硝苯地平片对于肾脏没有多大的影响,而且也适用于肾血管性高血压以及因肾功能损伤而不能使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的高血压患者。只是在使用硝苯地平缓释片的过程中应该注意监测肾功能,该药在服用过程中可以出现面部潮红、心慌、脚踝部水肿、牙龈增生等副作用,在停药一段时间或调整一下用药或联合其他药物就可以改善。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

琥珀酸美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,可以阻断心脏上β1受体,减弱患者心肌收缩力,减慢心率,降低心脏自律性,血压下降。琥珀酸美托洛尔临床上常用于治疗高血压,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,扩张性心肌病等。美托洛尔缓释片是缓释制剂,是由微囊化的颗粒组成,可以控制美托洛尔的释放速度,使美托洛尔缓慢释放,避免血度浓度出现较大的波动,药效持续时间长,不良反应小,每天服用1次即可。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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卡托普利可以口含的,但是只是在高血压处于比较高的紧急状态下才会采取的一种服用方式。因为卡托普利是一种快速的降压药,在高血压患者的血压处于比较高的紧急状态时,需要快速将血压控制在安全范围之内,就可以在舌下含服卡托普利。对于非急性期的高血压患者,一般不建议含服卡托普利片,还是选择合理的降压药按时规律服用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压伴双侧肾动脉狭窄,一般情况下多选择钙离子拮抗剂,如洛活喜,拜新同或波依定等,禁止使用ACEI或ARB类降压药,但是高血压伴双侧肾动脉狭窄,此时高血压的产生多为肾动脉狭窄导致的,称之为继发性高血压,如果肾动脉狭窄没有解除,应用降压药物治疗高血压其控制效果也往往不佳,而且肾动脉狭窄会影响到肾功能的变化,易导致肾功能的衰竭,因此肾动脉狭窄的解除非常关键,包括肾动脉支架植入术,肾移植术和肾切除术等,根据临床情况选择上述治疗方案及治疗时机。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压是指收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg。很多高血压的患者,尤其是在早期,并没有明显的症状。但是高血压的危害并不在于引起症状,而是长期血管内压力过高,会导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化发展,可导致给全身各个器官供血的动脉出现狭窄,引起器官缺血,出现冠心病甚至心肌梗死、脑梗塞、肾功能不全、眼底血管病变等靶器官的损害。另外由于心脏承受的压力过大,可能出现心肌肥厚甚至心力衰竭。因此即使没有症状的高血压患者,也需要长期服用降压药来控制血压,以免出现靶器官损害。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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缬沙坦分散片是一种长效降压药,服用后一般在2小时左右开始起效,血压开始下降,虽然半衰期只有9小时,但降压的作用维持时间可以长达24小时以上,在连续规律服用该药2-4周,血液中的药物浓度达到了一个稳定状态,血压就可以维持在一个理想的低水平,从而有效的平稳控制血压。在规律服用2-4周以后,如果因某一些特殊情况偶尔漏服一次药物,对于血压的影响不是很大,也可以保持对血压的控制。

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男性患者收缩压增高,而舒张压偏低,会出现血压压差增大,这种情况大都发生在老年男性高血压患者身上,这说明患者的血管阻力在增加,血管的弹性却在下降。血管阻力增加,心脏需要用更大的力量才能将血泵出去,收缩压会进一步升高。血管弹性降低,心脏舒张时血管给血液的压力不足,舒张压反而有所降低。这就造成了男性患者收缩压升高,舒张压降低,血压压差增大的情况。

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高血压人是可以将蜂蜜和葛根粉一起吃的,葛根粉具有清热解毒、活血化瘀的功效。能改善高血压引起的头晕目眩、心悸耳鸣、心慌等症状。而蜂蜜和葛根粉一起服用,不会产生不良的药物反应,也不会加重高血压症状,相反蜂蜜可以增强葛根的药效。但是由于葛根粉具有较强的清热解毒作用,过量服用也容易引起腹痛腹泻,所以需要在医师指导下服用。

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高血压的患者尽量不要吃咸菜。咸菜含有比较多的钠盐,会引起水钠潴留,使血压升高。咸菜里面也含有比较多的亚硝酸盐,亚硝酸盐是一种致癌物质,吃多了容易导致食管癌胃癌。高血压的患者如果确实非吃咸菜不可,可以吃一丁点。如果吃了咸菜,当天其他的食物里面的盐要少放,一天食盐要控制在6g以内。高血压的患者饮食上要低盐低脂饮食,这样才能够使血压控制稳定。

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高血压患者一般不建议喝茶。虽然茶中含有一些对于血管有保护作用的成分,但是也含有咖啡碱等具有兴奋作用的成分,可以使血压升高、心率加快,而且喝茶后由于神经系统的兴奋性增高,会影响睡眠,睡眠不好本身就可以引起血压升高,而且茶水中的某一些成分会影响降压药的降压效果。综合这些因素,不建议高血压患者饮用茶水,尤其是浓茶更应该避免,患者可以适当选择一些中药煮水代茶饮,比如山楂、菊花等。

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轻度高血压是能降下去的,有时通过生活方式的干预,甚至不用降压药也能降下去,这种情况下主要是针对1级高血压。生活方式的干预包括运动,肥胖者要减轻体重,低盐饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,戒烟,限酒,保持心情的愉快和情绪的稳定,不熬夜,保证良好的睡眠。如果是2级及2级以上的高血压,往往通过生活方式的干预不能达到降压目标,此时需要加用降压药。

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原发性高血压是不可治愈的,只有根据血压水平以及有没有合并的其他临床疾病或高血压的并发症等情况,并在医生的指导下选择合理的降压药按时规律的服用,才能有效、平稳的控制好血压,才能有效的减少心脑血管疾病的发生。对于某一些继发性高血压,比如由肾上腺占位引起的高血压、肾动脉狭窄引起的高血压,通过手术的方式治疗,就有可能治好的。所以对于高血压患者,应该明确是哪一种类型的高血压,并采取相应的治疗措施。

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高血压患者可以吃小米粥,大米粥,玉米粥,八宝粥,蔬菜粥,山药粥,南瓜粥。在煮粥的时候不要放太多的油,也不要放太多的盐。因为摄入的盐和油脂过多,容易导致动脉粥样硬化,不利于血压的控制。煮粥的时候不要放虾和螃蟹,要清淡一些。高血压的患者可以多吃新鲜的蔬菜水果,有助于消化,软化血管,可以使血压比较容易控制。

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高血压的患者要少吃鱿鱼仔。鱿鱼仔含有比较高的胆固醇,嘌呤含量也比较高。高血压的患者本身往往有动脉粥样硬化或者合并有高尿酸血症,吃了鱿鱼仔之后容易导致血脂升高,尿酸升高,引起肥胖,使血压不好控制,还会诱发痛风性关节炎的发作。高血压患者饮食要清淡,避免吃像鱿鱼仔这类胆固醇含量高的食物,比如螃蟹、肥肉、动物的内脏。

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以前血压高现在血压低这一现象临床时有发生,首先需要了解现在血压低是否反应的是真实血压,因为家庭自测血压存在很多人为因素,建议遇到这种情况不要立刻停服高血压药物,可以原有计量减半,嘱咐患者进一步做24小时动态血压监测,真实了解动态血压波动情况,结合临床问诊来评估血压波动和临床症状是否吻合,同时监测24小时动态心电图。因为心肌缺血,心率快慢和心律失常等也会影响血压波动。患者夏季出汗多没有及时补充水分,或是最近有腹泻等都会引起血压偏低,及时发现问题及时解决很重要。高血压属于终身服药治疗的慢性疾病,突然停药会导致血压突然升高,使脑出血风险加大。所以处理一定要慎重,必要时患者住院观察,调整用药最好。

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高血压一经明确诊断,就应该长期或终生药物治疗,高血压不能自愈,只能缓解。不同时间测量三次血压大于等于140/90mmHg就可以诊断高血压,根据血压水平将高血压分为三级,高血压I级140-159/90-99mmHg。高血压II级160-179/100-109mmHg。高血压III级大于等于180/110mmHg。治疗高血压的药物有钙拮抗剂,β受体阻滞剂,ACEI或ARB和利尿剂。高血压治疗目标是尽早血压达标,持续或永久血压达标,减少高血压并发症,改善高血压预后。

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高压高说明血管弹性差。血压是血液流动时作用于血管壁的压力,也是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩时,血液从心室流入动脉,此时血液对血管壁的压力最高,称为收缩压,也称为高压。年龄大的人以收缩压高为主,这是因为血管壁的动脉硬化比较明显。血液从心脏出来以后,如果血管存在动脉粥样硬化导致血管壁弹性下降,血液对血管壁的压力就会增加,收缩压也就是高压会出现升高。

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培哚普利吲达帕胺片是一种非常有效的降压药物,是ACEI加利尿剂的单片复方制剂,是非常好的疗效互补降压药。临床常用于单片降压药物治疗血压仍然不达标者,改用培哚普利吲达帕胺片,可以明显提升高血压的达标率。血压尽早达标,有利于保护机体重要脏器免受累及减少高血压并发症等;临床称高血压是无名杀手,其致残、致死率高,例如高血压脑出血,高血压肾病,高血压冠心病等都严重威胁高血压患者的预后。

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马来酸依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂,可用于治疗高血压、心力衰竭等。其副作用有以下几点:1.较常见的有咳嗽,一般较轻微、短暂,停药后即可恢复。2.可能出现体位性低血压以及头晕、头痛、乏力等不适。3.消化不良、呕吐、便秘等消化道症状。4.皮疹、瘙痒等过敏反应。5.偶见肌酐升高以及高钾血症。6.罕见的有血管性水肿。

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血压高吃药降不下来可能原因有:1、继发性高血压,而继发性高血压是由于其他的疾病导致的血压升高,这个时候应用降压药往往控制不佳,只有把原发病控制好之后高血压才能恢复到正常。2、所选择的降压药不恰当或没有联合用药,或者治疗方案中没有利尿剂。3、生活方式没有进行有效的干预,如没有低盐饮食,体重没有得到有效的控制,未戒烟,过量饮酒等。4、在应用降压药的同时又应用了别的药,如一些避孕药和糖皮质激素,从而影响降压的效果。5、本身有糖尿病,且有胰岛素抵抗,此时降压药的疗效会降低,从而导致血压降不下来。

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