高血压的主要并发症之一就是冠心病,冠心病的发病机理就是因为冠状动脉粥样硬化,然后会影响到心肌供血。所以,患有高血压会导致心肌缺血。只是这个病变过程不是一天两天的事情,高血压引起的心脏病变通常需要数月、数年甚至数十年的时间。这个过程中患者有多机会来防治冠心病,就是控制好血压。只要将血压控制在140/90mmHg以下,心肌缺血或冠心病的发生几率就会大大减少。
理论来说高血压患者可以吃鹅蛋。鹅蛋中含有蛋白质、脂肪、铁、磷等矿物质和多种维生素,尤其含有较多的磷脂,一半约是卵磷脂,卵磷脂可以除掉附在血管壁上的胆固醇,防止血管硬化,预防心脑血管疾病,对高血压患者是有益的。但是鹅蛋经常被用来腌制,如果是腌制的鹅蛋,会含有过多的盐分,对高血压患者而言,过多的摄入盐分会导致血压波动。所以,如果不是腌制的鹅蛋,高血压患者就可以适量食用。
高血压病人的饮食:要低盐低脂饮食,控制食盐的摄入量,饮食要清淡。糖尿病人的饮食:尽量不要喝粥,比如小米粥、大米粥,因为粥含有淀粉比较高,会使血糖升高。不要吃太甜的食物,比如糖果糕点。避免吃含油脂高的食物,比如肥肉。适合高血压和糖尿病患者吃的食物,主要是新鲜的绿叶蔬菜,比如芥菜,春菜,菠菜,卷心菜,绿叶蔬菜不会引起血压和血糖升高。
厄贝沙坦是一种ARB类的降血压药物,根据患者的年龄以及合并症不同,可以选择其他的降压药物一起合用。对于年轻高血压的患者,我们建议厄贝沙坦片联合利尿药物服用,比如氢氯噻嗪等。这样可以增加降血压的幅度,相对副作用也比较小。而对于那些高龄的高血压患者,同时合并有明确的动脉硬化的,则建议厄贝沙坦合并钙离子拮抗剂,比如硝苯地平控释片等服用,降压效果会更好。
老人忽然高血压有以下原因:近期气温变化较大,日夜温差大,老年人就容易出现难以控制的高血压。另外老人有没有过度运动,过饱进食,饮酒,喝咖啡等诱因,这些诱因也可以引起老人的血压突然升高。如明确有上述诱因,则以后注意相应问题即可。另外就是老年人记忆力差,是否遗漏服用降压药物,这也能引起血压的突然升高,建议规律服药,避免漏服。还有就是出现其他疾病,因为这些疾病导致的持续性血压升高,则要针对性完善检查,酌情治疗。
首先要了解,高血压的危害要大于高血压药物的危害,这就是为什么高血压患者,一定要应用药物积极控制血压,避免高血压对心脑血管造成的损伤。一些高血压药物有副作用,虽然发生率不高,但需要重视。ACEI类药物会引起一部分患者刺激性干咳,一般咳嗽比较剧烈。ACEI和ARB药物可能会引起尿蛋白的出现,或者肾功能的一过性损害,但大多数问题不大。倍他受体阻滞剂可以引起心率过慢,过慢的心率可能使患者出现乏力等不适。这个药物也可以加重房室传导阻滞。利尿的降压药物药物可以引起低血钾。钙离子拮抗剂会引起颜面潮红,心跳增快,下肢浮肿等。
高血压患者是应该长期服用降压药的。因为血压高对于心脑血管的损伤是持续性的,而且,不规律的服用降压药引起的血压的波动对于心脑血管的损伤更大,更容易引起心脑血管疾病的发生。高血压患者只有长期按时规律的服用降压药,才能有效的平稳的控制好血压。高血压患者在选择药物的时候最好选择长效降压药,这样一方面可以长时间的平稳控制血压,另一方面可以提高服药的依从性。
因为肥胖引起的高血压患者很多,在药物治疗上建议患者口服血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂。如果效果不佳,可再加用利尿剂。这样的药物方案对于对抗中青年肥胖高血压有很好的效果。另外肥胖的患者,最好的降压方式是减重,同时要观察是否存在呼吸睡眠暂停。对于有明确呼吸睡眠暂停的患者,建议应用正压呼吸机,或到耳鼻喉科行相应的手术治疗,减少气道梗阻。
如果非同日三次测量血压均收缩压大于或等140mmHg和/或舒压压大于或等于90mmHg,可以诊断高血压,但是测量的时候需要安静休息30分钟后再测量,而且人体血压有两个高峰,第一个高峰在上午的六点到十点,第二个高峰在下午的四点到六点,通常情况下在高峰内测量血压,血压值比在非高峰内测量要高,可以提高高血压的诊断率。
目前的降压药物,以长效降压药物为最多见。对于大多数长效降压药物,空腹及餐后吃都可以,但要注意的是一般建议每日相对固定的服药时间。因为长效降压药物起效缓慢但持久,对服药时间要求不是很大。但一些高血压患者在晨起时有血压的异常升高,也就是血压的“黎明”现象,对于这部分患者,会建议其醒来后起床前,就要把降压药吃进去,以尽早起到降压作用。对于短效降压药物,一般建议早中晚服用,为了便于记忆不遗漏,可以在餐后服用。
高血压分为三级,根据不同的血压数值来划分。高血压的心血管危险分层,分为低危,中危,高危,很高危,主要根据血压的数值,靶器官的损害,合并的心血管疾病来进行划分。如果患者是一级高血压,没有危险因素,属于低危组。如果患者是二级的高血压,或一级高血压合并1-2个的危险因素,属于中危组。如果是三级的高血压属于高危组。如果患者合并有临床心血管疾病,属于很高危组。
高血压糖尿病患者可以吃猪肉,虽然糖尿病高血压患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食,但不是绝对不吃肉类食物,可以适当吃一些猪瘦肉、牛肉、羊肉等,肉里所含的蛋白质和营养成份蔬菜和水果不能代替的,猪瘦肉里含有人体所必须的氨基酸、维生素和微量元素,合理适量的食用有利于血糖的调理和治疗。高血压糖尿病患者不要吃肥肉或脂肪高的食物。
高血压极高危是指出现脑卒中或心肌梗死的危险性非常高。一般用10年内发生上述事件的概率来表示,10年内出现脑卒中或心肌梗死概大于等于30%,换句话说,今后10年有1/3的概率出现上述严重并发症,就表明这个人是极高危对象。例如一旦有了高血压,如果是重度的(血大于等于180/110mmHg),又合并有高血糖、高血脂或慢性肾脏病等情况,或者已经有了冠心病、脑血管病,都是属于极高危患者。
高压氧治疗面瘫有用。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中,呼吸纯氧以达到消除疲劳,改善神经功能的作用。面瘫主要是由于突受风寒或者是病毒感染引起的面神经功能障碍,而高压氧治疗能够有效改善面部血管微循环,加速水液代谢和营养成份的供应,消除面神经水肿,促进面神经修复,快速缓解口眼歪斜的症状。因此高压氧治疗面瘫不仅有用,而且能够缩短面瘫患者的疗程,减少并发症和后遗症。
低压高多见于中青年及肥胖的高血压患者。低压高的患者往往提示其动脉血管壁弹性尚可。一般这类患者舒张压上升的幅度比收缩压上升的幅度要大。建议这样的患者在血压控制的基础上,积极进行生活方式的干预,保证作息规律,避免熬夜,避免吸烟饮酒,减少高脂食物的摄入,减轻体重,加强有氧运动锻炼。而在用药上,建议患者服用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素II体受体拮抗剂,对降低压值有较好作用。
血压高的时候心率往往会增快。高血压患者血压升高时,交感神经兴奋,心肌收缩力反应性增强,会使心率增快,患者往往表现为心悸心慌,自觉心跳加快的症状。长期的心率增快,会引起心脏扩大,心脏功能下降,严重的会出现心力衰竭。所以高血压患者往往要同时控制血压和心率。血压高除了会引起心率增快,也会导致心肌细胞肥大,心脏出现向心性的肥厚。
高血压患者拔牙时极可能发生出血不止,最大的原因就是血压控制差,或者因疼痛引发血压增高。最佳治疗方式就是在频繁测定血压的基础上,应用降压药物尽快将血压降到正常范围,一般可以选用起效迅速的钙离子拮抗剂,如非洛地平、硝苯地平等。部分患者术前没有及时停阿司匹林,也是出血增多的原因,建议拔牙前阿司匹林至少停用三天。如果血压已经正常,仍血流不止,则需要进行压迫止血,可以咬一个无菌棉球适当压迫。如果还是止不住,就需要再去医院处理了。
女性低压正常是在60-89mmHg之间。成人的血压和性别没有关系,其正常的范围不管是男性还是女性都是一样的。有些比较瘦弱的女性,缺乏运动,低压可能会低于60mmHg,但一般没有明显症状,只要加强运动,适当多补充蛋白质,低压就会有所上升。一些更年期女性,由于雌激素减少,会出现血压升高,更年期结束后,血压往往会恢复正常。
防治高血压非药物措施主要包括以下几方面:第一、应低盐、低脂肪、低糖饮食;第二、应规律的运动控制体重达标;第三、有抽烟、饮酒的习惯应严格的戒断;第四、应避免精神紧张,适当听听音乐,保持良好的心态;第五、应适当吃新鲜果蔬、五谷杂粮。第六、可以适当的进行传统的运动疗法,如气功、瑜伽、太极、八段锦等;第七、在中医师指导下用针灸降压穴位,如太冲、涌泉、三阴交、足三里等。
用于降血压的利尿剂,主要包括氢氯噻嗪,呋塞米,螺内酯。这些利尿剂的副作用主要包括以下几种:1、电解质紊乱,最常见的是低氯低钠血症,低钾血症,如果是服用螺内酯会出现高钾血症。2、酸碱失衡,比如低氯碱中毒。3、低血压。4、血脂的异常,会出现低密度脂蛋白升高,甘油三酯升高。5、恶心呕吐,腹泻腹痛等消化道的症状。6、血糖升高,糖耐量异常。7、过敏性皮疹。8、血小板减少性紫癜。