高血压与中风(卒中)的关系密切,高血压是导致中风的最危险因素之一。长期有高血压的患者在没有得到有效控制的情况下会加速大脑动脉粥样硬化,日久则会出现血管狭窄,阻碍血液流动时就会导致缺血性脑中风;当大脑动脉壁变脆、坏死时,大脑动脉血管破裂,从而可发生出血性中风。因此,高血压患者应积极规范化控制血压达标,避免不良生活嗜好,适当进行户外运动控制体重达标,并应注意平衡膳食,调节情志。
对于存在高血压的患者一般是可以吃黑米粥的。黑米粥有了补血益气,保护心血管的功效,由于黑米当中富含丰富的铁元素,所以有助于预防缺铁性贫血现象的发生。除此之外,黑米粥当中富含丰富的维生素、矿物质以及氨基酸、蛋白质等成分,可以很好的补充营养,预防心脑血管疾病的发生。由于黑米当中富含丰富的膳食纤维,所以说可以起到润肠通便的作用,能够促进胃肠蠕动,也有助于减肥,但是对于高血压伴有消化能力弱或者是尿失禁的患者,不建议食用黑米粥。
对于30岁便患有高血压的患者,一定要积极的结合生活方式上进行干预,比如要注意运动减肥,每星期最少要运动3~4次,每次运动时间不要少于30分钟;平日里可以进行慢跑,游泳,跳绳,练瑜伽,打八段锦,都是相对非常适宜的运动方式。除此之外,还要注意进低盐低脂的饮食,平日里不要吸烟饮酒,多吃新鲜的瓜果蔬菜,尽可能的保持心态平和,心情愉悦。对于已经确诊是原发性高血压的患者,要定期监测血压,按时口服降压药物。
对于存在神经性高血压的患者,往往会出现心慌,头晕,头痛,乏力,胸闷,胸痛,心前区刺痛等全身多部位多脏器的不适感,经过系统的检查却没有发现明确的异常。此类患者往往在情绪稳定后或者是结合抗焦虑、抗抑郁治疗之后,血压会得到极大的改善。在病程中观察患者血压变化,往往是没有任何规律可言的,血压常常是忽高忽低。
高血压患者可以做力量训练,但应注意训练时应以最大心率来评估运动强度。高血压患者一般以中等强度来进行力量训练,不可以做剧烈的力量训练,以免增加心脑血管疾病的发生风险,如55岁患者的中等强度力量训练达到的心率是:(220-55)乘以(60%~70%)等于99~115次/分钟。如果没有测量设备时,也可以根据自我感觉来进行评估,在做力量训练时心跳和呼吸会加快,但用力不吃力,有一定的疲劳感觉,会跟着呼吸的节奏说话,但是不能放声唱歌,达到这种强度时就恰到好处。
对于存在高血压的患者是可以喝蜂蜜水的。高血压是动脉粥样硬化性疾病独立的危险因素,而常常饮用蜂蜜水有助于预防心脑血管疾病。除此之外,蜂蜜当中的某些成分可以促进肝细胞再生,对于脂肪肝的形成也有一定的抑制效果。饮用蜂蜜水还可以提高抵抗力,消除疲惫感,杀灭口腔内的细菌,改善失眠症状,促进胃肠蠕动。但是对于有高血压伴有糖尿病的患者,是不建议饮用蜂蜜水的。
高压氧目前主要是用于一氧化碳中毒患者的抢救治疗,对于任何引起一氧化碳中毒的患者,只要出现了意识障碍,在后期到达医院之后,一定要尽早开始高压氧治疗,越早越好。从发现患者出现一氧化碳中毒,诊断清楚之后,立刻开始高压氧治疗,这是最佳治疗时间。而高压氧治疗尽量持续时间比较长,目的是为了预防一氧化碳中毒之后的迟发性脑病。因为一旦出现迟发性脑病,患者可能会出现认知功能的障碍、痴呆,可能会出现手脚麻痹、瘫痪的表现。
对于存在高血压的患者是可以正常食用生榛子的。榛子当中富含丰富的镁,钙,钾等微量元素,而这些元素有助于进一步降低血压。食用榛子除了可以改善高血压之外,它还可以起到保护视力,明目健脑,预防心脑血管疾病,降低血脂,预防便秘,润泽肌肤,增强体质的功效。但是对于有高血压伴有胆囊功能不好的患者,建议尽量少吃生榛子。
对于高血压的患者总是爱生气会进一步加重病情,甚至可能使患者血压居高不下,诱发脑梗或者是脑出血,急性心肌梗死等严重的危及生命的问题。良好的生活方式干预改善有助于更好的控制好血压,要尽可能的保持心情愉悦,放松心情,这样才会使血压更为平稳。生气后除了可能会使心跳加快,血压升高之外,还会增加患者患癌的风险,可降低自身抵抗力。
1级高血压即轻度高血压,收缩压140~159毫米汞柱和(或)舒张压90~99毫米汞柱。轻度高血压如果没有风险因素,可以先进行生活方式干预1~3个月,若血压达标,可以继续监测血压观察;血压仍不达标者,或伴有多个危险因素(如长期抽烟、过量饮酒或酗酒、超重或肥胖、糖尿病等),应立即启动降压药物治疗,并同时进行生活方式干预。
如果已经确诊的高血压患者,血压值在收缩压大于等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱,脉压差大于等于30毫米汞柱时不能献血。因为高血压患者在献血时冠状动脉有可能会引起痉挛,引起一时性缺血,导致一些并发症,如心绞痛、心肌梗死等。此外,献血后血压下降,血流减慢会引起血栓形成。因此,一旦确诊为高血压的患者是不能献血的。
高压156mmHg,低压105mmHg相对较严重,因为这已经达到了高血压二级的水平,如果患者血压长期未控制,那么有可能会导致心,脑,肾,血管以及眼底的靶器官损害。患者现在是二级高血压的水平,如果合并多个危险因素或已经出现靶器官损害或出现临床事件,那么就考虑是临床极高危的患者,这一类的患者很容易出现不良事件,影响患者预后。所以对于已经达到二级水平的高血压患者,建议患者应该启动降压药物治疗。
118mmHg,低压78mmHg是正常的。按照2018年中国高血压防治指南的定义,将患者非同日的至少3次静息时血压收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg,定义为高血压。这里强调的定义,第1是非同日的血压,所以至少需要测量3日的血压才能够明确。第2指患者静息时的血压,只有在静息时测得的血压才能够考虑诊断。临床上也会根据高血压的血压水平以及是否合并危险因素,靶器官损害以及临床事件等等将高血压进行危险分层,分层越高,危险性越大。
高血压的患者如果出现腿没劲发软,此时要考虑是否是由于低钾血症所导致,有一些患者可能是由于原发性醛固酮增多症所引发的血压升高,建议患者应当进一步行肾上腺CT检查。除此之外,还要考虑是由于高血压患者伴有低血糖,在不适症状出现时可以化验血清葡萄糖。还有一些患者也有可能是存在植物神经功能调节紊乱所导致。
建议患者在硝饭前服用硝苯地平控释片。因为按照高血压的特点往往是双杓型血压,即清晨及下午血压会有2个高峰,特别是清晨高血压,清晨时血压水平最高,也最容易出现心脑血管事件,所以控制清晨高血压是重点。所以建议患者应该在清晨起床之后吃饭前服用硝苯地平控释片,这样也能减少食物与药物混合,以免影响药物效果以及减少食物和药物之间的相互作用。
一级高血压的水平是指收缩压在140-159mmHg,和/或舒张压在90-99mmHg。二级高血压的水平是指收缩压在160-179mmHg,和/或舒张压在100-109mmHg,三级高血压的水平是指收缩压在180mmHg及以上,舒张压在110mmHg及以上。患者的血压水平越高,临床风险越大。如果合并多种危险因素,靶器官损害或临床事件以及糖尿病等,又可以将患者进行危险分层,危险分层越高,患者风险越大,不良事件发生可能越多。
对于存在高血压的患者是可以食用提子的。提子当中富含丰富的钾元素,而此类元素有助于更好的降低患者的血压,除此之外,由于提子当中富含丰富的聚合丙酚,此成分可以更好的跟蛋白质结合,能够起到杀菌的功效。提子当中富含黄酮类物质和维生素P,可以更好的清除自由基,升高高密度脂蛋白,从而可预防动脉粥样硬化现象的发生。而患有高血压会加速动脉粥样硬化,所以高血压患者非常适合吃提子。
高血压分原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压发病与遗传及环境因素相关,遗传方面如果有高血压家族史,那么罹患高血压的概率就会增大。环境因素如患者吸烟饮酒,进高盐饮食,长期熬夜,精神紧张等,都有可能会导致高血压患病率增加。此外,对于继发性高血压来讲,往往是由于某些特定的疾病导致血压升高,例如慢性肾脏疾病,严重的肾动脉狭窄,以及内分泌系统疾病,如原发性醛固酮增多症,即嗜铬细胞瘤等等,其在原发病治疗后血压也是有可能恢复正常的。
确诊高血压主要是通过体格检查、实验室检查并结合病史综合判断,如直接电子血压计测量血压,动态血压监测。如怀疑是症状性高血压,那么就需要进行辅助检查来确诊。高血压的诊断标准是:在没有使用降压药物的情况下,不是在同一天三次测量诊室血压,若收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。24小时动态血压监测的平均值,收缩压大于等于130mmHg和(或)舒张压大于等于80mmHg;白天血压(收缩压大于等于135mmHg和(或)舒张压大于等于85mmHg),夜间血压(收缩压大于等于120mmHg和(或)舒张压大于等于70mmHg)。
血压高到170mmHg较为严重。因为这已经达到了高血压二级的水平,应该应用药物来控制的。如果高血压长期控制不佳,有可能引起心,脑,肾,血管以及眼底的靶器官损害,血压水平越高可能导致的损害越严重。从心脏角度来讲,可能会导致心肌肥厚,心绞痛及心肌梗死;从脑血管角度可能会导致脑梗,脑出血;从肾脏的角度可能会造成肾功能不全,甚至需要透析。眼底可能会导致眼底动脉粥样硬化,甚至是眼底出血。所以高血压高到170mmHg还是较为严重的,需要积极的治疗。