高血压患者心血管检查主要检查以下项目:常规心电图检查,动态心电图,心脏彩超,动脉脉搏波的测定,冠状动脉造影检查,心肌核素扫描检查,心脏磁共振检查。除了上述的影像学检查,还要进行血液的检查,主要包括心肌酶、肌钙蛋白,脑型钠尿肽等。此外高血压患者还要进行一些检查排除继发性高血压的可能,比如肾功能,血醛固酮测定,泌尿系彩超检查,肾上腺彩超或者CT检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

降压药物分为五大类,数十种,这些药物对原发性高血压的患者都是可以使用的。根据患者血压增高的程度不同,可以选择一种降压药物,从最小剂量开始服用,2到4周之后,如果血压控制的不理想,可以联合另外一种作用机理不相同的降压药物。最常用的组合是,早晨吃马来酸左氨氯地平,晚上吃厄贝沙坦进行联合降压治疗,其他降压药物建议在医生的指导下使用。同时患者要注意改善生活方式,少吃盐,多运动,不熬夜,心情爽,这些都有利于血压的下降。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高尿酸血症是与富含嘌呤的食物密切相关的。而田螺是嘌呤含量比较高的一种食物,所以对于高尿酸血症的患者,通常不建议使用田螺。因为高尿酸血症目前来说没有特别好的治疗方法,所服用的药物副作用比较大,而且一般停药的话就会反弹,所以从饮食上控制才是最根本的。田螺本身对高血压的影响并不明显,所以如果说只有血压高没有尿酸高的话,是可以吃田螺的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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正常成人的血压,收缩压是140到90毫米汞柱之间,舒张压在90到60毫米汞柱之间。因此,高血压的患者,收缩压是90毫米汞柱,舒张压是75毫米汞柱,这是正常的血压范围。但是,在实际的高血压患者治疗中,要注意降压药物的种类和剂量,不能够使高血压患者在短时间内血压降的太多,一般在2到4个月把血压控制在正常范围之内就可以。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的病人是不可以通过献血来降低血压的。正常情况下,一般献血量在200到400毫升之间。献血之后,血容量相对减少,可能会出现血压一过性下降,但是下降得非常有限,因为因为人的身体会通过自身的调整,来提高交感神经的兴奋性,血管会有收缩,心率会提高,从而使血压恢复到献血前的水平。另外,献血之后48小时之内,人体通过神经的调节,会增加血容量,使血容量尽快恢复,使血压恢复正常。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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黄芪从中药的药性来讲,味甘,性温,归肺、脾经,是非常重要的补气药物。它不会使血压增高,因此,有高血压的患者,如果临床需要,是可以使用黄芪治疗的。黄芪具有降低外周血管阻力,强心利尿等作用,对高血压有较好的治疗效果。在临床上,黄芪可以用于高血压病,缺血性心脏病等疾病的治疗。黄芪还具有补脾肺之气,治疗脾肺气虚所致的汗多,内脏下垂等等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的人能够吃盐,只是因为盐与高血压之间存在密切联系,有了高血压需要控制吃盐,避免盐吃得太多。有研究显示,盐吃得越多的地区高血压发病率也越高,盐吃得越多血压也越不容易控制。高血压患者进食盐的总量最好每日小于6克(大约一个啤酒瓶盖)。但是也有报道显示如果太严格控制钠盐摄入量比如每日小于2-3克,也会对心血管系统带来不利影响。按照我国传统的饮食习惯,绝大多数人每日吃进去的盐都超过了6克。所以,高血压患者应该提倡低盐饮食。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的患者要进低盐饮食,但不能不吃盐。如果不吃盐会引起低钠血症,有可能引起下肢的浮肿,反而对身体健康不利。高血压的发病与多种因素有关,钠盐摄入过多只是其中一个因素,其他因素包括遗传环境因素,水钠储留,肾素血管紧张素系统激活等。所以如果不吃盐,血压一般不会变好,反而会引起低钠血症。高血压的患者要进行饮食和生活方式的调整,同时联合使用降压药物进行治疗。

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高血压与甲状腺功能减退没有直接的关系。甲状腺功能减退是由于各种病因引起的甲状腺分泌甲状腺激素不足,造成的低代谢综合症,患者可以出现怕冷、乏力、脱发,性欲减低,进食减少,也可以出现心动过缓,心脏排血量相对就会减少,血压相对偏低的情况。患者需要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗。高血压大多数是与遗传有关系,还与后天的生活环境和生活习惯有关系。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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年轻人的高血压大多数与遗传有关系,如果父母一方有高血压,其高血压的患病率在18%左右,如果父母双方均有高血压,其患高血压的发病率在46%左右。还与后天的生活环境和生活习惯有关系。经常熬夜,睡眠不好的人,血压会增高的。还有少部分年轻人的血压增高,是由于继发于某种疾病,如甲状腺功能亢进,脑垂体瘤,或者是长期使用某些药物,如地塞米松等,也可以引起高血压。

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血压高的患者如果引起心脏功能不全,体循环瘀血,会出现下肢包括小腿在内的浮肿,一般呈凹陷性。高血压的患者如果血压控制不佳,会出现心室壁的肥厚,心脏向心型的肥厚,以后会出现心脏离心性的扩大,继而出现心脏功能不全,导致体循环的瘀血,下肢的浮肿。所以高血压患者要积极的控制血压,防止心衰的形成,可以联合生活方式的干预和降压药物进行治疗,以控制血压。

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高血压与贫血没有直接的关系。一般情况下患有高血压不会引起贫血,而贫血也不会引起高血压。高血压的病因大多数是不明确的,与遗传有关系,和后天的生活环境、生活习惯也有关系。而贫血一般常见于由于胃肠道疾病造成的铁吸收不良,引起的缺铁性贫血或者是缺乏叶酸和维生素B12造成的贫血,或者是由于骨髓造血功能减退而产生的再生障碍性贫血。

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高血压中医病名可诊断为眩晕、头痛、风眩等,因中医诊断多是以症状命名,或以病因,病位命名。高血压患者临床多出现头晕,眼花,头痛等症状,若以头晕为主要不适症状则诊断为眩晕,以头痛为主要不适症状则诊断为头痛,若只是因体检或偶测血压发现血压升高,没有明显不适的症状,就诊断为风眩,这是以病因为命名。因高血压从中医讲多是肝阳上亢,肝肾阴虚所致,“诸风掉眩,皆属于肝”,因此从病因上命名为“风眩”。

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高血压的患者可以吃盐,但是要控制盐的摄入量,每天钠盐的摄入不超过6g。摄入的钠盐过多,会引起水钠储留,引起血压的升高。所以高血压的患者钠盐不能摄入过多,要低盐饮食。高血压患者还要避免吃过于油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,有利于软化血管,进行适当的体育锻炼,控制体重注意减肥,避免过度的焦虑,避免工作劳累,保持愉悦的心情。

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高血压的患者,如果血压控制平稳可以进行游泳。游泳是一项很好的体育锻炼,可以增强心肺的功能,游泳的时候可以扩张血管,有利于血压的控制。通过游泳可以控制体重,避免肥胖,也有利于血压的下降。高血压的患者游泳应该循序渐进,不能过于剧烈,游泳之前应该做一些热身活动。如果患者血压较高,应该避免游泳,待血压控制稳定之后再游泳。

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高血压患者可以吃淡水鱼,就算是深海鱼,只要不是无鳞鱼或带鱼、鱿鱼,高血压患者也是可以食用的。尤其是深海鱼中含有的鱼油有助于降低血脂,对于高血压合并高脂血症的患者也是很适合食用的。高血压患者需要注意的是不要吃含盐量高的食物,最好把一天的食盐量控制在6克以下,只要在制作淡水鱼的时候不放太多的盐就可以,高血压患者还应该不吃油腻食物和含胆固醇高的食物,还应该杜绝烟酒。

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低压和高压都高的高血压患者,可以服用常用的五大类的一线降压药。这些降压药物的选择要根据患者血压高的程度和具体的病情来决定。高血压常用的五大类降压药,包括血管紧张素转化酶抑制剂,比如贝那普利,依那普利,血管紧张素II受体拮抗剂,比如厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦。钙离子通道阻滞剂,比如硝苯地平控释片,氨氯地平。β受体阻滞剂比如倍他乐克,利尿剂比如氢氯噻嗪。

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厄贝沙坦可以单独服用,也可以与其他降压药联合应用。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,临床中用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等。如果单独应用厄贝沙坦效果欠佳,或者如果病情需要,可以与β受体阻断剂,比如美托洛尔或比索洛尔;钙拮抗剂硝苯地平、氨氯地平等;利尿剂比如速尿、氢氯噻嗪片等联合应用,建议要在医生的指导下应用,有病情变化,及时咨询医生。

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高血压如果没有贫血,没有消化道的出血,不需要输血。因为输血会导致血容量的增多,引起血压的升高。高血压的患者,如果血色素明显下降或者是出现严重的贫血,就需要进行输血治疗。高血压分为三级,一级高血压患者如果是低危的心血管危险分层,可以先进行生活方式的干预。二级和三级的高血压患者,要联合降压药物和生活方式的干预进行降压。

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高血压是由于左心室负荷增加,长期得不到控制,逐渐就会出现左心室增大,甚至会出现左心衰。这时患者就需要使用降压药物使血压尽可能控制在正常范围之内,也可以使增大的左心室逐渐恢复正常。常用的能够逆转左心室增大的降压药物有β受体阻断剂,如美托洛尔;血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利;血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦。

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