高血压病合并心力衰竭的病人首选的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,依那普利等。或者是血管紧张素受体二Ⅱ拮抗剂如厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦等。此两种降压药物可以改善心室重构,在降压的同时能够减轻心衰症状,改善心衰的预后。当然如果高血压合并心衰的病人存在肾功能不全,肌酐进行性增高则这两类药物均不适合选择,可考虑钙离子拮抗剂如氨氯地平等。
高血压很高危组属于严重疾病。高血压很高危容易并发急性脑血管疾病如脑出血,脑梗死等致死致残疾病。容易并发心脏损害如心肌肥厚,心功能衰竭。合并冠心病的还容易合并心律失常等。高血压很高危组还容易合并肾脏损害如肾衰竭。另外高血压合并糖尿病的都属于很高危组。糖尿病容易导致大血管和微血管病变。微血管如眼底出血,糖尿病容易并发周围神经病变等严重并发症。
虽然有高血压,但是早餐的话患者可以在正常的饮食品类基础上适当注意营养均衡,以新鲜、低盐、低脂、低糖、高纤维、优质蛋白、口味平和为导向,重点少吃油腻,禁绝饮酒,适当补充水分即可。平时可以多跑跑步,多运动帮助于减少肥胖,降低血脂。长期坚持下去,会对高血压病人血压的控制十分有利,也能延缓高血压合并症的发生。
低钾不一定会导致血压增高。低钾引起血压增高,考虑以下几种可能:1.有的时候低血钾时会引起心率增快,反射性地引起血压增高。2.低钾与高血压有时是有一定相关的。可以提示有继发性高血压的存在。如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等。需要抽血化验高血压四项,儿茶酚胺,皮质醇等检测以明确诊断,并辅助检查肾上腺CT,肾动脉超声等。
夜间血压高较为异常。一般情况下,正常人的血压在白天处于较高水平,夜间2~3时处于最低谷。在生气、着急、进食、运动、情绪激动等因素的作用下容易会引起血压升高。高血压患者的血压不规律,波幅也大,对环境刺激、情绪波动、体力消耗、饮食状况的改变或因为其他基础病症的影响使得生理耐受度更低,相对更为敏感,交感神经兴奋性增加,从而引起血管收缩,血压升高。对此,患者可以先行分析排查,再到正规医院进行检查,必要时在医生的指导下调整用药。
高血压患者不宜食用大肠。猪大肠是属于高脂肪、高胆固醇的食物,一般加工制作的菜肴均为高油高盐类型,非常不适合高血压人群。高血压人群应选择低盐、低脂肪饮食,盐的摄入量不要大于6g/天。高血压属于慢性疾病,需要长期的用药治疗,治疗期间不可以饮酒,茶水容易降低药物的疗效。患者平时一定要多摄入水果、蔬菜,含钾丰富的水果或深色蔬菜都比较适合。
偶尔出现的泡沫尿,可能是生理性的,大多能找到引起泡沫尿的诱因,如排尿过急、憋尿、尿液浓缩等等。肾病患者的尿液泡沫经久不散,应引起注意,这是尿液中含有大量的蛋白质导致的。而一般来讲,长期的高血压会导致肾小管功能下降,夜尿会有增多。当24小时内尿液中蛋白尿大于1克的时候,即可诊断为大量蛋白尿,意味着肾脏病变比较严重,多见于肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等肾病。如果伴随脚部和双下肢出现水肿,按压时出现明显的凹陷且不会马上复原,那么患有肾病的可能很大,需要尽快去医院检查治疗。
高血压人群最好不要饮用任何的饮料,因为市面上饮料常常含有各种不同类型的添加剂,这些添加剂可能会对人造成不同程度的损伤,有一些属于功能性的饮料,含有一定的咖啡因等成分,会对血压造成不良的影响。应该是以喝白开水为主,同时多吃新鲜的蔬菜水果。除此以外,也可以按照中医的思路有选择地尝试着饮用一些山楂茶、荷叶茶、莲子心茶、普洱茶、苦荞茶、三七花茶、牛蒡茶、葛根茶、决明子茶、桑寄生茶、杜仲茶。
高血压患者清晨血压上升的幅度通常会更大,采用跑步这种较为剧烈的运动方式难以将血压控制在合理范围,容易引发中风、心梗等危急事件,应完全避免。由于体内生物祌和激素的影响,大部分人的 血压在清晨都会经历一个明显的高蜂期(高压和低压会比睡眠时增加10% ~ 20%)。高血压患者清晨起床时,原则上应该避免所有能够进一步升高血压的活动。平常的运动和锻炼,最好选择下午或傍晩时分在家中适度进行,并严格遵循允许渐进的原则,以有人陪护为佳。
高血压患者可以吃丝瓜。月经不调、身体疲乏者比较适宜多吃丝瓜。一般多吃绿色的蔬菜对高血压都有帮助。平时生活中患者不用太在意具体一种食物本身的成分,总体上需要注意避免高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食结构,高血压患者需要特别控制盐的摄入,每天的总量不超过5g。也不能吸烟喝酒,注意保持充足的睡眠,保持心情舒畅。需要在医生指导下口服降压药物。
甲亢容易引起高血压病。甲亢使代谢增加及交感神经高度兴奋,就可以表现为收缩压的增高,容易诱发高血压病。甲亢病人的舒张压增高的,则可能合并有原发性高血压或有其他继发性高血压。因此,高血压患者常常需要进行甲状腺功能检查。甲亢易诱发高血压病并对全身多个系统产生影响,例如:眼球突出、月经不调、心脏方面的疾病等。除了按医嘱服药外,患者平时注意休息,控制自己情绪,不要生气,加强营养。
临床上高血压分为两种类型,原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压病因不明,目前仅发现一些可导致血压升高的危险因素。此种类型高血压的治疗必须终身服药,因为目前的任何一种降压药物并不能对高血压全面治愈,一旦停药会导致血压控制不佳,患者不仅有症状,还会持续对健康造成损害。而继发性高血压,其本质是某种疾病的,在血管方面的临床表现,如果原发疾病可以治愈,则停止服用降压药,血压也可以维持正常。在此情况下不需要终身服药。
高血压患者血液中的同型半胱氨酸(HCY)高于或等于10umol/L,就可以称之为H型高血压,该病容易出现脑梗死,其风险比普通类型的高血压高出很多。在我国,75%的高血压患者是H型高血压。H型高血压与普通类型高血压的症状也都是一样的。当血压升高的时候,患者有可能会表现为头晕、头痛、心慌或者面红,当血压控制下来的时候,以上症状就能够消失。在降压药物的选择方面,它与普通类型高血压基本一致,除了常规降压药物之外,额外补充小剂量的叶酸片用来降低血液当中同型半胱氨酸的含量。
高血压本身很少会引起呕血。但是当血压急剧性增高时,出现高血压的并发症,如高血压脑病,脑出血,急性心肌梗死等恶性情况时可以引起应激性溃疡,而出现呕血症状。还有当高血压增高时诱发恶心、呕吐,剧烈的恶心、呕吐可以导致急性胃粘膜撕裂,出现呕血。还有一种情况,就是病人本身有肝硬化,胃底静脉曲张病史,当血压增高时,诱发了胃底静脉曲张破裂出血进而出现呕血的症状。
高血压后果主要是带来体内重要脏器的损害。长期高血压会导致脑的损害。会导致如急性脑出血,急性脑梗死等严重的致死致残疾病。长期高血压也可以导致心脏的损害,因长期心脏处于高负荷的状态,会导致心肌肥厚,进而逐渐演变成心力衰竭。长期高血压还可以导致肾脏的损害,严重的可以导致肾功能不全。另外,部分病人会发生鼻出血,眼底出血等并发症。
β2受体阻滞剂并不能用于治疗高血压。人体内的β受体可分为β1型受体和β2型受体,其中β1型受体主要分布于心脏,而β2受体则更多分布于气道平滑肌等。因此治疗高血压时药物主要通过阻断β1受体扩张血管,发挥降压作用。所以β2受体阻滞对高血压治疗没有帮助,相反会引起血糖增高,气道反应性增强等不利影响。事实上,临床上也并没有可用于治疗的β2受体阻滞剂类药物。
高血压四项是医院在对高血压诊断分型中所检测的四个项目的一个组合,主要是为了明确高血压引起的原因,使得后续的治疗,或者药物的选择更有针对性,对于具体的患者来说并不意味着所需检测的项目仅限于此。检查前头一天需要清淡饮食,当天必须空腹检查。检查结果出来的时间,医院各有不同,最短的约两个小时,最长的可能为一天。
年轻高血压患者适合口服药物很多,但是如果是年轻男性患者,β受体阻滞剂如美托洛尔,可能会导致男性性功能障碍。年轻女性在怀孕前3个月内,血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或者血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂如厄贝沙坦,均不适合与服用,可能会导致胎儿畸形。所以可优先选择钙离子拮抗体。其代表药物有氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平控释片等。
高血压引起的头疼以整个头部明显的胀痛为主,疼痛常蔓延到整个头部,前额、后脑都可能有明显的胀痛感,可伴有恶心、眼花甚至眩晕等症状,头痛的时候血压常高出正常情形很多,反之血压正常的时候则不疼。对此,患者应该根据既往病情状况做出必要调整,按时服药降压,还应保证休息和睡眠量,防止精神压力过大的情形出现,有利于病情恢复;必要时到医院就诊,查明头痛原因并采取相应对策。另外血管性头痛和血压没有直接关系,一般与脑部供血不足有关,临床检查后用药治疗。
根据发病机制的不同,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压发病原因不明,目前临床使用的降压药物,通过扩张血管,抑制交感神经活性,减轻水钠潴留等机制控制血压,但不能完全治愈高血压。对于继发性高血压,其血压升高往往是原发疾病的表现之一,例如肾血管狭窄,肾功能不全,肾上腺功能性肿物等,如果可以治愈原发疾病,则病情控制后血压可以恢复正常。此种情况下可以认为存在高血压治愈的可能。