血管紧张素转换酶抑制剂,即acei类药物,这是五大类降压药物之一,也是常用的降压药,这类药物会引起干咳。这些药物包括卡托普利,依那普利,喹那普利,贝那普利,陪哚普利等。这些药物引起干咳的原因主要是和用药造成人体缓激肽肽释放过多有关,从而刺激气道出现了干咳的症状,干咳与用药剂量相关,减少剂量或喝些温水干咳会减轻,如干咳较重则需换其他类降压药物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

单纯收缩期高血压指的就是收缩压升高,而舒张压正常,二者差值即脉压差增大,也就是说收缩压超过140mmHg,而舒张压小于90mmHg,这类高血压病人及常见于老年人,血压波动较大,容易出现体位性低血压及餐后低血压,这主要与动脉粥样硬化导致动脉舒张及收缩功能下降有关。降压治疗中主要把收缩压达标,对于合并冠心病的病人,舒张压应控制在不低于65mmHg。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者如果出现浮肿可给予利尿药物,如:呋塞米,氢氯噻嗪等。但是患者用利尿药物,需要监测电解质,防止电解质紊乱引起并发症。高血压患者如果出现浮肿,建议查明原因,常见的原因可能有:第1.甲状腺功能减退症,应该行甲功化验;第2.心力衰竭;第3.高血压药物的副作用,常见的钙离子拮抗剂可能引起浮肿;第4.肾功能不全。高血压浮肿应该查明病因后给予对症治疗,浮肿可以缓解。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:高血压主穴高血压

患有高血压会引起头晕、头部胀痛、甚至恶心呕吐、双目赤痛等症状。进行针灸针对这些症状有较好的作用。针灸治疗高血压,可以用普通毫针刺法,也可以用艾灸,还可以使用耳针。常用的针刺的穴位有合谷、曲池、太冲、肾俞、气海、关元、足三里、丰隆、太溪、阳陵泉、光明、侠溪等。有目赤胀痛的患者可以加太阳和攒竹放血,头痛的患者可以加率谷、行间,头晕明显的患者还可以加下三皇。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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30岁高血压患者如果正规吃药,把血压波动在理想范围,保护好靶器官,延缓动脉粥样硬化,使血管弹性保持良好,患者的寿命是不会受到影响的。年轻高血压患者应该注意生活要规律,戒烟戒酒,避免熬夜,避免过度激动过度劳累,放松心情,适当的给予体育锻炼,锻炼建议为有氧运动,监测血压,定期给予高血压危险分层,以调整用药。年轻高血压患者建议早治疗,把血压达标,保护靶器官,患者寿命是不会有影响的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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缬沙坦分散片属于ARB类的降压药物,也就是血管紧张素受体拮抗剂。血管紧张素是体内非常强效的升压物质。缬沙坦分散片这一类名字带有沙坦两个字的降压药,它们共同的作用机制是通过阻断血管紧张素受体,使体内产生的血管紧张素不能发挥升高血压的生理效应,血管紧张素产生的收缩血管的作用被抑制,从而达到理想的降压作用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者是能吃馒头的。高血压患者不建议暴饮暴食史,如果暴饮暴食后会加重使胃肠道血液循环加速,使血压波动太大,出现高血压并发症。高血压患者一次饮食馒头过多后会使患者血糖升高,影响胰岛素功能,胰岛功能受影响会使患者血压升高。高血压患者建议低盐低脂饮食,放松心情,注意休息,适当的锻炼,并且正规口服降压药物,监测血压,防止并发症的发生,饮食不能过饱或过咸过甜。

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高血压合并急性左心衰首选的降压药物有如下:第1.血管紧张素转化酶抑制剂,经常用的有:贝那普利、依那普利、卡托普利等;第2.血管紧张素2受体拮抗剂,常用的有:氯沙坦钾、厄贝沙坦、缬沙坦等药;第3.利尿剂常用的有:噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪;袢利尿剂,常用的有:呋塞米、布美他尼等;保钾利尿剂,螺内酯等。如果患者急性左心衰严重,血压高的情况下,可以给予硝酸甘油或者硝普钠静脉给予降压治疗,能起到降压并缓解急性左心衰的症状。急性左心衰患者,应该立即就诊于正规医院,给予正规治疗,否则病情会加重,甚至危及生命。

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常用的高血压扩张血管的药物有三大类,第一类是钙离子通道拮抗剂,比如硝苯地平,氨氯地平,贝尼地平;第二类是血管紧张素转化酶抑制剂,也就是acei类,比如卡托普利,依那普利,喹那普利;第三类是血管紧张素受体拮抗剂,也就是ARB类,包括厄贝沙坦,缬沙坦,氯沙坦,替米沙坦。高血压急症时可以用静脉血管扩张剂,如硝酸甘油注射液,注射用硝普钠,乌拉地尔注射液等。

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高血压患者可以适量吃小龙虾。小龙虾含蛋白质丰富,易消化;小龙虾含有丰富的镁以及锌、碘等微量元素,还有虾青素,吃后能保护动脉血管,延缓动脉粥样硬化。高血压患者大量吃小龙虾后,会使血尿酸升高,引起痛风等。高血压患者如果伴有高尿酸血症,不建议吃小龙虾。小龙虾可能诱发哮喘、荨麻疹、过敏、湿疹等疾病,对小龙虾过敏的患者应该注意。

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高血压患者建议戒烟戒酒的,吸烟和饮酒对高血压患者影响都是很大的。烟草中含有的有害成分可致动脉粥样硬化,加重高血压患者的病情。长期饮酒使患者大脑中枢调节紊乱,心率加快,加重高血压患者的动脉粥样硬化,出现高血压并发症。高血压患者必须戒烟戒酒,如果高血压患者长期吸烟及饮酒,会使患者病情加重,随时可能出现高血压的并发症。

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年轻人轻微高血压是可以控制的。首先给予高血压危险分层,需要给予降压药物时,应该正规口服降压药物。患者不需要口服降压药物,建议改善生活规律,低盐低脂饮食,限制盐的摄入,每日小于6g,减轻体重,放松心情,注意休息,适当的锻炼,并监测血压,避免血压波动太大,不能熬夜,并且需要戒烟戒酒,经过健康的生活方式后,患者的血压是可以控制的。患者血压控制后,建议常测血压,防止血压再升高。

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高血压急症首选口服的药物,建议给予卡托普利舌下含服,目前不建议舌下含服硝苯地平片,因为硝苯地平片的降压幅度比较大,舌下含服后可能使血压波动太大,出现高血压的并发症。高血压患者如果出现高血压急症,是特别危险的,应该立即就诊于正规医院,给予行相关检查,并给予静脉用药,把血压在规定时间内降为理想范围,防止并发症的发生。高血压患者应该避免高血压急症的发生,建议平素放松心情,每日食盐少于6g,注意休息,不自行停药。

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高血压患者出现眼底出血是严重的。眼底出血属于高血压引起眼睛的一种病变,是因为长期视网膜小动脉发生痉挛,引起视网膜动脉硬化,血压波动后出现眼底出血,是高血压眼底病变的3级病变,建议给予止血并且降压治疗。眼底出血缓解后给予眼部对症的治疗,以缓解眼底动脉硬化,防止再次出血,进一步加重后可引起视力下降甚至失明。高血压患者建议正规口服药物,把血压降到理想范围内,定期复查靶器官损害情况,防止病情加重。针对眼睛方面,建议正规降血压,避免劳累,少用电子产品,定期查眼底。

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高血压患者饮酒后不能马上喝降压药物。酒精能使患者交感神经兴奋,使患者血管暂时性扩张,血压会暂时性下降,如果马上口服降压药物后会使血压下降明显。酒精还可能使患者心肌收缩力减弱,使血压下降,口服降压药物后,也会使患者血压下降明显。患者血压下降的太低,会使患者出现头晕,恶心,呕吐,心慌等症,严重者还可能出现心肌梗死、急性脑梗死。患者饮酒后建议酒精代谢完后再口服降压药物,并应该监测血压。另外高血压患者不建议饮酒。

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饮食对高血压患者是有影响的,表现在如下几个方面:第1,如果饮食过咸,摄入盐过多,会加重患者水钠潴留,使患者体内交感神经系统及肾上腺醛固酮系统亢进,使患者血压升高;第2,吃得过甜,可以影响患者胰岛功能,使患者萄糖调节受损,引起胰岛素抵抗,也可能引起血压升高;第3,饮食过多的含胆固醇及富含油脂的食物,可能使患者血脂升高,加重动脉粥样硬化,血管弹性减低,血管阻力增加,使血压升高。高血压患者建议低盐低脂饮食,少吃油腻食物,控制盐的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素及钾的食物,并监测血压,饮食调节。如果饮食不节制,可能会使高血压患者的病情加重,使血压升高,出现并发症。

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高血压要戒酒戒烟,理由如下:一、酒是高血压的独立的危险因素,长期饮酒可以导致血浆肾素升高,从而引起血压增高;二、高血压患者饮酒可以增加脑出血的风险;三、服用酒石酸美托洛尔、利血平等降压药者,饮酒后可以引起血压骤然下降;四、睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压患者,饮酒可以加重呼吸暂停,加重夜间高血压。另外,烟草是一类致癌物质,长期吸烟可以导致全身动脉硬化,长期高血压也会导致动脉硬化,对高血压者无疑是雪上加霜。总之,高血压一定要戒烟戒酒、低盐饮食,保持体重,适当运动。

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虽然高血压是随年龄增长而升高的疾病,但青少年也可以发病。对于青少年时期发生的高血压以原发性高血压为主,原因为遗传(如父母的高血压史)、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足以及体力活动的缺乏等。但青少年高血压虽然以原发性高血压为主,但也有继发性高血压的发生。继发性高血压的原因比较明确,如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病和药物等。由于多种原因可引起青少年高血压,所以一旦有高血压时,要进行诊断性评估,查找原因,进行个体化治疗。

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目前常用降压药分为五大类。它们分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体阻滞剂,利尿剂、β受体阻滞剂。但当高血压合并痛风的患者,除利尿剂外,以上4类药物都可以选择使用。以上4类药物可以单独应用,也可以联合应用。当一种药物的应用血压不能达标时,可两种药物联合使用。总之,除利尿剂痛风有影响之外,其他4类降压药对高压痛风患者没有明显影响。可以在医生的诊治下选择使用。

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Q:怎么算高血压高血压

医学研究发现,当血压超过某个届值,心脑血管病比如冠心病、脑卒中的风险会明显增加,如果降到这个届值以下,有很好的临床获益(减少心脑血管病或慢性肾脏病发生),所以就将这个临界值定义为高血压。按照我们目前的高血压防治指南,只要不是同一天在诊室测量的血压,有2次以上达到或超过140/90mmHg以上就算高血压,当然上述测量是指在没有服用任何降压药的情况下。

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