对于有高血压且尿酸高的患者,首选的降压药是血管紧张素2受体拮抗剂中的缬沙坦钾,这是目前唯一一个降压药中有降压效果,并且有降尿酸效果的药物,同时该药对肾脏还有一定保护作用。另外注意有高尿酸血症同时患有高血压的患者,要尽量避免联合应用利尿剂来降压,因为利尿剂会加重高尿酸血症。同时对于高尿酸的患者,要注意减少摄入豆类食物以及鸡汤、动物内脏等高尿酸食物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压高常吃的药有如下几种:一、最常用的为钙通道阻滞剂,即ccb类药物,因钙拮抗剂相对禁忌症较少,通常使用比较广泛,如常吃的苯磺酸氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片等都属于此类药物。二、 AceI类药物,有改善心室重构的作用,如培托普利、贝那普利等。三、 ARB类药物沙坦类,如坎地沙坦,厄贝沙坦等。四、利尿药,如氢氯噻嗪、吲达帕安等。五、β受体阻滞剂,如倍他乐克,富马酸比索洛尔等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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长期血压高对身体的影响很大,因为它可导致多器官的功能障碍,严重影响患者的生活质量,甚至可危及患者生命。血压高本身会导致机体诸多脏器受累,包括心,脑,肾,眼底及血管出现异常,也有可能导致脑出血,脑梗死,急性心肌梗死,急慢性肾功能不全,全身多发动脉粥样硬化斑块及狭窄和眼底出血,甚至可出现失明等非常严重的事件,所以血压高时需要积极的进行控制。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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颈椎引起的高血压症状,除了高血压本身的症状包括头晕头痛,或者是没有明显的症状之外,还有颈椎的症状,包括心悸,恶心呕吐等,另外还会有失眠多梦,精神状态不佳,有的时候会出现焦虑或者是抑郁的状态,这些都是由颈椎引起的特异性症状。治疗方面主要还是应该进行抗高血压的同时治疗颈椎病,使颈椎病得到彻底治愈之后才能够真正治愈高血压。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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硝苯地平缓释片并不属于激素类的药物,它属于钙离子拮抗剂类的药物,在临床上适用于高血压的患者以及有冠心病,变异性心绞痛等患者。硝苯地平缓释片能够抑制钙离子的内流,从而使得血管平滑肌舒张,起到降低血压的作用,同时也能够抑制血管平滑肌的痉挛,改善变异型心绞痛。它和激素类的药物完全不是同一个种类,使用的范围也不相同。

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患有高血压如果已经引起肾脏疾病,首先患者应该吃控制血压的药物,将血压控制在正常的范围之内。针对肾功能的情况,如果是有尿蛋白,建议服用ACEI或ARB类的药物,如氯沙坦钾,贝那普利等等,都有降低尿蛋白的作用。其次,如果已经引起肌酐升高,出现肾功能不全导致钙质流失或贫血等情况,患者可以应用补钙以及纠正贫血的药物,同时要注意避免应用影响肾功能的药物来治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的发病与年龄相关,年龄越大,得高血压的风险越大,但是在现代社会高血压有年轻化的趋势,年轻人得高血压并不罕见,高血压不是一种绝症,只是慢性病。对于预期寿命的影响,这不仅与患者血压升高的水平有关,还和其他心血管危险因素以及对靶器官的损害程度有关。这些心血管因素包括吸烟、血脂水平、高龄、肥胖等,而高血压对于靶器官的损害,主要是指血压对于心、脑、肾等脏器的影响。因此对于高血压患者重要的是做到早期发现、早期诊断、早期治疗,能够把血压控制达标,尽可能的避免高血压对于脏器的损害,同时尽量减少合并的心血管危险因素,能做到的包括戒烟、控制体重、控制血脂等,只要能把这些做好,就不要太担心高血压对于健康的不良影响,可以享受和普通人一样的预期寿命。

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高血压有可能会导致突然晕倒。如果长期血压控制不佳,有可能导致颈动脉以及颅内血管动脉硬化,出现严重的脑缺血的情况,患者可能会出现脑供血不足而诱发晕倒。患者也有可能会出现严重的脑部血管事件,包括脑梗以及脑出血,那么发生大面积的脑梗和脑出血都会导致颅内情况的改变,会影响到神经中枢,导致突发晕厥。此外有严重的高血压也有可能导致心律失常或心肌梗死,从而可诱发晕厥。

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使用地高辛的时候注意一定要选择合适的患者,对于给予规范的抗心衰治疗之后仍有症状的患者,可以考虑加用地高辛治疗。应用地高辛时要注意严密监测地高辛的浓度,防止出现地高辛中毒;如果患者出现恶心,呕吐,腹泻,黄视,绿视,心脏出现房早,室早,缓慢性心律失常等情况一定要完善地高辛浓度,必要时应该停药,对于肾功能不全的患者要慎重给药。

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低压120,高压180mmHg是很危险的。患者有如此高的血压水平很有可能产生恶性高血压,即患者在短期之内血压就异常升高,导致意识障碍,视物模糊,以及急性肾功能不全等情况,需要紧急的进行降压治疗。如果患者长期出现这样的血压且不控制,就有可能导致严重的心,脑,肾,眼底以及动脉的病变,临床上常见的由高血压导致的恶性疾病,有脑出血,脑梗死,急性心肌梗死,急性心力衰竭,急慢性肾功能不全等等。所以血压达到低压120,高压180mmHg非常危险,患者需要积极的进行降压治疗。

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高血压药物和止痛药物不建议一起服用。因为诸多的药物都是通过肝脏的细胞色素来进行代谢的,那么,如果同时服用降压以及止痛药物,有可能经过同一途径来代谢,一方面会增加肝脏的负担,有可能导致肝酶升高,另一方面也可能使得肝酶代谢以上药物的功能下降,导致降压药物的疗效下降以及止痛药物的疗效下降。这样不能够很好的起到控制血压或者是止痛的效果,所以这两类药物不建议同时服用的。

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卡托普利片的降压起效迅速,降压效果也较为可靠,其与剂量有一定的相关性,服药剂量越大降压效果越明显。卡托普利片是血管紧张素转换酶的抑制剂,它能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,起到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的作用,从而使得血管扩张,也能够减少水钠潴留,从多种角度进行降压。它是一种短效制剂,大概15分钟左右起效,血药浓度1小时左右达高峰,所以它的降压效果比较明显,是作为一种短效的降压制剂应用于临床。

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高压150mmHg低压90mmHg可以吃的降压药物,要结合患者高血压的时间以及合并疾病来进行综合考虑。高压150mmHg,低压90mmHg是一级高血压的水平,如果在发病3个月之内,可以考虑改善患者的生活方式来治疗,即做到进低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重,保持健康良好的心态,有的人可以通过不服药物来控制。但是如果时间过长,患者需要加用降压药物,患者患有高血压合并糖尿病,应首选ACEI或ARB类药物,如贝那普利,培哚普利;有高血压合并冠心病也需要用ACEI或ARB;如果患有高血压合并脑血管病,优选钙离子拮抗剂类的降压药物,如氨氯地平。

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高血压人群的管理需要采取综合管理的办法,包括高血压人群生活方式的干预,其始终是贯穿高血压治疗的整个过程,如进低盐低脂合理营养饮食、禁烟戒酒、适当的运动,心态的平和等,以及降压药的选择、应用。一般可选择长效降压药,以减少患者血压的波动,使不同的高血压患者根据其具体的个人情况使血压达标,从而减少心、脑、肾等靶器官的损害以及并发症的发生。对于高血脂、高血糖、高同型半胱氨基酸等因素要积极的干预,同时要注重自我健康管理,以及血压的监测等。

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肾脏引起的高血压,其主要是由于肾脏的疾病而导致的血压增高,在临床上这种血压增高称之为继发性高血压。导致肾型高血压常见的肾脏疾病有:急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾脏的肿瘤、肾功能衰竭等,肾脏疾病导致的高血压主要原因是肾脏受损后,肾小球滤过率下降,水排出减少,水潴留过多,因此患者常有明显的浮肿,此时单纯用降压药血压会控制不佳。其治疗主要是针对原发病进行干预,根据原发病的具体情况可采取进行外科手术、介入等手段来治疗,如有肾动脉狭窄时可在狭窄处行肾动脉支架进行治疗。

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人体正常的血压,一般高压(收缩压)小于120mmHg和低压(舒张压)小于80mmHg,而正常的高值血压标准为高压在120~139mmHg和/或者低压在80-89mmHg。当高压大于等于140mmHg和/或者低压大于等于90mmHg时则诊断为高血压,根据血压数值的不同,临床上又将血压分为1级高血压,2级高血压和3级高血压,根据高血压患者血压的数值,以及所合并疾病等情况的不同,来确定是否马上应用降压药,以及选择哪类降压药来进行控制血压。

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苯磺酸氨氯地平片是钙离子拮抗剂,总体来讲其疗效稳定,副作用较小,是指南上推荐的可以长期服用的一类降压药物。降压药物作为控制高血压的有效方式,它能够带来的益处要远比它的副作用多。对于患有高血压的病人一定要坚持长期服药,有助于长远的良好控制血压,改善生活质量以及预防心脑血管不良事件的发生。苯磺酸氨氯地平片的半衰期很长,能够实现平稳降压,同时它作用缓和,副作用也较少,是目前临床上广为应用的一类降压药物。

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血压高的人能吃优甲乐。高血压患者服用优甲乐并不会升高血压,也不降低血压,就是说服用优甲乐对血压没有影响。优甲乐的成分是左甲状腺素钠片,是体内的甲状腺激素成分,并没有其他类型的激素。优甲乐是治疗甲状腺机能减退的药物,属于甲状腺激素替代治疗,只要剂量合理并无副作用。如果优甲乐服用剂量偏大,会出现甲亢的症状,包括震颤、心悸、多汗、兴奋、烦躁等,但也不会影响血压。

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吃了高血压的药血压偏低,提示服用的药物种类或药物剂量不合适,可采取如下措施:1,需要停服上诉药物,调整剂量之后再选择服用。如果在服药之后患者有不适症状,建议患者安静休息,避免过多的活动,避免过快的变换体位,可以多饮水进食,补充血容量不足。2,在上诉治疗情况下仍有头晕,乏力,甚至晕厥的症状,患者需要紧急前往医院予以开放静脉,补液,必要时可应用升压药物来治疗。

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高血压合并冠心病的降压目标值,推荐为血压降至小于130/80mmHg,舒张压注意一般不宜降低小于60mmHg,而对于高龄的高血压合并冠心病的患者,其血压也不能降的过低,以免引起脑供血不足的发生,一般情况下建议血压目标值小于140/90mmHg。对与此类患者降压药的选择,其常常首选β受体阻滞剂和/或者钙离子拮抗剂进行降压。如果降压效果不理想,则可以再联合ACEI/ARB及利尿剂来降压。

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