有高血压的患者血压突然升高时,要尽量寻找引起血压升高的原因,看是否存在情绪激动,过度紧张焦虑,精神压力过大,睡眠质量不好等因素,可以尽量调整情绪,注意休息。如果是降压药物治疗方案不合理或剂量不足,要尽快调整方案,建议在医生指导下进行;如果是服用了升高血压的药物引起的,应尽量避免应用升高血压的药物,如激素或避孕药等。如果是没有很好的改善生活方式,没有戒烟限酒,进高盐高脂饮食,液体入量过多等,患者应改善生活方式,控制体重,进低盐低脂饮食,戒烟限酒,将血压控制在正常范围内。
高血压患者不可以饮白酒。因饮酒后酒精在患者身体内,对神经、心血管等多个系统都有影响,饮白酒后可通过激活交感神经系统,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,以及影响血管内皮功能,抑制血管舒张物质等作用导致血管收缩,可使血压进一步升高,容易引发心脑血管疾病。此外,饮白酒后还可以影响胰岛素敏感性和皮质激素的分泌,进而增加高血压患者并发一些代谢性疾病的风险,因此,高血压患者最好不要饮酒(包括所有的酒类)。
中医治疗高血压的方剂有很多,但应根据高血压的中医分型、并结合临床表现、病变部位、患者年龄、脉象等应用。如肝阳上亢型高血压,可以用平肝潜阳、补益肝肾的天麻钩藤汤(天麻、钩藤、夜交藤、石决明、黄芩、桑寄生、怀牛膝、益母草、三栀子);中青年痰湿壅盛型高血压可以选择温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)。患者在应用中药汤剂时最好配合常规降压药标本兼治,注意调节情志、清淡饮食等。
高血压患者伴有高血糖时,首先应进行生活方式干预,进低钠富钾、低糖、低脂肪、低胆固醇饮食,严格戒烟戒酒,适当进行体育锻炼控制体重达标。药物方面可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利、雷米普利等),或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如厄贝沙坦、阿利沙坦酯、替米沙坦等),严重患者也可联合两类药物进行治疗,最好把血压控制在130/80mmHg范围内。
现代医学对原发性高血压并无分型,主要是针对高血压的严重程度进行了分级。原发性高血压主要分为3级:1级(轻度)收缩压在140~159毫米汞柱和(或)舒张压在90~99毫米汞柱。2级高血压(中度)收缩压160~179毫米汞柱和(或)舒张压100~109毫米汞柱。3级高血压(重度)收缩压大于等于180毫米汞柱和(或)舒张压大于等于110毫米汞柱。
降高血压患者的低压首先应改变生活方式,如有抽烟、饮酒的习惯应严格戒断,进低钠富钾、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食,适当进行体育锻炼控制体重达标。避免饮用浓茶、咖啡,避免精神紧张等。药物方面可以选择降低交感神经活性的降压药(如阿替洛尔、倍他洛尔等),或联合应用钙通道阻滞剂(硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等)、血管紧张素受体阻滞剂(阿利沙坦酯、奥美沙坦等)。
对于存在高血压的患者,要在医生的指导下服用安神补脑液。它的主要成分有干姜,甘草,鹿茸,制何首乌,大枣,维生素B1等,此药物并不可以改善患者的血压,它主要可用于治疗头晕、气短、乏力、失眠、多梦、腰膝酸软、健忘。如果高血压患者伴有以上症状,在服用降压药物的基础之上可以联合口服安神补脑液,在用药的过程中要注意不吃辛辣油腻的食物,不要饮酒,不要喝浓茶和咖啡。
对于存在高血压的患者是可以吃西洋参的。西洋参其实是一种比较好的保健食材,它富含丰富的氨基酸,维生素,蛋白质以及微量元素、肽类等,有助于促进蛋白质的合成,增强患者自身的抵抗力,还可以起到缓解疲劳,增强记忆力的功效。除此之外,由于西洋参当中含有人参皂甙、多糖多肽等成分,有助于更好的调节血糖,扩张血管促进血液循环,预防动脉粥样硬化,所以高血压患者非常适合食用。
青年单纯收缩期高血压的原因与不良生活方式(吸烟、过量饮酒、高钠低钾饮食、高脂肪饮食、高胆固醇饮食)、肥胖、生活压力大、工作压力大有关。出现上述因素会使交感神经过度兴奋,导致心率增快、心肌收缩力增强,心输出量增多;血管紧张素、内皮素等各种缩血管物质增多,水钠潴留等,可导致外周血管阻力增加,从而会引起单纯性收缩期高血压。
高血压与脑血管疾病有关。高血压是脑血管疾病的重要危险因素之一,如果出现高血压在没有得到有效控制的情况下,脑血管壁受到血流冲击,血管内皮功能和血管内膜就会损伤,进而可增大动脉硬化发生的风险。而出现动脉硬化又会导致血管舒张功能大大减弱,并可引起血管壁僵硬,使血压进一步升高,最终会形成恶性循环,引发脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)。
高血压合并低血钾常见于一些内分泌系统疾病,包括原发性醛固酮增多症,可以有高血压合并低血钾,患者可以表现为血压异常升高且难以控制,多尿,夜尿增多,肢体麻木及抽搐等不适。此外,Cushing综合征也是常见疾病,患者可以有满月脸,水牛背,紫纹,痤疮等表现,化验检查也提示有高血压合并低血钾。再者嗜铬细胞瘤也是常见的病因,患者可以有突发的心悸,出汗,面部潮红,血压异常增高。当然某些单基因遗传病,如liddle综合征,也有可能出现高血压合并低血钾。
高血压综合征是指在原有的高血压基础上,血压没有得到有效控制的情况下,合并了一些临床疾病(心、脑、肾、微血管),称为高血压综合征。如患有高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时,则可出现发作性胸痛、心肌梗死等;高血压合并左心室肥厚时,就会导致心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑等现象,患者可能会出现心慌、呼吸困难、心力衰竭等症状;高血压合并脑卒中时,主要表现为脑梗死、脑出血。
高血压的心脏并发症最先出现的是心肌肥厚。因为这种长期高血压对心肌细胞的病理变化会导致心肌细胞发生重塑,心肌细胞肥大为突出的表现,在宏观上就会表现出心室肥厚。此后,随着高血压时间的延长,有可能导致动脉粥样硬化的发生以及心室的扩大,可进一步导致冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可能会出现心绞痛以及心肌梗死,同时也可能会导致心室扩大失代偿,出现心力衰竭。
醪糟是一种米酒,由糯米发酵而成,对于存在高血压或者是脑梗塞的患者,偶尔少吃一点是可以的,但不建议大量食用。醪糟有着活血化瘀,促进血液循环的功效,同时也可以滋补脾胃。对于存在手足发凉,胃寒,脾胃虚寒的患者,食用醪糟有着一定的改善作用。但如果有高血压和脑梗的患者,对于出现酒精过敏或者是目前正在应用头孢类抗生素则不可以吃醪糟。
苯磺酸氨氯地平片主要用于降压,它是一种CCB类的药物,能够扩张动静脉血管,起到降低血压这样的作用。此外这个药对于某些冠状动脉痉挛的患者也能起到一定的作用,一般可起到缓解冠脉痉挛的效果。另外在心衰的病人当中,这个药也是适用的,也被认为是能够避免增加心衰患者的死亡率,是为数不多的能够用于高血压合并心衰患者的CCB类药物。
并不是有高血压就一定有脑动脉硬化。如果高血压患者在发病初期就积极的改善生活方式,并能长期坚持服用降压药物,将血压控制在良好的范围,那么有可能不会引起靶器官损害,不会导致脑动脉粥样硬化。但是如果患者发现高血压后不正常的控制血压,血压过高,有可能导致各种靶器官的损害以及心脑血管事件的发生,这其中就包括脑动脉硬化,严重时可能会出现脑梗死及脑出血,危及患者的生命。
出现肾源性高血压,首先要针对原发性疾病进行治疗,同时应限制蛋白质摄入和进低钠饮食。药物方面可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利、雷米普利等),或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(厄贝沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦等),联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如硝苯地平缓释片、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等)进行治疗。老年人应把血压控制到(小于140/80mmHg),其他患者可以血压控制在(小于130/80mmHg)。
高血压在脑血管方面的并发症是可以引起多发的脑动脉粥样硬化,如果硬化较为严重,可能引起短暂性脑缺血发作,即tia,以及会有脑卒中的情况,包括脑梗死以及脑出血等。严重的患者会有脑动脉瘤的破裂,出现脑疝,会直接影响患者的生命健康。所以,有高血压的病人一定要良好的控制自己的血压,这包括生活方式的改善,以及规范的使用降压药物治疗。
对于存在高血压的患者,适当的食用肉制品是不会升高血压的。在日常的生活当中,适当的吃一些优质蛋白的食物,比如瘦肉、鸡蛋清、蚕蛹等,有助于增强自身的抵抗力,可以更好的改善虚弱体质。但是如果高血压的患者过量吃肉,尤其是吃肥肉以及动物的内脏,会进一步加重高血压的病情,还会导致患者出现高血脂、动脉粥样硬化等问题。
高血压会导致头晕恶心呕吐。一方面如果血压异常升高,有可能出现高血压危象,会影响患者的神智,甚至出现头晕恶心呕吐及意识障碍。另一方面高血压控制不佳可以导致靶器官损害,在脑部方面可以出现短暂性脑缺血发作(tia),脑梗死和脑出血,有这些疾病时都可以表现出现头晕恶心呕吐等症状。所以一旦高血压患者出现上述症状一定要高度重视,将血压控制在合理的范围内,同时需要排查有无脑血管意外。