一般没有“高血压首选降压药”的说法，高血压要有个性化的治疗方法，根据具体的病情，可以选用相应的药物。
在治疗高血压的时候，比较常见的一种药物就是钙离子拮抗剂，可以让血管舒张，让血压下降，不会引起体位低血压，不会对心脏的传导能力造成任何的干扰，不会导致心输出量和血液循环。但也有一些常见的不良反应，比如头昏、头疼、恶心、脸红、心跳加速、血压不稳定、一阵子低血压等。
对于高血压病人来说，药物的介入是必要的，但也不仅仅只是依靠药物来进行，还要在用药的过程中要注意调节自己的饮食习惯，这样可以达到更好的治疗效果。
老年人高血压的治疗方法是从低剂量的逐渐增加，使用的是稳定的，半衰期较久的，一天一次的口服降压药。
患者需要结合用药，老年人可能会出现一些其它病症，有些情况下可以选择这种类型的降压药，也可以选择其它类型的，所以要结合低用量药和降压药。老年人高血压要遵循个性化原则，由于血压不同，对不同的药品有不同的反映，所以要针对老年人的高血压进行个性化的用药。
老年高血压常见特点如下：
1.收缩压（指高压）和脉压差较大：大血管失去弹性易引起心肌梗死和脑梗死。
2.血压起伏较大：晨峰血压较高，同时体位性低血压和餐后低血压亦较高，血压起伏较大，撞击血管壁和硬化斑块导致血栓形成或血管破裂。
3.血压昼夜节律异常，血管受损程度加重。
4.情景性高血压加重：在环境，情绪，精神刺激等因素的作用下，血压易上升。
5.假性高血压加重：有袖带法因血管失去弹性而使测量值高于实际值。
综上所述，老年高血压特征与其动脉硬化性血管壁僵硬度升高和血压调节中枢功能下降相关。
老年高血压降压的目标主要是保护靶器官是要避免心脏和肾脏受到伤害，并尽可能减少说心脑血管事件也有可能致死。
对降压要求，如大于或等于65岁以上的老年人来说，其控制目标是来低于150汞柱和90毫米汞柱，若耐受性较好则可在此基础上进一步来降至一百四汞柱和九十毫米汞柱。对收缩压为140~149毫米汞柱老年人可考虑降压药物治疗之一。
在治疗期间，也要监测血压变化及是否有心脑肾等血流灌注不足的某些表现。
一般情况下，不存在肾性高血压首选降压药这一说法，有肾性高血压常用降压药。具体分析如下：
临床上常见的有排钠利尿降压药、交感神经抑制药、血管扩张药、钙通道阻断药等。肾血管性高血压主要是由肾素依赖引起的，使用血管紧张素抑制剂能显著降低血压。临床上应用最广泛的有普萘洛尔，可乐定，甲基多巴等。单纯使用β-受体阻断剂并不能有效地抑制其降压，可以使用利尿药物。若对侧肾脏功能造成严重损伤，导致血液容积增高，以利尿剂为主。
一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：
如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。