高血压并发脑干出血的病人发病以后症状就特别重,死亡率极高,但也有存活的可能。脑干出血临床治疗主要是用保护神经和降颅压的药物,以预防并发症的出现。高血压并发脑干出血的少数病人可以存活下来,但是处于嗜睡或昏迷状态,短期难以恢复,需要给予醒脑的药物对症治疗,需要胃管、鼻饲给药及饮食,防止肺内感染的发生,同时要进行康复训练和针灸治疗,具体恢复到什么程度不好确定。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

建议在服用厄贝沙坦片后数小时之内不要饮酒,因为它主要是通过肝脏以及肾脏代谢,如果在短期之内同时饮酒有可能和酒精产生相互作用,使患者的厄贝沙坦药效降低,或者与酒精出现毒副反应。此外,二者同时服用有可能会加重肝脏以及肾脏的负担,长期如此,可能会造成脏器功能不全。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,它是一类降压药物,同时也具有改善心室重构以及降低尿蛋白等诸多作用。

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高血压患者可以吃鹅肉,鹅肉是优质的全价蛋白质,富含人体必需的多种氨基酸,其组成接近人体所需氨基酸的比例度。另外,鹅肉还含有维生素、微量元素等,且鹅肉脂肪含量较低,不饱和脂肪酸含量高,而且亚麻酸含量高,所以鹅肉属于高蛋白低脂肪的食品,适宜高血压患者食用。但是,高血压患者要注意,鹅皮含有大量的脂肪,食用鹅肉时尽量不吃或者少吃。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

根据高血压引起眼底病变的严重程度分为四期,具体如下:1、Ⅰ期,视网膜动脉血管管腔变细,反光增强。2、Ⅱ期,视网膜动脉在管腔变细的基础上,存在有局部狭窄,并有动静脉交叉压迫。3、Ⅲ期,在上述病变的基础上,有眼底出血和棉絮状渗出。4、Ⅳ期,在上述基础上又出现了视神经盘水肿。眼底病变级别越高,往往提示高血压患病时间也就越长。血压增高程度越明显,眼底病情也就越严重。因此,通过眼底检查可以帮助高血压的患者作出诊断和判断预后。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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颈椎病发作时容易引起血压波动,有颈椎病的高血压患者治疗方法如下:1、病变和症状相对较轻的患者,可以注意日常生活方式,避免过度劳累,做颈椎操、打羽毛球、游泳都是对颈椎有好处的运动;2、症状比较明显,颈椎影像学检查并不严重,建议做康复理疗,颈托、牵引都是有效的治疗措施;3、症状和病变都比较严重,需要外科手术治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压引起失眠原因可能是由于血压升高合并了交感神经兴奋性增强,或者因为高血压时存在水钠潴留情况,夜间卧床后心脏负担加重,影响睡眠。失眠和高血压也可能互相影响,如果长时间失眠,本身可以诱发高血压。高血压时大部分患者会出现各种不适症状,其中包括头晕、头痛和睡眠不好等。由于存在个体差异,也有一些患者血压升高时反而会出现嗜睡、失眠等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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老人高血压可以喝鸡汤,但实际上鸡汤本身的营养价值并不太高,鸡汤之所以好喝,是因为里面脂肪和嘌呤的含量较高,所以闻起来很香。鸡汤里有少量的蛋白,但远不如鸡肉里蛋白的含量高,所以从营养学的角度来讲,吃鸡汤里的鸡肉比喝鸡汤更有价值。所以,老年高血压患者可以喝鸡汤,但不要多喝,喝多了,油、盐都会摄入增多,不符合高血压患者低盐、低脂的饮食要求。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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依据肾素活性的高低,高血压患者大致可以分为高肾素活性或低肾素活性两种类型。人群中肾素活性变化范围很大,中位数大约在1-2ng/ml/h,一般年纪轻的人肾素活性要高于年纪大的人,假如肾素活性非常高,同时血压也难控制的话,需要排除高肾素活性的继发性高血压,例如肾动脉狭窄、肾素瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

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高血压患者全麻手术前,最好能够将血压控制在140/90mmHg以下。手术前血压在180/110mmHg以上的患者,原则上需要推迟手术,除非是危及生命的急诊手术。考虑到麻醉时血压本身会有所下降,所以轻中度的血压升高可以进行全麻,只要在手术过程中进行血压监测就可以,必要时可以适当加用静脉使用的降压药物。

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辟谷不能治疗高血压,原因如下:第一、高血压产生的因素很多,主要有遗传因素、疾病因素,如肾脏疾病等,身体因素,如过度肥胖,环境因素,如精神紧张、工作压力大、睡眠不足等,辟谷并不能消除或减少这些导致高血压的因素;第二、辟谷一般完全不吃食物,对于人体有很大的损伤,容易引起严重的低血糖等一系列并发症,还会出现后续的脏器伤害。所以,高血压患者不建议辟谷,以免引起严重后果。

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高血压患者可以吃梨子,梨子具有润肺、化痰、止咳的作用,对血压没有任何影响,而且可以补充多种维生素,促进代谢。高血压从饮食上要注意,一定要少吃盐,尤其是腌制的咸菜,不能吃油炸食品,宜多吃蔬菜和水果,多吃谷类、豆类,以及富含优质蛋白的食物,比如鱼肉、瘦肉、虾等。高血压的治疗还需要在医生指导下系统服用降压药物,以预防心脑血管疾病的发生。

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因为杂粮中含有丰富的膳食纤维、维生素和其他营养物质,且杂粮中碳水化合物含量较少,高血压患者可有以下选择:1、豆类,可以选择黑豆、白豆、红小豆、赤小豆、豌豆、花豇豆、绿豆等。2、麦类,可以选择小麦仁、荞麦米、燕麦,也就是莜麦等。3、谷物类,可以选择玉米、黑米,小米、高粱米、薏米、莲子等。4、辅助食物,可以选择百合干、核桃、黑芝麻、松子、开心果、大枣、枸杞子等。5、水果、蔬菜,可以选择红薯、胡萝卜、山药、香蕉、橘子、橙子、猕猴桃等。

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门诊初步筛查时遇到高血压伴有醛固酮增高的患者,需要考虑是否存在原发性醛固酮增多症。要想证实原发性醛固酮增多症,需要进一步做确诊试验,确诊试验有多种方法,其中最常用的就是盐水试验。通常在4小时内静脉输注2000ml生理盐水,正常情况下醛固酮分泌会收到明显抑制。如果存在原发的醛固酮增多,盐水输注后醛固酮受抑制不明显,仍然会高于某个水平。

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高血压患者适当喝一些茶有助于降低血压,适合高血压患者喝的茶有以下几种:第一、荷叶茶,具有扩张血管、清热解暑及降压效果;第二、菊花茶,对于减轻动脉硬化及降低高血压有一定的疗效;第三、山楂茶,有助于消化,还能起到降低血压、血糖的作用;第四、玉米须茶,有较好的降压作用,也有止泻、止血、养胃的功效;第五、决明子茶,中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目的功效;第六、首乌茶,取何首乌加水煮半小时左右,温凉后当茶饮用。高血压患者用茶饮来辅助降低血压,要注意以下两个问题:第一、饮茶应适量,不可过多,要注意调整服用量,比如菊花茶,服用量过大可以引起轻度的肠胃不适等;第二、降压茶有一定的药用功效,一定要根据身体的综合状况、季节的变化,进行适当的调整,否则可能引起不适。

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继发性高血压其实就是一些疾病在特征上表现为高血压的特点,其中比较常见于内分泌系统疾病中的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,疾病本身使内分泌激素分泌异常,但是在临床表象上以血压升高为特征。临床上出现了血压升高,还会伴随一些其它临床特征,尤其是年轻患者,要特别注意继发性高血压,要针对内分泌系统、肾脏疾病等常见因素进行筛查。

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高血压患者泡热水澡,水温要在37-40℃左右,绝不能过高,时间在30分钟内为宜,要注意以下几点:第一、轻度高血压或者轻中度高血压,在血压稳定时可以泡热水澡,重度高血压或者高血压控制不稳定时,不宜泡热水澡,否则会刺激交感神经引起血压升高,不利于血压控制,甚至发生危险;第二、泡澡时要注意补水,不能脱水,室温控制在25℃左右,不可过高;第三、泡热水澡时一定要保持空气流通,以免发生缺氧等现象。

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2级高血压通常需要联合两种降压药才能将血压控制好,在没有其他并发症的情况下,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂都可以优先选择。如果合并心率加快或冠心病,可以联合β受体阻滞剂。如果合并心力衰竭,可以加用利尿剂。如果有糖尿病或蛋白尿,建议在使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂的基础上,联合其他降压药治疗。

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高血压患者腹泻时可以服用降压药,但有可能会影响到降压药的吸收,从而影响疗效,同时腹泻会丢失血容量,使血压有所降低。腹泻时还会受到身体不适带来的紧张情绪、电解质紊乱的影响,最终对血压影响很难预先估计,需要密切监测,随时了解血压变化。如果血压升高了,可以适当增加降压药使用剂量。如果血压偏低了,则需要酌情减少降压药剂量。

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高血压患者喝酒会引起以下的后果:第一、高血压患者喝酒会引起血压波动,血压变得不稳定,会对心血管和心脏造成不良影响,也会对用药的规律产生影响;第二、喝酒会引起心跳加速,增加心脏的负担和工作量,长此以往就会引起心脏的损害和其它疾病;第三、喝酒会造成酒精性心肌病,所以高血压病人喝酒会造成血压波动,和心脏以及血管系统的损害,不仅如此,喝酒还会造成肝脏等其它器官功能的损害。喝酒对高血压患者只有坏处没有好处,所以高血压患者尽量少喝酒,最好戒酒。

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高血压患者可以吃党参,党参的主要功能为补中益气、健脾益肺。现代医学研究认为党参具有双向调节血压的功能,对低血压、高血压都具有调节作用。高血压服用党参要注意以下两个问题:第一、在血压稳定的情况下,经医生辨证分析可以服用党参的情况下才能服用;第二、党参不宜长期或较大剂量服用,要根据身体情况的变化和季节变化,在医生指导下适时调整。

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