硝苯地平缓释片Ⅰ是一种缓释片,起效相对较快,半衰期较短。是一种钙离子拮抗剂,能够阻止钙离子的内流,从而导致血管平滑肌舒张,从而使得血压降低,可以用于原发性高血压的快速降压以及长期的治疗。硝苯地平缓释片Ⅰ主要的副作用是可能产生体位性低血压、头痛、面部潮红、心悸、下肢水肿、恶心、呕吐、头胀等不良反应。
高压180mmHg,低压120mmHg很危险,这已经达到了3级高血压的水平。血压水平越高,越有可能出现临床器官损害以及不良事件。如果是长期的高血压状态,很有可能会导致脑供血不足、心肌肥厚、肾小球滤过率下降以及眼底动脉硬化等靶器官损害。严重者可能会出现脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾功能不全等严重的临床事件,会危及患者生命。如果患者的血压水平突然升高到这个水平也很危险,有可能一下子造成脑出血或者心衰,后果较严重。
1级高血压不能治愈,高血压是终身性疾病,一旦确诊高血压就不能治愈,需要长期进行降压治疗,即使是1级高血压也不能治愈。但通过生活习惯的调整和规律的服用降压药物,大多数高血压病人都能将血压控制正常。健康的生活习惯包括低盐、低脂饮食,控制体重,增加运动,戒烟限酒,保证睡眠时间和质量等。很多1级高血压的病人经过一段时间生活方式的调整,在不服用降压药的情况下,就可以使血压恢复正常,但是这不代表1级高血压已经治愈了,只是将血压控制了。如果不坚持保持健康的生活方式,血压还会重新升高。
高血压出现血栓与血压升高后,对血管壁的损伤有较大的关系。高血压属于慢性疾病,是动脉粥样硬化重要的危险因素,升高的血压会对血管壁产生内在的剪切力。如果存在动脉硬化,会使动脉粥样硬化斑块的破裂,而动脉粥样硬化斑块破溃后引发血小板聚集,会形成动脉血栓。所以高血压是心脑血管疾病很重要的危险因素,需要严格控制。
高血压患者能够喝蒲公英茶,蒲公英是一种中药成分,它具有清热去火、降压等诸多功效,所以高血压病人可以喝蒲公英茶,有助于血压的控制,但是不能单纯依靠喝蒲公英茶来降低血压。因为蒲公英茶的降压作用有限,如果血压过高,并不能够很好的实现全天平稳降压的功效。所以蒲公英茶只能作为一种辅助保健的饮品来食用,并不能作为药品来进行治疗。
如果高血压的患者突然出现嘴巴歪了,相对较严重,要注意是急性脑血管病,如急性脑出血、急性脑血栓的可能。另外注意是短暂性脑缺血发作的可能,建议立即到医院完善头CT,必要时完善头部磁共振检查来明确诊治。如果是急性期4小时内的急性脑血栓,可以考虑溶栓治疗。另外需要注意是面神经炎的可能,要酌情抗病毒并联合针灸等治疗。
低压103高压144不正常,考虑是2级高血压,建议自我监测血压。在临床上2级高血压患者常常会感觉头昏沉、头晕等,除了通过运动、减轻体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒等改善生活方式来降压外,往往要选择降压药来控制血压。由于2级高血压以低压,即舒张压增高更加明显,因此根据患者的具体情况,可以考虑应用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,或者应用血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、卡托普利、雷米普利等。还可以选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。如应用上述类降压药中的一种,血压控制不佳,可以考虑不同种类的降压药联合应用,同时也要注意所应用降压药的副作用。
绝大多数患者都是呈杓型的血压分布,只有极少数患者是呈反杓型的血压分布,即在晚上或凌晨出现血压的峰值,反而在白天血压偏低。这有可能是患者昼夜节律与常人不一致所导致,常见于生活不规律、熬夜或者是经常上夜班的人群。对于这样的人群,一方面建议患者尽量去改善自己不良的生活方式,夜间早些休息,另一方面建议患者如果确诊高血压,其服用降压药的时间应该放在睡前,以覆盖夜间血压高峰。
低压高和血脂稠之间并没有直接关系,目前引起血压升高的病因尚不完全清楚,但是从临床可见,对于某些年轻男性,或者睡眠不佳、生活不规律,或者情绪紧张、焦虑,工作压力大的人群,可能常常会有低压偏高。这可能与这些患者的交感神经异常兴奋或神经内分泌调节异常有关,所以低压高和血脂之间并没有直接联系。对于低压高的患者,建议其改善不良生活方式,避免情绪紧张、焦虑,保证睡眠,以及应用降压药物来规范治疗。
血压高的患者可以吃花蛤,但一定要控制食用量,不能多吃。花蛤是一种海产品,其内含有盐的成分也较高,或者患者采取重盐的烹饪方式制作,都不利于血压的控制,有可能会导致血压的升高。此外,花蛤里含有胆固醇的含量也比较高,高血压病人很容易合并高脂血症以及动脉粥样硬化,所以这样的人群不应进食含胆固醇过多的食物,所以高血压病人要限制食用花蛤。
头疼与血压明显相关,血压升高出现头疼,血压下降头疼缓解,因此如果血压正常但仍头疼的通常不是高血压性头疼。头疼部位多数位于颈后和枕部顶部,很少位于前额和颞部。头疼性质呈钝痛或搏动性疼痛,与血管内压力升高有关。高血压头疼持续时间较长,可以持续数小时甚至数天。患者情绪过激时由于血压急剧升高可导致剧烈头疼,甚至出现颅内高压症状,伴随出现喷射性呕吐等
存在高血压的患者,比较适宜饮用红茶或者是绿茶。高血压患者每天饮用12g以上的红茶或者是绿茶,有助于更好的降低血压以及血脂。除此之外,比如像苦丁茶、苦荞茶等,相对也比较适合高血压患者饮用。但是对于高血压伴有心律失常或者是神经衰弱的人,在日常生活中不建议饮茶,因为喝茶容易导致心慌、心悸的感觉加重,使患者的症状加重。
高血压一直流鼻血考虑是由于血压过高,造成鼻腔小血管的破裂以及鼻黏膜的干燥导致的出血。一旦出现这种情况,应该立即去医院给予止血治疗,同时需要进行降压治疗,降压药物有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂等。此时,应选择快速的降压药物,将血压控制在稳定范围内,流鼻血自然就控制住了。
根据目前医学的发展,恶性高血压肾损害的预后相对较好。如果尽早进行高血压治疗,恶性高血压可能对肾脏的损害不会太大,多数患者的肾功能也可能恢复正常,预后也相对较好。如果病情较严重,肾损害也相对比较严重,早期进行透析等治疗,经过较长时间的透析,病情得到稳定的控制,多数患者的预后也比较好,后期可以脱离透析。恶性高血压肾损伤的预后与发病的早晚、治疗的积极性、肾损害的严重程度有关,当然也与患者的治疗信心有关,目前大约有四分之三以上的患者预后较好,但是需要较长时间的治疗才可以逐渐恢复。
高血压的穴位治疗不能根治高血压,但是可以在口服降压药的基础上,适当的采用穴位治疗辅助降血压。目前高血压最有效的治疗方式就是口服降压药,穴位治疗必须在血压得到稳定控制后才可选用。穴位治疗包括针刺、艾灸和按摩穴位,临床上常用的穴位有大椎、百会、三阴交、足三里和太冲,这些穴位可以改善高血压的头痛、头晕症状,也可以适当的调理气血、活血化瘀,对高血压患者有好处。高血压患者进行穴位治疗时,应该在专业人士的指导下进行,不宜自行操作,防止不必要的并发症发生。穴位治疗不能替代降压药治疗高血压,一定要理性看待穴位治疗。
高血压分为低危、中危、高危、和极高危。如果是1级高血压,没有危险因素,就属于低危。如果1级合并1-2个危险因素,属于中危,合并三个以上危险因素,或者有靶器官损害,属于高危。如果合并临床并发症或者有糖尿病属于很高危。2级高血压,如果没有危险因素,属于中危,有1-2个危险因素也是中危,如果有三个以上的危险因素,或者有靶器官损害,属于高危。如果合并临床并发症或有糖尿病,就叫很高危。3级高血压就是没有危险因素,也是高危。如果有危险因素,或者靶器官损害或者糖尿病或者临床并发症等都属于很高危。
H型高血压在临床症状上主要还是与高血压有关,包括头晕、头痛、乏力、颈部不适,以及因高血压所带来的靶器官损害而出现的胸闷、心悸、视物模糊等情况。H型高血压主要是指同型半胱氨酸升高的高血压,同型半胱氨酸升高本身并不会有太多临床症状,患者多是在进行化验检查时发现,所以这类高血压的症状仍是以血压升高为主要表现。
如果患者目前血压状况主要以收缩压升高为主,这种情况多见于老年患者。这是由于老年人存在动脉硬化,心脏收缩时大血管难以扩张而失去缓冲,所以收缩压往往会升高,而在心脏舒张时大血管又因为弹性较差,所以舒张压相对会偏低一些。对于收缩压高为主的高血压患者,优选钙通道阻滞剂,比如建议其可以口服非洛地平或者是氨氯地平类的药物。
社区高血压三级预防是指康复治疗,针对高血压患者尽可能地恢复健康,减少并发症,如果不能避免造成伤残,要尽可能地恢复生活自理能力等。对于需要进行长期康复训练的患者积极进行心理疏导,防止轻生念头。社区高血压一级预防是指针对高血压的危险人群进行预防,例如社区进行健康体检等,也就是所谓的病因预防,尽可能的调整某些危险因素,促进社区居民形成健康良好的生活模式,让人群远离疾病。社区高血压二级预防是指早发现、早诊断、早治疗,对一级预防的高血压危险人群早期发现疾病,并进行积极的治疗,一旦发现有高血压患者或其他疾病,积极进行治疗。
高血压常常可以预防,对于遗传性高血压目前还没有防治的办法,多数没有家族遗传史的患者,高血压的预防通常包括以下几点:1、低盐低脂饮食,每日盐的摄入量控制在6g,要戒烟、限酒。2、避免长时间在嘈杂烦恼环境中生活或工作,保持心态的平和,避免情绪的过分激动。3、合理的安排工作和休息时间,不熬夜,避免暴饮、暴食。4、经常运动,对于肥胖的患者一定要减轻体重。5、对于有糖尿病、血脂异常等的患者一定要积极的给予干预治疗。6、对于夜间睡眠有打鼾、睡眠呼吸暂停综合征的患者,要给予睡眠姿势的指导,必要的时候给相应的干预治疗。7、对于有导致继发高血压的疾病的患者,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,一定要积极给予原发病的治疗,从而有利于防止和治疗高血压。