动脉硬化是高血压的主要并发症之一,控制好血压可以最大程度延缓动脉硬化的进展。一旦有了高血压合并动脉硬化,首先应该及时服用降压药,比如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片,上述长效降压药有利于动脉硬化的防治。最好能够将血压至少控制在140/90mmHg以下。他汀类药物是动脉粥样硬化的克星,如果有了动脉粥样斑块形成或血脂异常,建议服用他汀类药物,比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。日常饮食上可以适当进食黑木耳、洋葱、山楂等食物,有助于软化血管,延缓动脉硬化进展。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

继发性高血压多见于年龄居于两端的高血压患者,即年轻或年老的高血压患者,并且血压在使用了多种降压药物后仍不能控制,这样的患者需要及时到高血压专科就诊,明确有无继发性高血压可能。继发性高血压需要做的检查很多,主要包括肾上腺CT、双肾动脉彩超、血钾、肾功能、高血压四项(立位、卧位)、皮质醇节律、儿茶酚胺测定等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压和脑溢血是有关系的。长期高血压使脑血管发生缺血与变形,并使脑动脉粥样硬化,形成微动脉瘤,血压一旦波动太大就会使血管破裂出现脑溢血。有高血压的患者建议正规口服降压药物,把血压降到理想状态,平素应监测血压,防止血压波动太大出现脑血管意外。高血压患者建议定期行颅脑CT,必要时行颅脑核磁及颅脑血管核磁以评价患者系脑血管的状态,并制定对症的治疗方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压老人突然血压变低的原因有如下几方面:第1.环境或季节变化后,患者用药过量或自行停药;第2.患者的心脏功能受到损害,出现心力衰竭,泵血功能下降,使患者的血压降低;第3.患者入量不足使血容量减少,导致血压下降;第4.服用利尿药或出现腹泻导致患者电解质紊乱,特别是血钾、血钠、血氯变低,会使患者的血压变低。高血压患者如果血压变低应该查明病因,否则会加重病情。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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临界单纯收缩期高血压患者血压应该为收缩压大于等于140mmHg,舒张压正常。如果患者无糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑梗死、脑出血等伴随疾病,不建议用药,可给予改善生活习惯,定期复查。如果伴随以上疾病的话,建议给予ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等长效降压药物,例如盐酸贝那普利、氯沙坦钾、缬沙坦、坎地沙坦、氨氯地平、贝尼地平等药物,使血压降到理想状态。临界单纯收缩期高血压患者应该经过正规的评估,评估后再行治疗,不能使血压降得太低,如果降得太低,可能会出现脑缺血发作,加重患者的病情。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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血钾与高血压的关系不大,意思为血钾高低不会影响患者血压,但是如果高血压患者伴有低钾血,可能为继发性高血压,可能为肾上腺增生或肾上腺肿瘤,应该行进一步检查。血钾主要与心脏的收缩有关系,高血钾和低血钾均会影响心脏的收缩,血钾异常会使心律失常。因为血钾是细胞内外交换的主要离子,影响心肌细胞收缩从而影响肾脏的心脏的收缩,所以人体需要保持K+的正常,以满足人体细胞的收缩。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压引起的眩晕最主要的治疗是把血压控制下来,要服用24小时平稳控制血压的长效降压药物,例如硝苯地平控释片、氨氯地平、阿利沙坦、缬沙坦等,不要服用短效降压药,如心痛定、尼群地平、卡托普利等,会导致血压出现波动。如果血压控制了,仍然觉得头晕,需要明确是否由其他原因引起头晕,比如颈椎病、颈动脉硬化、脑供血不足等,需要对病治疗。关于对症治疗头晕的药物,可以选择养血清脑颗粒、脑心通、天麻杜仲胶囊等药物。

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高血压138属于正常高值。高血压患者如果没有伴随疾病,如糖尿病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血等疾病,建议血压可以控制在140/90以下。如果有如上伴随疾病,建议血压控制在130/80mmHg以下,这样更容易保护靶器官。高血压患者应该就诊于正规医院,给予危险分层后再调整降压药物,并且给予设定目标值,使血压达到目标水平,并监测血压,防止血压过高或过低,引起高血压并发症。

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高血压患者如果经过评估危险分层后,属中危组以上时,建议口服阿司匹林肠溶片。患者口服阿司匹林肠溶片,可以抗血小板聚集,预防出现急性脑梗死及急性心肌梗死等并发症。口服阿司匹林肠溶片时应该注意消化道出血等副作用。患者应定期给予查血常规、凝血功能,预防服用阿司匹林肠溶片引起出血。高血压患者口服阿司匹林后,不能随便停用阿司匹林,如果随便停用会使血小板聚集,进而会出现高血压并发症加重患者的病情。

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高血压伴左心室肥大,一般是不会有生命危险的。但是如高血压患者不正规口服降压药物,血压继续波动太大,使左心室继续肥大,继续发展会使左心室心肌纤维化,心肌细胞功能减弱,出现左心功能不全。左心衰竭后可致心脏骤停、恶性心律失常、心源性休克等,可能危及到生命。高血压患者应该正规口服降压药物,定期行心脏彩超加左心功能测定,据结果及时调整用药,防止心脏结构改变引起心力衰竭。

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高血压伴肾动脉狭窄时需要禁用的两类药物是:1.血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利。2.血管紧张素受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦。因为上述药物扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉不平衡,短期内会造成肾小球滤过率下降。对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人,服用上述药物后会增加血肌酐的水平。

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普利类降压药属于目前常用降压药物的一类。普利类为血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)降压药有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利。在以上药物中短效的血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)有卡托普利,多在血压增高时为快速降压而使用,需每天2-3次长期服用。依那普利为中效血管紧张素转换酶抑制剂,每天需服用1-2次。其它普利为长效血管紧张素转换酶抑制,每天只需服用1次。

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高血压患者是建议戒酒的。高血压患者长期饮酒会使患者大脑皮层调节功能紊乱,使患者动脉粥样硬化加重,更容易出现高血压并发症,如急性脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等的发生。高血压患者如果饮酒后口服降压药物,会使患者出现暂时性的血压降低,可能出现脑梗死、心肌梗死等缺血性疾病,使患者病情加重,甚至危及患者的生命。高血压患者长期喝酒是会加重患者的病情的,并且严重者还会有生命危险,建议患者戒酒并监测血压。

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预防遗传性高血压有如下几种方法:第1.患者及早测血压,建议一周测1次,如果血压偏高,建议每日测1次,防止血压波动太大,并及早用药;第2.患者要注意进行生活调节,进低盐低脂饮食,限制盐的摄入,每日小于6g,戒烟戒酒,放松心情,适当锻炼,作息要规律,情绪不能波动太大。有遗传性高血压的患者做到以上两点可以了解血压的变化,如果血压增高,应该及早给予治疗,预防并发症发生。

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苏打水对高血压患者是没有影响的。高血压患者不能通过喝苏打水来降血压,苏打水无降压作用。高血压患者应该正规口服降压药物,把血压波动在理想范围内,并监测血压,防止血压波动太大,出现高血压并发症。高血压患者口服降压药物的基础上应该低盐低脂饮食,放松心情,注意休息,适当的锻炼,并且限制盐的摄入,少吃动物内脏及腌制食品,防止饮食不当,使血压波动太大,出现高血压并发症。

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清晨高血压又叫晨峰高血压,晨峰高血压的控制情况是血压是否控制理想的一项重要指标。要想控制晨峰高血压,首先要服用具有24小时平稳控制血压的长效降压药物,例如氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、阿利沙坦等。其次不能熬夜,最好在23点之前入睡,中午需要适当的午休。最后,如果做到了以上两点仍不能控制晨峰高血压的话,可以将降压药物的服用时间调整为晚饭后。

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高血压糖尿病患者要平衡膳食,选择多样化,营养合理的食物。由于粗的纤维含量高,且富含维生素B1及多种微量元素等,可以降压、降脂、降糖,是高血压糖尿病患者的适宜主食。如玉米、小米、燕麦、黄豆、黑豆、荞麦、红豆、绿豆等,这些粗粮对高血压糖尿病患者有益。高血压糖尿病患者可根据自己的喜好适量选择食用,但要注意营弄均衡。丶

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高钠低钾引起高血压的原因常见的为肾上腺增生或肾上腺肿瘤引起的继发性高血压,应该给予行肾上腺CT检查,并给予化验血浆肾素活性及血尿醛固酮,如果确诊后应该行手术治疗,手术治疗后血压可以降为正常。高血压患者应该给予化验电解质,如果患者出现高钠低钾,应该注意是否为继发性高血压。如果明确的话,给予进一步行相关的治疗,以免漏诊,加重病情。

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20岁患有高血压,首先患者应该查是否有可能是继发性高血压,应该给予查肾功能、肾动脉彩超、颈椎片、肾上腺CT、睡眠—呼吸监测等。20岁高血压患者应特别应该注意是否为肾源性高血压,应该查肾脏方面的疾病。如果确诊为继发性高血压,应该对症治疗,原发病治愈后血压会恢复。如果继发性高血压排除,应该为原发性高血压,20岁高血压患者也应该正规口服降压药物把血压波动在理想范围内,以保护靶器官不受损坏。如果患者不正规口服药物,会出现心、脑、肾、眼睛等靶器官的损害,使病情加重。

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高血压能吃海蜇。这是因为海蜇含蛋白质,脂肪、维生素B1、维生素B2和烟酸、钙、磷、铁、碘、胆碱等成分。海蜇中所含成分有类似于乙酰胆碱的物质,能扩张血管,降低血压。所含的甘露多糖胶质对防止动脉硬化也有一定的功效,非常适合高血压患者食用,每天的食用量在40克为宜。对于高血压患者应合理膳食,以降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。

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