高血压是一种慢性病,是不可根治的,不管是哪个年龄段的人,包括30岁的年轻人,不管采取哪一种治疗措施,都只能将血压控制,而不能治愈。当然,运动锻炼是控制高血压的一种治疗措施,而且,合理的运动锻炼可以降低血压,有研究证明,体重每降低5公斤,血压可以降低4-10mmHg。高血压患者所采取的的运动锻炼的方式一般是以有氧运动为主,比如快步走、慢跑、登山、游泳等,这样可以消耗体内的过多的脂肪,也可以调节神经功能,就可以达到控制血压的目的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患有高血压和糖尿病都会影响性功能的。长期的高血压可以导致血管硬化(包括阴茎血管),久而久之就可以导致阴茎充血不足而引起性功能障碍,而且高血压患者服用的某一些降压药比如β受体阻滞剂(比如美托洛尔等)、利尿剂或含有利尿剂成分的降压药(比如氢氯噻嗪或含有氢氯噻嗪的复方制剂等),也会引起性功能障碍。患有糖尿病一方面可以引起血管的病变,另一方面患有糖尿病会引起神经的病变,从而会引起性功能障碍。

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擅长:内科、心血管疾病

高压氧产生的副作用常见的有气压伤,此外还有鼻窦气压伤,手指麻木,肺部气压伤,头痛头晕,严重时会导致氧中毒。高压氧对于缺氧缺血性疾病的治疗效果都是比较好的,建议患者做治疗前一定要提前咨询医师,在工作人员的正确规范化操作和医师的合理用药下做治疗,这样才能有效的减轻高压氧治疗带来的副作用,同时做完治疗后一定要多卧床休息。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者平常的运动和锻炼,最好选择下午或傍晩时分,在家中或就近进行适度锻炼,并严格遵循循序渐进的原则,以有人陪护为佳。清晨血压上升的幅度通常会比较大,采用跑步这种较为剧烈的运动方式难以将血压控制在合理范围,容易引发中风、心梗等危急事件,应完全避免。由于体内生物钟和激素的影响,大部分人的血压在清晨都会经历一个明显的高蜂期(高压和低压会比睡眠时增加10% ~ 20%)。高血压患者清晨起床时,所以原则上应该避免所有能够进一步升高血压的活动。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心跳快慢跟高血压没有直接关系,而是跟窦房结的功能、心脏电生理功能等因素有关。比如窦房结功能低下、病态窦房结综合征、传导阻滞、窦性心动过缓等,即便在血压正常或血压升高的情况下,都会表现出心率慢的状况。在交感神经兴奋性增高的情况下,心率是可以加快,血压也可以升高,但此时的心率快跟高血压没有关系,而是跟交感神经的兴奋中增高有关。所以对于高血压和心跳慢的情况应该分别对待,对于高血压是应该积极控制,对于心跳慢需要做心电图、24小时动态心电图甚至心脏电生理检查来明确是哪一种情况,才能做针对性治疗。

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高压氧目前广泛的用于临床,主要用于缺血缺氧性脑病,比如急性一氧化碳中毒、脑梗死、周围血管疾病、冠心病、心绞痛、突发性耳聋等。每个治疗周期为10天,无论何种疾病的患者,一般需要治疗1-2个疗程,才能见到效果。对于病情比较严重的患者,可能需要2~4个疗程。不过由于疾病的种类不同,个人的体质不同,治疗的效果也可能有一些差异。所以高压氧治疗时,一定要注意观察患者的病情变化,要给予个体化治疗。

龚新宇
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埋线疗法可以用于高血压的辅助治疗,有一定的临床效果。高血压在饮食和运动疗法的基础上,主要采取口服药物来进行治疗,以求把血压长时间控制在稳定的状态。埋线疗法是通过羊肠线埋在相对应治疗的俞穴部位,羊肠线属于异体蛋白,被埋入人体后会产生逐渐溶解吸收的过程,由此对穴位产生长久的刺激,是普通针刺疗法的延伸。高血压可以考虑对合谷、肾俞、关元、足三里、风池、三阴交等穴进行埋线治疗。

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高血压患者当然可以吃西瓜。因为西瓜具有利尿的作用,可以减少体内的水钠潴留,有一定的降压作用,而且西瓜不含盐分,也适合高血压患者低盐饮食的要求,所以高血压患者是很适合吃西瓜的。即便高血压患者合并糖尿病,也可以在两餐之间适当吃一些西瓜的,一般以不超过200克为宜。高血压患者在饮食上应该注意控制每天的食盐量,最好不超过6克,避免吃油腻食物,再加上合理的用药,就可以很好的控制好血压。

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长期透析的患者发生高血压,最主要的原因是由于体内液体负荷过多,引起高血压。这部分患者只要控制好体重,限制水和盐的摄入,可以根据血压情况,联合适当的降压药物的干预就可以控制好血压。此外,还有一部分是由于其他因素,如心血管疾病引起的高血压,需要长期服用降压药物来控制血压,透析患者的血压控制在140/90mmHg以下为宜。

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高血压病人喝水量多少与是否合并其他疾病有直接关系。对于高血压病人来说,需要选择适当的降压药物治疗,使血压达到理想范围。多喝水可以稀释血液,防止心脑血管疾病的发生,防止出现高尿酸血症或者痛风发作。但是如果高血压合并冠心病急慢性心衰,病人出现浮肿症状还需要控制饮水量,以免加重心衰。高血压合并急慢性肾衰,也需要控制饮水量。

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可导致高血压的危险因素可以分为两大类,一类是不能改变的因素,另一类则是能够改变的因素。1.不能改变的危险因素,包括遗传背景、年龄、性别这些因素。一般来说这些都是难以改变的。性别作为高血压的危险因素,有着特殊原因。因为性别不同,高血压的发病时机是不一样的。比如男性平均高血压发病年龄大约在45岁,女性则在50岁左右,这个可能与不同性别、不同年龄体内激素水平不同有关。2.能够改变的危险因素,主要与日常生活方式有关,比如血糖和血脂异常,吃得太咸,缺少运动,超重或肥胖,长期紧张焦虑等。

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硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂类的降压药,具有扩张血管的作用,所有者服用后很容易出现头痛,这主要是由于脑血管扩张、脑血流量增加引起的,还可以引起面部潮红,主要由于面部血管扩张引起的。由于该药可以反射性激活交感神经,所以会出现心慌、心跳加快等副作用。还有一种比较常见的副作用就是脚踝部水肿,牙龈增生的情况也时有发生,也有一部分患者在服用后会出现便秘、腹胀、腹痛、食欲减退等消化系统的症状。

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正常人的血压收缩压在140-90mmHg,舒张压在90-60mmHg。如果非同日连续测量3次,收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg,即可诊断为高血压。高血压分为三级,有轻中重。高血压一级即轻度,血压在140-159mmHg,90-99mmHg。高血压二级即中度,血压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg,高血压三级即重度,收缩压可超过180mmHg,舒张压可超过110mmHg。

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引起高血压的原因有很多,比如交感-肾素-血管紧张素系统亢进,这多见于年轻高血压患者。另外一些继发性高血压患者因为某些疾病也会引起高血压,比如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等。老年患者动脉硬化也是高血压的主要原因之一,血管硬化后导致心脏排血时,更加用力泵血,可导致血压增高。肾动脉狭窄也是引起高血压的原因之一,也就是说血管堵了或狭窄可能会导致血压增高,但血压高不能认为一定是血管堵了。

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大约有10%的高血压是继发性高血压,这部分继发性高血压中大部分与肾上腺病变有关。所以,肾上腺结构与功能异常时与高血压的发生是很有关系的。最多见的是原发性醛固酮增多症,某一侧肾上腺出现增生,或长了结节分泌过多的醛固酮(属于醛固酮瘤),就会引起血压升高。如果肾上腺的结节如果分泌过多儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺),引起血压阵发性增高和心率增快,很可能属于嗜铬细胞瘤。上述两种与肾上腺有关的继发性高血压大约半数可以通过手术治疗根治。

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高血压患者是可以喝粥的,但一部分高血压患者若同时合并其他疾病,喝粥则要慎重。如高血压合并糖尿病的患者,这部分人喝粥会影响血糖控制,导致餐后血糖急剧升高,促进胰岛素分泌,高血糖维持时间又不是很长,很快又有低血糖症状,所以糖尿病病人应尽量减少喝粥。另外就是高血压合并心衰的患者,如果心衰明确,症状较重,喝粥的同时有大量水分摄入,会增加血容量,增加心脏压力,所以心衰患者尽量减少水、粥等的食用。

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服用舍曲林后对绝大多数人的血压是不会有影响的,或者说,舍曲林服用过程中大概率是不会导致高血压的。在实际临床应用中,遇到很多服用舍曲林的患者,发现并没有发现引起血压升高。舍曲林说明书提到的副作用,其中有一项是说对血管的影响,包括异常出血、潮热及高血压。也就是说,曾经有报道服用舍曲林后出现血压升高的病例。但是说明书中有补充说明,在对伴发疾病的研究中提到,有774名服用舍曲林的患者,服用16周后整体血压水平并没有明显变化。所以,大概率来说,舍曲林不会导致高血压。

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部分高血压的发生是由于肾上腺疾病所致,这小部分高血压被称为继发性高血压。如果确定是肾上腺异常所致的高血压,吃什么药要看具体情况:1.肾上腺增生或长了结节,分泌过多醛固酮素的话,首先推荐进行手术治疗。不能手术或不愿意做手术的患者,推荐服用醛固酮拮抗剂(螺内酯),会有比较好的效果。2.肾上腺长了嗜铬细胞瘤的,常常会引起心率增快,没法手术的话需要服用β受体阻滞剂(例如美托洛尔、比索洛尔)减慢心率、控制血压。

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绝大部分高血压糖尿病冠心病的患者可以吃鱼,鱼中含有丰富的钙质和不饱和脂肪酸。合理的饮食中是提倡吃鱼,最好吃清蒸鱼,不破坏鱼中的营养成分,并且吃鱼能够防止动脉硬化防止老年痴呆,同时补钙防止骨质疏松。如果高血压糖尿病冠心病合并有高尿酸血症或者是痛风的患者,要限制吃鱼。因为鱼中嘌呤类物质含量较高,会使血尿酸增高,诱发痛风发作。此外高血压糖尿病冠心病患者中,如果有对鱼虾过敏者就不能吃鱼了。

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劳累可分为躯体的劳累和精神上的劳累,与躯体上的劳累相比,精神长时间紧张、压力过大、情绪失控这些因素对血压影响更大。1.如果是由于身体上过度劳累,最佳对策就是调整工作目标,适当休息。2.假如劳累原因主要是操心学习、工作或日常琐事。脑力操劳过度,缺少体力活动的话,建议劳逸结合,适当运动。这样可以调剂心情,对降低血压有利。也建议做些自己感兴趣的事情,比如听音乐、旅游、游戏或其他娱乐活动,分散注意力,起到调节心情、舒缓紧张情绪的作用,有利于血压降低。

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