对于高血压患者来说喝鲜榨果汁是很好的,可以补充维生素和一定量的矿物质,至于果汁的选择就没有区别,没有哪一种果汁对于高血压患者来说是最好,一般可以用苹果,香蕉,猕猴桃等榨成汁来喝,有助于微量元素的补充,对血压也不会造成影响。但是需要注意的是,喝果汁的量不能太多,因为果汁中所含的果糖成分比较多,可能会影响体内嘌呤的代谢而导致尿酸水平增高。尤其是高血压患者同时服用氢氯噻嗪等药物会使尿酸水平增加明显,有可能诱发痛风。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

原发性高血压1级也是有很高危组的。高血压的危险分组并不只看血压的高低的,而且还应该结合患者临床上有没有其他的危险因素,有没有高血压的并发症,有没有其他组织器官的疾病。危险因素主要指年龄、吸烟、高脂血症、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺乏运动锻炼、有心血管病家族史等;高血压的并发症主要包括左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损伤;合并症主要是在糖尿病;其他组织器官的疾病主要是指脑血管疾病(包括脑梗塞和脑出血)、心脏方面的疾病(比如心绞痛、心肌梗死、心衰等)、肾脏功能损伤、视网膜病变等等。如果原发性高血压1级的患者同时有其他组织器官方面的疾病,就属于极高危组。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

原发性高血压是遗传因素和环境因素共同所致的疾病。高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压者,其子女发病概率高达46%,遗传可能存在基因显性遗传和多基因遗传。环境方面包括饮食、精神应激、吸烟等方面原因。不同地区的人群血压水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著升高,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。吸烟可使交感神经末梢释放一些激素增加而使血压增高。

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Q:低压90危险吗高血压

低压90mmHg一般不会有什么危险的,这是属于临界高血压。如果经过3次以上,不同日同时间测量,确诊舒张压,也就是低压达到90mmHg的话,就需要干预了,属于高血压病了。高血压的诊断标准是血压大于或者等于140/90mmHg,其中一项达到高血压诊断标准就可以确诊。一旦确诊了,就要给予生活调理或者药物治疗。可以先生活调理1-3个月,低盐低脂饮食,保证足够的睡眠,控制体重。如果不达标的话就需要给予药物治疗。

龚新宇
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有高血压合并尿蛋白2+,考虑高血压肾损害导致,经过治疗尿蛋白会有所减少,但可能不能完全消失。需要给予降压药物,把血压控制在120/80mmHg以下。临床上常用的对肾脏有益的降压药物有贝那普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦酯等。还需要给予保肾药物比如金水宝、海昆肾喜、保肾康等药物治疗。平常注意优质蛋白饮食,以动物蛋白为主,避免吃植物蛋白,如豆制品。

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对于高血压患者不建议晨跑的。因为高血压患者的血压在一天24小时当中有一个波动规律,即在早上6点到10点之间血压是最高的一个阶段,这一现象被称为高血压的晨峰现象,而跑步本身就可以使交感神经兴奋性增加,可以使血压升高,心率加快。这样会使高血压患者早上的血压升高更明显,很容易诱发心脑血管疾病的发生。有统计资料显示,大多数的高血压患者出现心脑血管疾病的时间是在早晨,所以高血压患者是不适宜晨跑的,可以在下午或傍晚适当做一些慢跑之类的运动。

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高血压的患者突然出现头晕,呕吐的情况,很可能是血压增高造成的高血压脑病,还有可能是高血压引起的脑出血。因此,建议首先需要做头部CT检查,同时使用降颅压的药物甘露醇,可以静脉注射。测量血压,根据血压的结果来决定降压药物的使用剂量及方法。同时要注意卧床休息,避免跌倒,要有人护理,避免呕吐物误吸入气管引起窒息。

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高血压合并心率不齐分为缓慢性心率不齐和快速性心律不齐两种。合并缓慢性心率不齐时,应选用能增加心率的降压药,如硝酸甘油、硝苯吡啶、血管紧张素转换酶抑制剂药和利尿剂等。合并快速性心律失常(如室上性或室性心动过速)时,首选β受体阻滞剂,如比索洛尔片或者钙通道阻滞剂维拉帕米。高血压伴有房颤的患者可用缬沙坦,能显著预防心脑血管不良事件的发生。

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高血压一级的治疗方法是低盐饮食、适当运动、减轻体重,配合降压药物治疗。世界卫生组织WHO高血压诊断标准,静息状态下不同时段3次测量血压均大于等于140/90MmHg,即可诊断高血压。一级高血压是指血压大于等于140/90MmHg,小于160/100mmHg。临床上常用的降压药物有贝那普利、缬沙坦、硝苯地平缓释片等。

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苯磺酸氨氯地平是一种属于钙离子拮抗剂的降压药物,它能够平稳的降低血压。在临床上使用非常广泛常见,它具有副作用小,平稳降压且维持降压时间比较长的特点,能够起到比较好的平稳降压作用。但是高血压患者必须要坚持长期使用,保持血压稳定,避免血压波动大,能够取到良好的降压作用。但是对于有些患者可能会出下肢胫前性的轻度浮肿不良反应,关系不大。

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血压高压160低压110毫米汞柱,应该服用降压药。这个血压已经达到高血压3级了,3级高血压,按照治疗指南,是必须要使用药物治疗。高血压分组得根据具体情况来确定,如果有器官损害,就是高血压3级,极高危组;如果没有器官损害,就是高血压3级,高危组。具体选用的降压药物应到医院咨询医师,根据具体情况来确定使用降压药的类型和确定是否需要联合用药。

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对于初次确诊高血压的患者,血压属于2级高血压时,建议患者住院进行治疗。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,两种高血压的发病原因不一样。原发性以遗传因素和环境因素为主,继发性高血压是由某种疾病或病因导致的血压升高。首次诊断高血压后应明确发病原因,同时应明确有无靶器官受损,根据综合情况分析后使用合适的降压药物治疗。如果已经明确高血压的诊断,但是近期血压波动较大,考虑出现其他并发症的患者,也需要住院进行检查和治疗。

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只要是能控制血压的降压药都适用于改善高血压引起的心衰症状,也只有积极平稳的控制好血压,才能有效纠正心衰。临床上对于高血压心衰首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(比如依那普利、培哚普利等)或血管紧张素受体拮抗剂(比如替米沙坦、厄贝沙坦等),这两类药一方面可以降低血压,另一方面可以抑制心室重构,甚至可以逆转心肌肥厚,从而达到纠正心衰的目的。其他的降压药也可以选用,比如β受体阻滞剂(比如美托洛尔,比索洛尔等)可以降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧量。利尿剂可以促进体内水分的排出降低心脏负荷,也可以纠正心衰。

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高血压患者需要长期口服药治疗,长期使用降压药物的危害很少,但是有部分药物有轻微的不良反应或者副作用。如长期使用卡托普利可以导致患者出现干咳,使用利尿剂会引起胆固醇、尿酸升高、血钾降低,针对药物的不良反应可以及时调用药物治疗。理论上任何药物都具有肝肾功能的潜在危险,包括中药同样如此。但是目前临床上所用的降压药总体安全性是比较好的,只要在医生指导下合理用药,一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。

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高血压的患者中医辩证分为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、痰瘀痹阻、肝肾阴虚等证型。肝阳上亢仅是高血压患者的一个证型,而不是中医把高血压叫肝阳上亢。肝阳上亢型高血压的患者主要表现为血压升高,劳累或者恼怒可使血压升高更加明显,可伴有眩晕耳鸣,头胀痛,急躁易怒,腰膝酸软,心悸,失眠多梦等症状,患者舌质红,苔多偏黄。

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高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素。长期高血压可导致心脑血管事件,服用阿司匹林可减少脑卒中和心血管病死亡的危险。对于高血压患者,如果没有胃肠道和其他部位出血的危险,要应用抗血小板药阿司匹林,预防脑卒中和冠心病的发生。总之,高血压患者为了预防心血管事件的发生,在没有阿司匹林禁忌的情况下,需要服用阿司匹林。

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高血压糖尿病患者可以吃鸡肉,这是因为高血压糖尿病患者的合理膳食模式均推荐了禽肉,鸡肉是优质蛋白,且容易消化吸收。鸡肉富含丰富的维生素和钙、磷、铁等矿物质,且鸡肉是低脂肪禽类,高血压糖尿病患者食用鸡肉是优质蛋白质补充来源,高血压糖尿病患者每天可食用去皮鸡肉100g。对于高血压糖尿病患者可选择去皮禽肉,如鸡肉、鸭肉等限量食用。

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高血压是可以引起脚肿的。高血压可以导致心脏负荷增加以及心肌缺血,久而久之可以引起心脏功能衰竭,就可以出现下肢以及脚的水肿,如果高血压引起了肾脏的损伤,也会引起脚肿,对于这样的脚肿,一方面可以用利尿剂来缓解,另一方面也要积极平稳控制血压。再一个,如果高血压患者选择的降压药是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平缓释片、氨氯地平片、非洛地平片等,也会因这些药物的副作用而出现脚肿,对于这个原因引起的脚肿,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂比如卡托普利对抗。

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美托洛尔属于β受体阻断剂,主要是用来控制心室率,有减慢心率的作用,另外有轻微的降压作用。当患者有高血压时,如果心率偏慢,不建议单独服用酒石酸美托洛尔来降压治疗。如果高血压合并心率偏快,可以口服美托洛尔控制血压及心率,但一般需要配合其他降压药物一起治疗,如贝那普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、硝苯地平控释片、非洛地平等。

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世界卫生组织WHO高血压诊断标准是:静息状态下、不同时段3次测量血压均大于等于140/90mmHg,即可诊断高血压,小于90/60mmHg称为低血压。根据血压的高低将高血压分为三级,一级高血压指的是血压大于等于140/90mmHg,小于160/100mmHg。二级高血压指的是血压大于等于160/100mmHg,小于180/110mmHg。三级高血压指的是血压大于等于180/110mmHg。

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