如果患者血压突然高到160mmHg,应该积极去寻找诱发血压升高的原因,比如情绪激动、过度劳累、感染、心肌缺血等,在去除上述诱因情况下,血压升高有可能会恢复正常。如果患者多次测量血压均收缩压高于160mmHg,可以考虑诊断为高血压病。这种情况下,应该改善不良的生活方式,并且应用降压药物来治疗。如果患者临时血压过高,可以考虑舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等药物治疗。
高血压的患者突然出现头晕,首先要警惕是否是降压药服用过量,或者本身存在容量不足等因素,导致血压突然过低,出现脑供血不足而引起头晕。建议及时监测血压,必要时适当多饮水。高血压患者突然出现头晕,要注意是否是血压突然升高引起。患者除了头晕以外,可能伴有头痛、恶心、呕吐、视物模糊,甚至肢体活动障碍、晕倒等。除了及时监测血压以外,需要完善头部CT检查,除外急性脑血管病的可能。
低压100mmHg不一定需要吃药,如果首次发现低压100mmHg,建议去除引起高血压的诱因,常见的如熬夜、劳累、情绪激动,以及大量的饮用浓茶、咖啡等,还有高盐饮食。如果通过去除这些诱因血压能够恢复正常,就不需要吃药。如果去除上述诱因以后,患者血压低压仍达到100mmHg,就需要口服降压药来协助降压了。
高血压患者拉肚子,会有造成血压低的可能性。如果是后期出现了水样便,会从大便中丢失比较多的体液,造成血容量的减少,血容量下降之后会引发血压的下降。如果高血压的患者拉肚子,观察到血压比平时低,大部分都是因为这个原因。这种情况要适当补充丢失的体液,尽量要多饮水,增加水的入量。如果拉得比较多,而且伴有体温的升高,还是应该及时的就诊,查一下血常规,是否伴有急性肠炎,必要时要给予静脉输注抗生素等等。在饮食方面要注意,早期可能还要减少食物的摄入,尽量的给胃肠休息的空间,逐渐的恢复饮食,先流食、半流食,到正常饮食。在血压发现低的时候,必要时也可以停服1-2天的降压药物,血压回升之后,再开始服用降压药物。
高压145mmHg,低压100mmHg,有一定的严重性。患者已经能够诊断高血压,如果患者长期血压升高而不控制,很有可能会导致多个靶器官的损害,比如有可能会诱发脑卒中,如脑梗死、脑出血等,诱发心功能不全、心肌梗死、心绞痛,甚至有可能会导致主动脉夹层出现。此外,从肾功能的角度,可能会导致蛋白尿以及急慢性肾功能不全发作,还有可能对周身血管以及眼底等诸多脏器产生损害。
正常范围内的高压是指血压在130-139mmHg,对于这个范围的高压,就要进行自我的调整。除了高压的范围,低压一般认为波动在80-90mmHg,也属于正常范围的高压。自我调整是先进行生活方式的干预,包括饮食的调整,需要低盐饮食,建议每天盐的摄入量不要超过6g。也需要低脂饮食,要减少脂类含量比较高食品的摄入,比如油炸的食品、加工食品、奶酪、蛋糕、饼干,这些含有比较多的添加剂。另外要减少炒菜油的摄入,要注意干果的摄入量,同时要调整饮食结构,适当的增加膳食纤维、蔬菜、水果的比例,但是也要保证每天一定的蛋白质和奶制品的摄入。另外就是加强运动,尤其是对于一些正常血压高的人,往往可能是缺乏运动,运动可以控制体重、放松精神,都可以达到很好的降压效果。要保持非常好的生活作息习惯,不要熬夜,吸烟的患者要戒烟,同时要保持心情的舒畅。如果能很好的坚持,血压会有所下降,有可能就不需要去服用降压药。
存在高血压的患者可以服用至灵胶囊,但是此类药物没有明确的指征可以用于治疗高血压。对于那些高血压伴有肾病或慢性支气管炎、慢性支气管哮喘等问题的患者,可以在服用降压药物的基础上,联合应用至灵胶囊进行改善。此药物的主要组成成分是冬虫夏草,是一种中药,可以起到补肺益肾的功效。此药物的不良反应目前尚不明确,但是在用药过程中如果出现过敏反应,要注意及时停服。
高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类,其中原发性高血压更为多见。原发性高血压一般指找不到发病原因所导致的血压持续上升,可以有收缩压升高、舒张压升高,或者收缩压、舒张压均升高。继发性高血压通常是其他疾病所引起的血压继发升高,原发病一般为肾脏疾病,比如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,还可以由睡眠呼吸暂停综合征以及应用激素等药物所导致。
高血压患者尽量不要去高原,高原就是海拔高的地方,人到高原就会出现全身血管收缩,导致缺血、缺氧。如果本身就患有高血压,到了高原地区会使血压继续升高,正常人去都会出现头痛症状,出现血压升高、下肢浮肿等高原反应。高血压的人群即使吃了药物也会出现反跳的现象,严重的会出现高血压并发症,所以有高血压的人尽量不要去高原。
男性患者如果存在高血压,可以正常要孩子。对于有生育要求的男性,在选择降压药物时药尽可能避免服用对性功能有影响的药物。在实际临床中,对于血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂等降压药物来讲,通常不会引发患者勃起功能障碍,代表性药物有培哚普利片、厄贝沙坦片、盐酸哌唑嗪片等。
长期的慢性高血压且血压控制不佳,可以会造成肾脏损害,甚至逐渐进展引起肾衰竭。在疾病早期仅表现为夜尿增多伴有蛋白尿,少部分逐渐发展出现肾功能损害,甚至肾功能衰竭。在病情发展过程中,常伴有其他脏器的损害,如心脏、视网膜等。高血压患者如果能坚持进行生活方式的干预,结合合适的降压药物,做到血压控制达标,可完全享受和正常人一样的预期寿命,不用担心高血压并发症对寿命的影响。
高血压患者在选择自己营养餐种类时,尽量结合身体健康以及血压的稳定情况,适量使用清淡易消化、滋补养胃的食物。不仅可以稳定血压的变化,同时还可以补充身体营养物质的代谢需求,满足身体的代谢所需。高血压患者早餐可选用牛奶加杂粮、面包、豆浆、时令水果、鸡蛋。午餐选用小米、杂粮米粥,适当添加青菜、苹果,补充人体所需的维生素,加快肠胃的蠕动,晚餐注意低油、低盐、高纤维的食物。高血压患者不要暴饮暴食,也不要不吃,会影响身体血压的变化。
高血压本身带来的症状主要是头痛、头晕、胸闷、四肢发麻或睡眠不好等,一旦高血压加重,大约半数以上的人或多或少会出现上述症状。此外,高血压加重时也可以表现为心、脑、肾或眼底动脉等靶器官损害的症状。一旦出现脑梗死或脑溢血,可以出现偏身感觉或运动异常、失语、吞咽障碍。一旦出现肾功能不全,有可能表现为少尿、浮肿。一旦出现主动脉夹层,可能表现为剧烈胸痛、休克。
高血压脑病的给药方式有鼻导管给氧、面罩吸氧、机械通气,鼻导管给氧的价格实惠,患者可耐受,最大的吸氧浓度可以达到6L/min。面罩吸氧的价格比鼻导管吸氧较贵,吸氧的浓度随着患者呼吸的情况变化,氧流量可以达到5-10L/min,每分钟可以提供40%-60%的吸氧浓度。高血压患者突发血压升高,并伴有恶心、呕吐、心慌、视力下降等症状时,应让患者立刻卧床休息,可用鼻导管吸氧、面罩吸氧,并及时服用降压药和利尿剂稳定病人的病情。如果患者服药和休息后病情没有好转,出现昏迷不醒、意识不清等症状,应立即进行急救处理,必要时进行机械通气。
高血压180mmHg一直降不下来,这时需要寻找引起血压持续增高的原因,并加以纠正,具体如下:1、改善生活习惯,良好的生活习惯包括低盐、低脂饮食,戒烟限酒,不熬夜,适当运动。2、规律服用降压药,要每天定时、定量服药,不能随意减量或漏服药物。3、合理搭配降压药,合理的降压药物搭配是ACEI或ARB制剂联合钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂,必要时应用三种以上降压药。4、检查是否有继发性高血压,完善双肾、肾上腺CT,肾动脉彩超或造影,高血压四项,皮质醇测定,促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等检查,如有肾动脉狭窄、肾功能衰竭、多囊肾,原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,都可以引起血压持续增高,要针对不同的继发性高血压病因进行治疗。
血压高的情况下,很可能会引起头晕。如果患者血压控制不佳,就有可能会导致颅内压升高,引起颅内血管痉挛,导致头晕、头痛等诸多的症状。长期高血压的患者会引起颈动脉以及颅内小动脉的动脉硬化,有可能会导致脑供血不足的表现,这时患者也会出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等诸多症状。如果长期血压过高,有可能导致高血压危象,诱发高血压脑病,也可能会引起头晕、意识障碍等症状。
高血压患者的血压稳定在一个较好的水平时,建议每天走3000步左右。如果患者平时有规律运动的习惯,可以在平时生活中通过慢跑、游泳等有氧运动,每天建议1000步左右,或运动一小时左右。如果患者平时没有规律运动的习惯,可以在平时的生活中做家务,工作之余走路每天运动6000步以上。刚开始准备运动时,建议每天坚持20-30分钟左右,循序渐进,逐渐适应运动量后可慢慢增加运动。但不要走太多,防止过度劳累引起血压的高幅度波动。
目前市面上常用的高血压的药都是长效药物,每日服用一次即可。饭前或饭后吃对降压疗效一般不会产生什么影响,都可以。只是有统计资料表明,如果饭后服用高血压的药物,因为忘记而漏服的机会比饭前要高,所以通常推荐在饭前服用治疗高血压的药。如果因为胃病原因,服用某些药物时感觉对胃有影响,不妨将此药放在饭后服用。
不建议高血压患者使用足浴盆泡脚,因为泡脚时使用的水温和泡脚时长难以控制。适当的泡脚可以扩张下肢的远端动脉血管,适当加减少回心血量,可以降低心脏的血容量,降低心肌细胞的耗氧量,改善心肌缺血现象,而且泡脚可以缓解疲劳、改善睡眠等。足浴盆还可以对脚上的穴位进行按摩,从而达到保健养生的功效,对高血压人群有益处。但是泡脚时间和水温不合适,会导致血管过度扩张而损害,从而出现血压升高的风险,甚至出现血压急剧下降,可能使患者出现晕厥,建议高血压患者泡脚15分钟以下,水温不要过高。
高血压能吃花生米,花生米中含有丰富的亚油酸,可以降低胆固醇,避免胆固醇在血管内沉积,防治动脉粥样硬化。花生中还有丰富的B族维生素、维生素E以及多种氨基酸,具有增强记忆力、延缓衰老,以及促进造血等作用,这些都对高血压患者有益。患有高血压的人群注意低盐低脂饮食,炒花生米时尽量少放烹调油,同时一次不能吃太多花生米,避免加重胃肠道负担。