高血压变成低血压,考虑是由于过量的服用降压药物所引发,要注意调整降压药物口服方案,不建议高血压的患者血压低于120/70mmHg。除此之外,一些高血压的患者可能是由于目前存在重要脏器的衰竭,比如说伴有心力衰竭就可能引发血压下降的情况。还有就是当高血压的患者出现了急性右室或者是急性下壁心肌梗死时,也会出现顽固性的低血压。
高血压患者如果合并支气管哮喘,要注意不可以应用β受体阻断剂,因为这类药物会加重气道痉挛,使哮喘发作加重呼吸困难,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者可以结合应用像血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素二受体拮抗剂,代表性的药物有贝那普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等。除此之外还可以结合选择应用钙通道阻滞剂,代表性的药物有氨氯地平、非洛地平等。
对于存在高血压的患者,建议每周运动天数不少于5天,每天运动时长大概在30~60分钟左右即可。患者平日里可以进行慢跑,快走,游泳,打乒乓球,羽毛球,练瑜伽,练八段锦等。还有就是适当地增加抗阻力运动,比如可以适当的做引体向上,俯卧撑,举杠铃等。但是不建议一次性运动时间过长,做过于剧烈的运动或者是过于劳累,否则可能会诱发血压进一步的升高,所以建议患者可以分次进行运动。
对于有慢性高血压合并妊娠的患者,建议首选口服的降压药物要换成拉贝洛或者是硝苯地平缓释片,这样有助于更好的控制血压以及对于孕妇、胎儿更为安全。在服用降压药物的时候,同时还要结合补充多种维生素以及进行补钙,这样也有助于更好的稳定血压。对于血压异常升高的患者,可以结合应用像乌拉地尔的药物进行降压治疗,平日要注意监测血压,尽可能的将血压控制在140/90mmHg以下。
如果患者目前是原发性高血压,也就是由于家族遗传性或者是部分原因导致的高血压,即使是中医也不能对此病进行根治,只能是按时服用相关的药物来预防疾病的进展。同时对于有高血压的患者,在临床当中建议其服用一线的长效的降压药物,不建议服用中药来长期口服治疗高血压,相对西药降压效果较差。虽然高血压不能被根治,但是如果积极的进行治疗,相对来讲预后也是较好的。
父母存在高血压,那么其子女存在高血压的概率大概是46%左右。如果想要预防遗传性高血压现象的出现,建议患者平日里要注意进低盐低脂饮食,并且要注意定期监测血压以及心率,在日常生活当中多吃新鲜的瓜果以及蔬菜,每周至少运动5天,每天运动的总时长最好不要少于30~60分钟。同时建议患者在饮食上要注意营养均衡,每天至少吃12种以上的食物,日常生活中不吸烟饮酒,也拒绝吸二手烟。
对于存在高血压二级的患者可能会出现胸闷,胸痛,心慌,心悸,颈项板紧,还有些人可能会出现头晕,头痛,鼻子出血等异常表现。还有一些患者虽然高血压在二级这个水平,但是也有可能没有任何不舒服的症状。如果血压长期在此水平,患者逐渐会出现活动后呼吸困难,气短,喘憋,甚至可能会伴有下肢以及全身的水肿。随着病情的不断进展,可能还会引发急性心肌梗死以及急性心衰的严重问题。
如果有高血压的患者出现贫血,要考虑目前是否是存在消化系统的肿瘤或者是是否存在十二指肠溃疡、胃溃疡等问,必要的时候建议患者可以进一步检查胃镜以及肠镜。除此之外,有一级高血压的患者存在贫血,也有可能是由于月经紊乱所导致的,比如说每次来月经时间过长,逐渐就会引发贫血的现象。还有一些患者可能是存在血液系统疾病,建议必要的时候可以去血液内科就诊。
有高血压的患者如果目前尿常规当中出现蛋白尿三个加号,考虑已经出现了肾损害,要进一步检查肾功能,如果能够积极的进行治疗,相对是不影响患者实际寿命的。但是如果患者长期血压不能控制达标,逐渐出现了尿毒症或者是肾衰竭,患者的生存质量以及存活时间都会受到比较大的影响,很有可能在5~10年之内随时出现生命危险。
导致难治性高血压的因素考虑,可能是由于患者目前血糖控制欠佳或者是说存在胰岛素抵抗,此时血压就难以降至标准范围之内。还有一些患者虽然在服用降压药物,但是没有结合生活方式上的干预改善,比如说仍然吸烟饮酒,高钠盐饮食,每天不规律作息,时常熬夜,这类人群往往血压很难控制达标。还有一些患者可能是由于目前服用降压药物的方案并不合理,所以血压不能控制达标。
患有高血压一般是不会引发患者出现尿血的,如果患者目前出现了尿血,要考虑会不会是泌尿系统的肿瘤或者是泌尿系统结石所引发,建议可以进一步检查一下尿常规以及泌尿系彩超。对于存在高血压的患者,常常可能会引发蛋白尿,这是由于血压过高影响了肾小球的滤过功能,从而出现了蛋白尿的问题,建议患者可以进一步检查肾功能。
高血压危象具体的血压数值在临床上没有标准的数值,一般情况当高血压患者血压突然明显的升高超过180/120mmHg,同时患者出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸,甚至意识障碍等症状时,则考虑患者出现了高血压危象。临床上也有很多高血压患者血压达到了上述血压的水平,但是却没有明显的症状,也不能看作是高血压危象的情况。因此在考虑患者高血压危象时,一定要把高血压水平和高血压带来的临床症状结合起来,高血压危象与患者交感神经兴奋性明显增高有一定的关系,控制血压以后上述症状可以得到迅速的好转、恢复,但如果血压控制不佳,也容易再次出现。
高血压患者尽量不要吃紧急避孕药,当血压很高的时候,是不能吃紧急避孕药的,血压正常的情况下,偶尔吃一次也不会引起太大的问题。不建议吃的原因是:服用紧急避孕药后会造成激素水平的改变,引起机体内环境的紊乱,可能会造成血压的升高,不利于血压的稳定,建议高血压患者采用其他的避孕方法,比如:使用避孕套,方便安全,也不会对血压造成大的波动。
如果高血压患者不合并高尿酸的话,是可以适量吃些海鲜的,像深海鱼、虾等,都含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸,钾、维生素以及微量元素,可以增强免疫力,不饱和脂肪酸可以降低血脂,预防动脉粥样硬化的形成,并且脂肪含量也不高,适宜高血压患者食用。但是海鲜中胆固醇含量不低,所以高血压患者不能食用过多,以免加重血管内皮的损伤而导致血压出现波动。
在临床工作中用来治疗高血压的静脉用药,使用最为广泛的是硝酸甘油,乌拉地尔,硝普钠这三类药物。在药物使用前需要综合患者临床情况,是否存在用药禁忌,以及是否合并有其它疾病来决定选择哪一种药物作为起始用药。这三种静脉用药都需要使用微量静脉泵,根据患者体重和就诊时血压数值来选择泵入的速度和剂量,同时在药物使用过程中应密切监测血压变化趋势,防止出现低血压。
高血压的治疗要达到理想的效果,必须遵从正确的诊断治疗方法。在治疗方法上要首先进行疾病鉴别,靶器官评估,除外继发性高血压。其次要进行生活方式的改善,其中就包括低盐饮食,有氧运动,规律作息,良好睡眠和控制情绪。再者,要采用药物治疗,遵从医嘱规范的用药物治疗,不能自行减药或者停药,并且应学会监测。还要规律的到门诊随诊,才能将高血压这类慢性疾病治疗理想。
对于有高血压的患者要根据不同的临床辨证分型,选用不同的中草药治疗。比较多见的是肝阳上亢型,临床表现为,眩晕耳鸣,头目胀痛,急躁易怒,口苦,失眠多梦,甚则突然扑倒,颜面潮红,肢体麻木震颤,舌红苔黄,脉弦或数,治疗上要平肝潜阳,可用天麻钩藤饮加减治疗,药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。痰湿型也比较多见,可表现为头晕头重,视物旋转,胸闷恶心,痰多,舌苔白腻,脉滑。治疗上要祛湿化痰,可用半夏白术天麻汤加减,药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣等。
对于有高血压的患者更建议喝一些脱脂牛奶,因为相对于普通牛奶来说,脱脂牛奶中的脂肪含量非常低,蛋白质含量依然非常丰富,在增强患者免疫力的同时,不会担心因为摄入过多的脂肪而加重血管内皮的损伤、加速动脉粥样硬化的进程。注意高血压患者尽量不要喝过甜的奶,以免造成血糖的增高,也不要喝奶喝的过多,否则会造成血容量的增加,从而影响血压的稳定。
高血压患者如果出现疼痛,可以使用布洛芬进行止痛治疗,布洛芬这个药物主要的药理机制是止痛,并不会造成血压升高和血压波动。相反如果出现明显疼痛不去控制,在疼痛的刺激下反而容易引起血压升高。高血压的病人合并出现了疼痛,要特别注意的是头痛,因为高血压容易累及的靶器官就包含大脑,出现疼痛时要警惕脑梗死,脑出血等高血压脑病的情况,注意不能擅自应用止疼药物以免延误病情,必须完善检查评估后才可以使用。
内分泌性高血压属于常见的继发性高血压,在临床症状上会表现为高血压相关症状,同时还会表现为内分泌相关疾病所带来的症状。常见的与内分泌相关的高血压像甲状腺功能亢进,除了表现为高血压相关的头痛头晕等不适以外,还会伴随有易怒,消瘦等表现。发生原发性醛固酮增多症,会有高血压的症状,同时伴有低钾血症。嗜铬细胞瘤引起的高血压会表现为血压骤升,并且伴有严重的心,肾,脑等靶器官功能损害,可出现水肿,憋气等症状。