高血压患者最好的睡姿为右侧卧位。因为患者要是平躺的话,容易打鼾,打鼾会使患者出现睡眠—呼吸暂停综合症,使患者缺氧加重,患者缺氧后会使患者的交感神经兴奋,引起血压升高。如果患者左侧卧位时,可能使患者回心血量受到影响,从而使患者的血压波动太大,容易引起高血压的并发症,所以建议患者最好的睡姿为右侧卧位,这样可以减轻打鼾,并且不影响回心血量。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者伴有心绞痛应该选用的药物为:阿司匹林肠溶片给予抗血小板聚集;他汀片类药物给予调脂稳斑治疗;ACEI或者ARB类药物给予降压拮抗神经内分泌,抑制心室重构治疗;β受体阻滞剂给予减轻心肌耗氧量,减慢心率,防止心率加快出现心绞痛;还可以给予扩血管药物硝酸酯类药物。患者口服药物后可以监测血压,定期行心电图,如有不适,可以随时就诊,防止出现急性心肌梗死。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压三级的患者是可以上班的,高血压的患者,无论血压多高,只要能够通过积极的降压治疗,血压平稳以后,是可以胜任一般的工作的。所以三级高血压的患者,当通过积极的降压治疗,把血压控制在目标范围后,就可以继续上班,但是上班当中要注意不要做劳动强度大的工作以及经常要熬夜、工作压力大的工作,以免导致血压的波动。在工作中要注意劳逸结合,避免情绪的波动,要保持良好的心态。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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老年高血压的特点是收缩压升高多见,血压波动大,且容易出现体位性低血压。首选是长效或者缓释的钙离子拮抗剂,例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片。老年高血压患者服药时最好从小剂量开始,勤加监测,避免血压下降过快或因为体位性低血压而导致跌倒受伤。合并心率明显偏快的患者,首次用药时可以选择β阻滞剂单用或合用,例如美托洛尔、比索洛尔。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压降压药物口服的时间最好是晨起后给予口服,如果药物是1天2次口服的话,建议晨起后口服1次,下午4点到6点之间口服1次。因为患者的血压存在2峰1谷,晨起后到上午11点,患者的血压会逐渐升高,下午4点到6点之间患者血压也是1个高峰,夜间患者血压偏低,所以口服药物要把2个高峰降下来。高血压患者在正规口服药物的基础上,应该给予监测血压,依据血压的情况,随时调整用药量或者调整用药的时间。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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肾功能不全的患者服用降压药,需要根据肾功能不全的严重程度,选择不同的降压药物。如果是轻度肾功能不全的患者,首选使用ACEI类药物,或者联合钙离子拮抗剂,如贝那普利联合硝苯地平控释片,如果服用ACEI药物不能耐受,出现刺激性干咳,可以改为ARB类药物,如厄贝沙坦。随着肾功能不全的加重,服用ACEI类药物就要相对谨慎一点,如果血清肌酐超过256umol/l,就要避免使用ACEI或ARB类药物,避免加重肾损害,可以用钙离子拮抗剂联合β受体阻滞剂降压。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压和血脂稠有关系,血脂稠的患者更容易患高血压。因为患者血脂稠,使患者血管的阻力增大,患者动脉血流动过程中,对血管壁的侧压力增高,从而使血压升高。高血压患者若血脂稠的话,建议低脂低胆固醇饮食,适当的锻炼,必要时给予调脂药物,并定期复查,防止血脂稠,加重动脉粥样硬化,出现高血压并发症,使患者病情加重。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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能够进入临床使用并且已经用了几十年的药物,一般来说都是很成熟的药物,副作用都是很小的或者说正作用远远大于副作用。具体使用过程中使用有些降压药后,可能会出现水肿、牙龈增生、体位性低血压、咳嗽、低血钾或发生过敏出皮疹等情况,严格意义上说应该算副反应。在目前常用的几大类降压药中,其中有一类药物相对来说副反应少见一些,就是血管紧张素受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。只是有些人对这一类药物并不敏感,需要临床上综合判断,试用后再酌情调整。

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高血压的非药物疗法是以限制钠盐摄入,控制饮酒,运动,减轻体重,精神和肌肉松弛疗法等方法治疗高血压的一种疗法,适用于各型高血压病人,尤其是对轻型高血压病人,同时也是药物治疗方法的基础疗法。单独非药物治疗,可以使血压有一定程度的下降,1、限盐,低钠可以减少血管内血液容量,减少血管壁钠含量,降低血管反应性,从而使收缩压和舒张压降低。2、控制饮酒,饮酒可导致皮质激素和儿茶酚胺水平升高,影响血管紧张素醛固酮和血管加压素的作用和细胞膜的稳定性,造成细胞内钙浓度增高,而引起血压升高。饮酒量与血压之间存在着剂量与反应的关系。饮酒增加,收缩压和舒张压也会升高。所以说只要坚持戒酒,血压可稳定相当长一段时间。3、减轻体重,超重是发生高血压的独立危险因素。血压与体重的关系,在儿童和青少年时期就已存在减轻体重。可以通过降低交感神经的反应性,减少饮食钠的摄入,增加细胞膜的稳定性,使血浆容量和心输出量减少,心率减慢,血尿酸、胆固醇、血糖下降。减轻体重,不仅可以预防高血压,而且对已患高血压还可以减少降压药的剂量。4、体育锻炼,有规律的体育活动对轻度高血压是有意义的。但对中重度高血压者须避免竞争性体育活动,人们经过快走、中跑、骑单车等有氧训练后,通过影响血流动力学产生降压效果。血压下降幅度与运动量增加的幅度呈正相关。5、精神和肌肉松弛疗法,临界性和轻型高血压常有交感神经活性亢进的表现,如儿茶酚胺水平增加、心率快、周围血管阻力增加,所谓精神和肌肉松弛,就是通过降低交感神经的反应性使血压下降,具体的方法有气功、太极拳及松弛方法。这种方法简便,适合各类患者。

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原发性高血压的检查,主要围绕血压控制和靶器官损害以及高血压的危险因素等方面进行检查评估。常规进行的检查包括:电解质分析,血脂分析,血糖测定,血同型半胱氨酸定测定,血浆肾素、醛固酮测定,皮质醇测定,动态血压监测,动脉硬化检测,超声心动图检查等,对于血压控制不好的患者,需要评估有无继发性高血压的可能,可以行肾动脉造影,肾上腺B超,以及颅脑CT等相关的检查。

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年轻人得了高血压以后如果正规控制血压,把血压波动在理想范围,是可以长寿的。因为年轻人患高血压以后许多人不在意,不正规口服降压药物,使血压波动太大,使患者的血管受到损害,从而出现高血压并发症的机会就比较大。如果患者出现高血压并发症后,会使患者的病情会加重,影响到患者的寿命。所以建议年轻高血压患者应该好控制血压,防止出现并发症,影响寿命。

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一般没有口服的溶栓药物,而且高血压的患者也不需要使用溶栓药物,但是有些具有发生血栓形成高风险的高血压的患者需要使用抗血小板药物防止血栓形成。当然如果高血压的患者发生了脑血栓形成或者急性心肌梗死等高血压的合并症,这时候就可以静脉给予溶栓治疗的药物进行溶栓治疗,通过溶解血栓,使堵塞的血管重新开通,恢复脑动脉或者冠状动脉的血流,减少脑细胞或者心肌细胞坏死的面积,改善患者的预后。

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洗冷水澡对高血压患者是没有好处的。高血压患者如果洗冷水澡时,会使患者血管收缩比较明显,使患者血压急剧升高,使患者出现高血压并发症。高血压患者应该生活在比较温暖的环境中,不能过热或过冷,过热或过冷都会使患者的血压波动比较大,可能出现高血压并发症。高血压患者建议正规口服降压药物,并且随温度调整用药,调整用药应该就诊于正规医院,防止血压波动太大。

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人在剧烈运动后通常会出现心率加快、血压升高的表现,高血压的患者如果血压还没有控制好,不建议做剧烈运动。因为剧烈运动后有可能引起血压显著升高,引发严重的急性心脑血管病,比如脑溢血、心力衰竭。人体本身有很强自适应能力,假如平时一直在做剧烈运动的,上述危险性相对要小一些。假如平时运动量不多,有了高血压又没有很好控制,这种情况下剧烈运动是很危险的。

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没有高血压,患者也会出现脑梗塞。高血压只是导致脑梗死的一个原因,除高血压外其他疾病,例如糖尿病,高脂血症等诸多病理因素都会导致脑梗死的发生,而且引起脑梗死最主要的原因是脑动脉粥样硬化或血栓脱落引起脑血栓。这些病理因素在吸烟饮酒,饮食不当,缺乏体育锻炼,精神压力过大,心脏疾病等诱发因素的作用下会直接导致脑梗死发生。综上所述高血压只是其中的一个因素,因此没有高血压也会罹患脑梗塞。

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普萘洛尔的副作用可表现为中性粒细胞减少,加重心力衰竭,诱发支气管痉挛。还可导致四肢发冷,头晕头痛,幻觉,嗜睡,失眠。长期大量服用可导致严重的抑郁。本药可加强胰岛素的降血糖作用,减弱交感神经对低血糖的补偿作用,掩盖低血糖症状。长期服用本品者停药时应逐减减少剂量,一般2周左右停用,否则容易引起原有症状加重。

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高血压是一种不可根治的慢性疾病,只有长期的按时规律的服用合理的降压药,才能有效的平稳控制好血压,降低心脑血管疾病的发生率。对于高血压患者在选择降压药的时候最好选择长效的降压药,一方面可以防止血压的过度的波动,另一方面可以减少服药次数,从而提高服药的依从性;再一个选药的时候也应该注意结合患者的具体的临床特征,这样才能合理的用药。

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对于高血压患者(不管是年轻的还是老年的)来说,还没有发现不适合吃哪一种水果,何况水果中含有丰富的维生素和矿物质,对于高血压患者来说都是很有益的。而且还有一些水果也有帮助将血压的作用,比如西瓜、梨等。只要没有糖尿病,高血压患者可以吃任何水果的。即便合并有糖尿病,只要血糖控制的很好,也可以在两餐之间吃少量的水果的,同时适当减少下一餐主食的量。

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高血压患者可以做背部的推拿,背部推拿是一种理疗的方法。通过背部的推拿可以舒筋活血,通络止痛,可用于背部软组织疼痛的患者。这种背部的推拿对高血压没有影响,所以只要病情需要,有高血压的患者也是可以做背部推拿的。当然患有高血压必须要积极的控制血压,平时还要注意进低盐低脂肪的食物,戒烟限酒,保持充足的睡眠,不能熬夜,在此基础上按时使用降压药将血压控制在合适的范围。

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高血压患者可以吃鹌鹑肉。鹌鹑肉属于优质蛋白,低脂肪、低胆固醇食物,且含有丰富的卵磷酯,可抑制血小板聚集,阻止血栓形成,可以保护血管壁,防止动脉硬化,所以特别适宜高血压患者食用。高血压患者每天可食用鹌鹑肉80g。肉类是高血压合理膳食中推荐的食品之一,而高血要选择适宜肉类食用,如去皮禽类、瘦猪、牛羊肉等。

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