轻微高血压一般是可以献血的。如果患者血压升高的程度不高,小于160/100mmhg,是在1级高血压的水平,或者患者长期服用降压药物,血压控制在1级高血压以下,那么这种患者是可以献血的。因为献血中少量的血容量不足并不会引起患者出现反射性的血压又高,也不会引起脑供血的不足,不能导致脑缺血情况发作,所以血压控制尚可的病人可以献血。
高血压患者的三低指的是低知晓率、低控制率、低治疗率等。其中低知晓率是指高血压的患者,对于高血压这种疾病本身的认知是比较少的,对于控制高血压方面的知识是匮乏的。低控制率是指患者在患有高血压之后,不能够积极的去降低血压,用药治疗。低治疗率是指患者不愿意接受用药治疗,常常忽视降压药物治疗的重视药性。如果患者长期不去用药治疗,将会引发高血压相关的并发症。
高血压尤其是原发性高血压是终身疾病,一旦确诊需要终身服药,以控制血压达标,避免心脑肾的并发症。另外一部分是继发性高血压,比如由肾上限腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等造成的高血压,可以通过外科或者介入的办法解决,不需要服药。根据药物动力学的特点,短效的降压药大约10~20分钟之内可以使血压下降,而长效的降压药可能需要1-2天血压才能下降至达标。根据药物药理作用不同,降压时间各异,建议遵医生医嘱服用。
高血压患者在吃降压药物的过程当中不建议喝酒,还有就是最好不要吃辛辣刺激寒凉的食物,对于一些熏酱腌制油炸的食品也要尽量少吃,因为良好的生活方式才有助于更好的是患者的血压控制平稳。除此之外,对于存在高血压的患者,在吃药过程中不建议吃柚子,尤其高血压患者目前正在服用像他汀类药物或者是地平类的降压药物的时候,吃柚子后相对来讲更容易引发与药物相关的不良反应。
高血压用药的护理主要应注意以下情况:1,用药物的准确。高血压有五大类药物,数几百个品种,进口药国产药,不同厂家的药物可能有剂量不同,比如厄贝沙坦,有国产的与进口的区别,所以应先明确医生处方量,再根据不同的厂家和剂量决定每次吃的剂量。2,用药的时间。高血压药有短效药,需要一天吃3次;有缓释片,需要一天吃2次;还有长效制剂,每天吃1次。注意看说明书,听医生建议,根据个人病情不同服用。3,要注意监测血压,吃药的目的是血压下降达标,下降到140/90mmhg以下,最好在130/80mmhg,使血压达标很重要。
长期的高血压导致脑卒中,包括出血性卒中的脑出血,又包括缺血性的脑梗死,两者机制不同。一方面,患有高血压可使脑血管发生缺血与变性,形成动脉瘤,一般破裂可以引起脑出血。另一方面,高血压促使脑动脉粥样硬化粥样硬化,粥样斑块破裂可以引发脑血栓,脑小动脉闭塞病变可以引起腔隙性的小范围的梗死,这是缺血性卒中。高血压脑动脉病变的部位,特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。
相对来讲肥胖或者是超重的患者更容易患有高血压,高血压与患者的体重基数是成正比的,但是并不代表瘦人或者是体型瘦弱的人就不会患有高血压。肥胖只是引发高血压其中的一个高危因素,如果瘦弱的人存在高血压家族遗传史或者是长期摄入高钠盐饮食,或者是长期的睡眠不好,时常焦虑,那么也会出现高血压现象。建议高血压高危人群平日里要注意运动减肥,同时还要结合进低盐低脂饮食,规律作息,这样才有助于更好的预防高血压发生。
对于30岁以上人群,建议每年至少测一次血压。高血压健康管理重点筛查对象可以根据高血压危险因素来确定范围:一,有高血压遗传因素的人群,高血压有家族聚居性,父母或母亲单方有高血压的人建议筛查。二,环境因素:1,饮食,如果患者属于盐摄入比较多或钾摄入比较低,平时高脂饮食或高糖饮食,建议筛查。2,精神因素,长期工作紧张,加班,作息不规律,脑力劳动者,长期工作在嘈杂环境中,长期从事精神高度紧张度高的相关职业建议筛查。3,吸烟,吸烟患者建议筛查高血压。三,体重超标,超重肥胖与高血压发病密切。四,服用药物,比如服用避孕药的妇女,服用麻黄碱、肾上腺皮质激素、甘草等的患者容易使血压升高。五,有睡眠呼吸暂停的患者建议筛查高血压。
对于存在高血压的患者是可以正常吃鸡肉的,但是不建议吃带有鸡皮的鸡肉,因为带有鸡皮的鸡肉往往热量比较高,所以说不符合高血压患者低盐低脂的饮食原则。鸡肉属于高蛋白低脂肪的食物,富含丰富的维生素以及矿物质,同时食用鸡肉还有助于缓解疲劳,提高自身抵抗力。对于高血压伴有肥胖或者是超重的患者,在减肥期间如果要食用肉类,其实鸡肉是非常好的选择。
高血压的二级预防指对高血压病的早发现早诊断早治疗,同时对已患有高血压的患者进行相关危险因素的干预。危险因素控制包括低脂低盐饮食,避免劳累,戒烟戒酒,体重达标,治疗呼吸睡眠等,管理好血糖,同时建议进低盐高钾饮食。高血压的早发现,建议30岁以上成人每年至少测1次血压。对于已经确诊高血压的患者应定期监测到门诊复查,正规服药治疗后血压控制140/90mmHg以下血压达标。
减肥的方法有很多:第一,首先患者要做到饮食控制,基本要求的是进低盐低糖低脂饮食,简单说就是少吃咸盐少吃甜少吃肉,多吃一些含钾的食物,比如葡萄,香蕉等健康饮食,还应定期化验保证血脂达标。第二,迈开腿。就是规律的运动,最好选择有氧运动,推荐的是进行快步走和游泳。快步走,简单容易操作,对环境场地要求少,步行速度是逐渐增加的过程,身体处于有氧代谢。游泳是一种非常好的运动,它可以锻炼全身的肌肉,锻炼心肺功能,同时对关节的负担也是减轻的,但是受季节和场地的限制。高血压患者都可以根据自己的情况选择。
恶性高血压肾损害及时发现彻底的治愈是不可能的,延缓肾功能的恶化,降低死亡率,减轻肾损害,延缓病情的进展,预防心、脑血管病发生是治疗的目的。原发性高血压是终身性疾病,不可治愈,应终身用降压药维持使血压达标,减轻靶器官(心,脑,肾,眼底)损害。对于恶性高血压的肾损害,持续蛋白尿、血尿、管型尿,在急性期应静脉用降压药,慢性期可口服降压药维持,还应定期监测血压并到门诊就诊。
如果患者是刚出现的血压升高,而且高血压就是一级的水平,那么这时可以暂且不需要用药,建议患者进行生活方式的改善,如进低盐低脂饮食,减重,控制体重,改善不良生活作息,避免熬夜,保持健康放松的心态等等,观察3-6个月,也许患者的血压可以恢复到正常。但是,如果6个月之后患者仍然是血压升高的状态,那么则不能放任不管,需要加用降压药物治疗。
高血压患者能不能吃鸡蛋需要因人而异。蛋黄主要影响血脂,会使血脂升高,加速动脉硬化速度,斑块形成,斑块脱落造成血栓,可能会继发脑梗死等不良事件。高血压患者如果同时合并了高脂血症,尤其是出现低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯的升高,就需要控制血脂,不建议吃蛋黄。如果血脂正常,可以适当吃,不要吃太多,每天吃鸡蛋1-2个以补充蛋白质,定期复查血脂监测血压即可。
肾上腺引发高血压可针对具体情况进行治疗,由肾上腺引发的高血压属于继发性高血压,大部分是可以通过外科手术切除的,而且手术效果好,可以不吃药血压就恢复正常。具体可以是原发性醛固酮增多症,它是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床是高血压伴低血钾。如果是有肾上腺皮质腺瘤或肿瘤,进行手术切除效果好;如果是有肾上腺皮质增生,做手术相对效果差,一般患者仍需要降压药维持。
如果患者基础血压很高,突然降到110mmHg,应该考虑各种病理性因素所导致,比如消化道出血可以导致循环血容量不足,会影响血压,导致血压下降以及心肌收缩力下降;如出现急性大面积心肌梗死,有可能导致心脏射血功能严重受损而引起血压下降。此外,在应用某些致敏药物或食物后,有可能导致患者出现过敏性反应,使得外周血管扩张,从而可导致血压由高突然降低。当然,也有可能是服用过量的降压药物,在短期之内速降血压,从高血压变成110mmHg,这种情况非常不可取,因为有可能会导致出现脑供血不足的情况。
血压高对肺也是有影响的。血压高时会导致全身血管的动脉粥样硬化形成,自然肺动脉也不例外,很可能形成肺动脉斑块狭窄,导致肺动脉高压等情况。此外如果长期血压控制不佳,容易出现高血压性心脏病,会累及到心脏,这样长时间下去,有可能会出现全心衰竭,也会使得肺内淤血,肺动脉压力升高。当然在高血压性心脏病急性发作期,有可能会出现急性的肺水肿,所以高血压对肺是有影响的。
由高血压引起的心衰,如果良好的控制血压很可能心衰会得到缓解,预计生存期大于5年,并不会影响患者的寿命。但是,如果高血压控制不佳,就有可能使得患者病情持续恶化,5年内的死亡率大于50%,高血压患者应积极的控制血压,以及应用血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂这类的药物,以改善心室重构,一段时间后有可能患者的心衰症状可得以纠正,高血压所导致的心肌重塑可能会逆转,这样患者的预后较好。但是如果高血压不控制,心衰的进展就会很快,一方面会有临床症状,另一方面还会因心衰反复住院而导致不良事件的发生,很可能患者在短期之内死亡。
高压149mmHg低压106mmHg不正常,这个血压已经增高,属于高血压2级。149/106mmHg以舒张压增高为主,多见于中青年高血压患者,由于中青年人生活忙碌长期交感神经兴奋,心率相对较快,同时外周血管的阻力增加,以及肾素—血管紧张素系统的激活,可导致血压增高,出现这种情况需要加强重视。如果通过改善饮食习惯,控制体重,适当运动,保证睡眠等生活方式调理3个月以上,血压仍不能控制正常,患者就需要规律的口服降压药物治疗,使血压平稳控制在140/90mmHg以下,防止高血压引起的并发症而损害人体的健康。
绝大多数的患者都是白天的血压高,夜晚的血压低,这是由于人体的血压调节多为双杓型血压,即清晨或下午时段会有血压升高,其余时段都是血压偏低的状态。特别是夜间,往往迷走神经张力过高,会导致血压偏低,心率偏慢。但是,也有少部分患者是反杓型的血压,有可能会导致患者出现白天血压低,晚上血压高的情况,可见于夜间睡眠不佳以及长期熬夜值夜班的人。