口服硝酸酯类药物进行治疗,一般选择硝酸甘油。急性发作期也可以选择含化硝酸甘油,同时也需要注意,预防血栓形成,可以口服阿司匹林肠溶片或者双嘧达莫片,严重时的心肌缺血,可以通过手术的方式进行治疗。

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辅酶q10是营养心肌的药物,可以用于心肌炎、心脏的供血不足等多种疾病的辅助治疗。服用辅酶q10出现心脏不舒服,应该不是药物本身的问题,考虑还是与心脏本身的疾病有关。辅酶q10有抗氧化、清除体内的自由基、预防减轻心脑血管动脉硬化、抗衰老等多种作用,没有明显的副作用,不可能引起心脏不舒服。可以做心电图、动态心电图、心脏彩超检查明确具体是哪种心脏病,然后针对原发病进行治疗症状就会改善。

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检查心脏应该做以下检查:测血压及脉搏、心脏扣诊查心界,心脏听诊查心音及杂音、24小时动态血压、心电图、24小时动态心电图、超声心动图、心功能、X线胸片、冠状动脉CT、心血管核磁共振、冠脉造影、心肌灌注显像、心肌葡萄糖代谢显像、放射性核素心脏功能显像、心肌活检等。血心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白、脑尿钠肽、血脂、血糖等。

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能够引起头疼的心脏病有很多,最常见的是高血压,高血压会引起脑血管痉挛、狭窄、甚至堵塞或者出血,这些情况都会出现头疼,也会伴有头晕、恶心。冠心病心绞痛、急性心肌梗死存在放射疼,有些病人会放射至头颈部而引起头疼、牙疼。主动脉夹层是一种血管撕裂性疾病,在升主动脉和主动脉弓撕裂时,可能会影响脑部血供,脑血管痉挛,从而出现头疼。另外,心脏神经症患者往往比较焦虑、失眠,也会出现头疼。

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Q:窦性心动过速心脏病

窦性心动过速指的是窦房结控制的心律,其频率每分钟超过100次/分。可以发生在生理状态下,也可以发生在病理状态下。生理情况见于:运动、情绪激动、紧张、喝浓茶、喝咖啡、酗酒、睡眠质量不好。病理情况见于:发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、低氧血症、心律失常等。窦性心动过速首选β受体阻滞剂,例如美托洛尔、比索洛尔等。

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心脏造影的费用大约在5000元左右,不同地区、不同级别的医院费用有差别,具体需要结合检查的医院来确定。心脏造影是目前诊断冠心病的金标准,通过造影检查可以明确心脏的冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、狭窄的程度。从而明确是否冠心病、能否进行介入治疗、植入支架,还是进行心脏搭桥手术。植入支架或者搭桥以后,还需要做冠脉造影,明确支架和桥血管是否通畅,对指导后期的治疗也很有帮助。

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心脏病有许多类型,所以治疗心脏病的药物也很多。需要结合具体是哪种心脏病来确定。如果是冠心病,常用的药物有单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、他汀类药物中的阿伐他汀、瑞舒伐他汀等等。心房纤颤的患者或者进行瓣膜置换植入机械瓣膜的患者,需要长期使用抗凝药物(华法林)。肥厚型心肌病常用药物有倍他乐克、盐酸地尔硫卓片。扩张型心肌病常用的药物有转化酶抑制剂,像依那普利、赖诺普利、贝那普利,β受体阻滞剂中的倍他乐克、阿替洛尔等等。

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心脏区域刺痛主要考虑两种病因:第一类、为心脏疾病,常见如心肌梗死、心肌炎、心包炎、急性冠脉综合征、心功能不全、心包填塞、心脏神经官能症等。以上疾病除心脏刺痛以外还会出现心慌心悸、胸闷憋喘等症状;第二类、考虑外周性疾病导致的心前区疼痛,常见如带状疱疹、肋间神经痛、气胸、肺癌等,以上疾病一般不伴有心慌心悸等症状。

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突然间心跳加速伴有胸闷,首先考虑快速性心律失常,比如阵发性室上性心动过速发作,这种心律失常以突发突止的心动过速为主要表现,可以有心慌、胸闷、乏力等症状。另外,阵发性心房纤颤在房颤发作时也会突发心跳过快伴有胸闷,往往见于冠心病、甲状腺功能亢进等。如果因为情绪激动引起心跳突然加快,一般考虑发生了窦性心动过速、房性心动过速或者频发室性早搏。

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年轻人夜间出现心跳加速,可能是心动过速发作的问题。像窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速,或者心房纤颤,具体是哪种情况做心电图或动态心电图检查就可以明确诊断。窦性心动过速一般调整好心情,避免情绪紧张激动,心率就会减慢。室上性和室性心动过速,需要使用抗心律失常药物静脉注射,快速终止心动过速发作。心室率快的心房纤颤,使用洋地黄和倍他受体阻滞剂,控制心室率,症状就会改善。

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心脏病一般没有不能吃的水果,适量进食各种水果对身体都有好处,尤其是苹果、香蕉、黑莓等对人体更为有益。如果病人正在服用他汀类调脂药,不能吃柚子,不能喝葡萄柚汁,可提高药物血药浓度,加重肝功能受损等药物不良反应。心脏病人日常生活中可以吃绿叶蔬菜和水果,低盐低脂饮食,禁忌饱食。适量的进行有氧运动,比如快走、慢跑,广场舞等。

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