能否换药降血压?

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我今年50岁,两年前出现高血压症状,服用得高宁4片/日后,血压仍92/137。昨天改用依那普利1片后,血压降至85/120。我想咨询是否可以换成牛黄降压丸。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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您好!根据您的描述,您目前的情况需要谨慎处理药物更换的问题。
首先,得高宁和依那普利都属于降压药物,但两者的作用机制不同。得高宁是一种钙拮抗剂,主要通过扩张血管来降低血压;而依那普利是ACEI类药物,通过抑制血管紧张素转换酶来发挥降压作用。
您在改用依那普利后,血压从92/137降至85/120,说明依那普利对您的降压效果较好。但是,是否需要更换为牛黄降压丸,还需要根据您的具体情况来决定。
建议您不要自行更换药物,最好到医院就诊,在医生的指导下进行药物调整。因为不同药物可能有不同的副作用和禁忌症,特别是ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应,而牛黄降压丸主要成分是中药,其疗效和安全性也需要进一步评估。
另外,建议您在服用依那普利期间,密切监测血压变化,并注意是否有头晕、乏力等不适症状。如果出现异常情况,请及时就医。
总之,药物的更换需要谨慎,建议您遵循医嘱,定期复查血压,根据医生的指导进行治疗方案的调整,以确保降压效果和用药安全。
相关问答

糖尿病治疗是选择口服药物还是胰岛素注射,取决于患者的具体病情,不可一概而论。
对于大多数2型糖尿病患者来说,在疾病初期,如果血糖升高不是特别严重,通过饮食控制,再配合口服降糖药,就能较好地控制血糖。比如倍长平考格列汀片,这是一种双周口服降糖药,适合成人2型糖尿病患者。如果糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药,配合饮食控制来改善血糖。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不稳定,可遵医嘱将该药联用格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药,进一步优化血糖控制。如果患者同时伴有血脂异常,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,在控制血糖的同时调节血脂。倍长平考格列汀片疗效长、副作用少,不易发生低血糖,且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐药性良好,通常无需调整剂量,安全性高。
然而,1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,通常需要依赖胰岛素注射来维持血糖稳定。另外,部分2型糖尿病患者在病程后期,胰岛功能严重受损,口服降糖药效果不好,或者出现一些急性并发症、慢性并发症时,也需要使用胰岛素治疗,具体用药选择建议咨询医生,切勿自行盲目用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

美沙拉嗪肠溶片是临床用于治疗IBD(慢性炎症性肠道疾病)的药物,因此是可以治疗克罗恩病的,患者需在医生指导下规范服用。
克罗恩病是一种消化道慢性炎性疾病,口腔至肛门的各消化道均可受累,以腹痛、腹泻、体重下降为主要症状,具有里急后重的特点。对于该病症,患者可在医生指导下选用葵花美沙拉嗪肠溶片对症治疗,来抑制炎性反应。该药可抑制炎症因子释放,减轻对肠道黏膜屏障伤害,清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,对克罗恩病急性发作有较佳的治疗作用。
需注意的是,由于该药属氨基水杨酸类药物,对水杨酸类药物过敏者,以及存在严重心、肝、肾功能损害的患者需禁止服用。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

倍长平(考格列汀片)降糖效果是比较好的,是成人2型糖尿病患者较为理想的控糖药物。
倍长平属于二肽基肽酶4抑制剂,能通过抑制二肽基肽酶4的活性,增加体内胰高血糖素样肽-1的水平,进而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,实现平稳降糖。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周内二肽基肽酶-4抑制率80%以上,发挥长效降糖作用,用药频率低,患者依从性高。且安全性好,肾功能不全、轻度肝功能不全者也可以遵医嘱放心使用。研究还证实,倍长平单药治疗时,糖化血红蛋白降幅明显;联合二甲双胍(格华止)治疗,HbA1c降幅非劣于利格列汀(欧唐宁)联合二甲双胍。同时,对空腹血糖、餐后血糖都有较好的控制作用,还能有效降低糖耐量异常人群的餐后血糖。
对于已确诊的成人2型糖尿病患者,若糖化血红蛋白≤8%,可遵医嘱单用倍长平配合饮食控制和运动来降糖;若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物效果不佳时,联合倍长平能进一步优化血糖控制,如将倍长平与二甲双胍联用,降糖效果更优秀。用药期间,患者要注意血糖和糖化血红蛋白的监测,以了解治疗效果。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

津力达颗粒为中药制剂,不含西药降糖成分,但在降糖、改善糖尿病症状方面疗效不逊于西药,患者可遵医嘱使用。
糖尿病属中医“消渴病”的范畴,是由于脾不能输津达肺导致口干口渴;脾不能为胃行其津,导致容易饥饿;脾虚不能充养肾精导致尿多。津力达颗粒的组方中含有人参、黄精、麸炒苍术、苦参、麦冬、地黄、茯苓等十余味中药材,具有益气养阴,健脾运津的功效,不但能调理脾脏,还能改善胰岛功能,对改善糖尿病口渴多饮、自汗、盗汗、倦怠乏力等临床症状,降低血糖、血脂,对改善微循环及糖尿病并发症的防治均有积极的作用。
患者可在医生指导下在服用西药,如二甲双胍、瑞格列奈等药物降糖的同时,联合津力达颗粒,更有益于平稳降糖,促进血糖尽快达标。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

倍长平考格列汀片降糖效果良好,是成人2型糖尿病患者的理想选择。该药是双周口服降糖药,其半衰期长达131.5小时,一次口服能保持两周内DPP-4酶抑制率80%以上,可长效平稳降糖。
有研究证实,在单药治疗方面,针对未使用降糖药物治疗的2型糖尿病患者,服用倍长平,24周HbA1c(糖化血红蛋白)较基线下降,降幅优于安慰剂,且在第12周左右接近最大降幅,之后降低水平渐趋稳定,单药治疗适用于已确诊为2型糖尿病且HbA1c≤8%的患者。联合用药时,可与格华止盐酸二甲双胍片联用,能显著提高降糖效果,适合HbA1c>8%,或单独使用二甲双胍等降糖药血糖控制不佳的患者,能进一步优化血糖控制效果。如果患者还存在血脂异常,还可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用,在控制血糖的同时调节血脂,且无需担心药物相互作用。
此外,倍长平对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐受性良好,通常无需调整剂量,安全性较高,副作用少,患者可根据自身病情遵医嘱合理用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

从中医角度来看,高血压的调理应注重平衡阴阳、调和气血、祛痰化瘀。
中医认为,高血压属“头痛”、“眩晕”等范畴,高血压往往与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关,导致肝阳上亢、痰浊内阻等病理变化。针对这类问题,所致的高血压,同仁牛黄清心丸是一个有效的调理选择。该药组方精妙,温凉协调,能够益气养血、镇静安神、化痰熄风。能够改善因气血不足、痰热上扰引起的头晕目眩、头痛、惊悸、心烦等症状。同时,还能辅助降低血压,减轻心脏负担,保护心脑血管健康。
除用药外,高血压患者还应注意调整饮食结构,避免过食肥甘厚味,保持心情舒畅,适量运动,以达到综合调理的目的。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。