高血压最常见的是看中医内科心血管病科和脑血管病科。如果高血压的患者有肾功能异常或肾衰尿毒症的,需要先积极治疗原发病,建议赴肾病科就诊。中医治疗疾病主要是整体观念、辨证论治,有一些西医医院中医科分科不是很细,只有中医内外妇儿科的,挂中医内科诊室即可。只要中医医生辨证准确,汤药疗效就会很好。如果患者血压很高,不建议单纯中医治疗,建议先配合西药将血压控制平稳后,再逐渐将西药降压药减量或停用。因为血压过高容易出现急性心脑血管意外,甚至危及生命。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

引起打哈欠的原因,主要是由于休息不好或者二氧化碳蓄积造成的,通过打哈欠,可以呼出更多的二氧化碳,缓解犯困的情况。高血压病与打哈欠之间,没有直接的关系,理论上讲,高血压病不会引起打哈欠。如果经常打哈欠,有可能是休息不好,睡眠质量不佳造成的。常见的原因,有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的,也就是通常说的打鼾造成的,可以到睡眠呼吸科,进行睡眠呼吸监测检查,判断原因。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压缓释片主要是硝苯地平缓释片。其他钙拮抗剂本身的药物特性作用时间较长,例如非洛地平和苯磺酸氨氯地平。硝苯地平缓释片表面有一层保护膜,进入胃肠道以后,保护膜逐渐溶解,层层释放药物,而不是迅速溶解,因此有逐渐降压的作用,而不是迅速降压。快速降压,有一些副作用,例如低血压导致心脑缺血。由于硝苯地平的半衰期较短,降压作用很快减弱,降压的作用维持不长,这都是不利的副作用,理论上硝苯地平控释片降压比较缓慢,血压快速波动的副作用较小。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者,如果心跳快的话,可以吃β受体阻断药,如倍他乐克、普萘洛尔或者是钙离子拮抗剂如:地尔硫卓治疗等等。它即有降低心率的作用,还有降血压的作用。可以根据血压和心率的多少来调整药物的剂量,使血压控制在140/90以下,心率控制在55到65次之间,这个心率是指早晨醒来的时候在安静状态下的心率。高血压的患者,心跳快,需要查明原因,首先需要化验甲状腺功能,排除甲亢引起的心率增快。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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年轻人高血压能吃降压药,但不是五大类降压药都适合年轻人。降压药分为钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类药物和ARB类药物,其中利尿剂更适合老年顽固性高血压的患者,钙拮抗剂更适合有稳定性心绞痛的老年高血压患者以及有脑梗塞的老年高血压患者,β受体阻滞剂更适合基础心率偏高的高血压患者。相比之下,ACEI类药物如福辛普利、马来酸依那普利和ARB类药物如厄贝沙坦、缬沙坦等,更适合年轻的高血压患者。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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初得高血压的患者,要根据血压增高的水平来决定使用降压药物的种类和剂量,一般来讲,如果血压增高的不多,可以先吃一种降压药物,比如马来酸左旋氨氯地平,一个月之后,如果血压控制的不理想,可以联合使用厄贝沙坦两种降压药物,必要时可以再加用吲达帕胺联合使用。建议患者遵医嘱服用药物进行治疗。患者在日常生活中一定要注意不吃咸的东西,保证充足睡眠,保持良好心态,戒烟戒酒,这些生活习惯对血压的影响非常大,因此一定要做到。

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高血压的患者是可以吃苹果的。苹果主要含有大量的碳水化合物、维生素C和少量的脂肪和蛋白,以及微量元素等,具有生津止渴、健脾养胃、补血安神的作用。苹果中含有大量的纤维素,能够减少肠道对血脂的吸收,可以降低低密度脂蛋白的含量。而低密度脂蛋白具有明显的治致动脉硬化的作用,苹果还具有降压的作用,因此对高血压的患者是非常有利的食物。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压病人可以吃薏米。因为薏米属于食药同源类食物,作为药物使用时属于中药,在中医学中具有甘淡性寒、渗利湿热而健脾的功效。正因为有利湿作用,相当于降压药中的利尿剂,所以对降低血压有益处。但是薏米淀粉含量高,不易多吃,否则会增加体重。如果体重增加会使血压增高。如果用薏米煮水喝,可以加大剂量,不会影响血压。

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高血压病首先要明确是原发性高血压,还是继发性高血压。原发性高压需要做的检查包括24小时动态血压监测,其次要检查血糖,血脂,肝功,肾功,血常规,尿常规,尿微量白蛋白,心脏的超声,颈部血管的超声等。如果怀疑是继发性高血压,比如睡眠呼吸暂停综合征,到耳鼻喉科诊治,怀疑是大动脉炎,双上肢血压差大于20mmHg,需要到风湿免疫科检查。

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正常血压范围为:高压90~139mmHg,低压60~89mmHg。高压在140-159mmHg,低压在90~99mmHg之间称为1级高血压。该患者的血压明显属于1级高血压。1级高血压并不是太严重,临床上一般先建议患者先通过减少食盐的摄入、减轻体重、加强运动,养成良好的生活习惯和饮食习惯,来达到降压的目的。

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高血压1级是指血压在140~159/90~99mmHg,严重与否要看有没有心血管危险因素和靶器官损害。如果没有危险因素,就不严重;如果有1~2个,就比较严重;如果超过2个,或有糖尿病,或有器官损害,或有心、脑、肾、血管、眼底等并发症,就是非常严重了。其中危险因素是指:老年、吸烟、血脂高、肥胖、家族史、缺乏运动等;靶器官损害是指:左心室肥厚、颈动脉斑块、微量白蛋白尿等。

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32岁男性高血压其调理如下:1、低盐低脂饮食,每天摄入的盐量小于6克,多吃新鲜的蔬菜和水果,禁烟,限酒。2、生活作息时间要规律,避免熬夜,避免情绪的过度波动,保持心态的平稳,适当的锻炼,减轻体重。3、通过饮食运动以及生活方式的调整以后,如果高血压仍然在二级或二级以上,则考虑应用降压药,一般情况下,32岁的中年男性,主要表现为低压增高为主,可以选择钙离子拮抗剂或者ACEI或ARB类的降压药物。4、同时如果有血糖、血脂异常,则要控制高血脂、高血糖等危险因素。

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高血压一级是指血压在140~159/90~99mmHg。患者要改变生活方式,即进低盐饮食、戒烟戒酒、不吃高脂肪食物、减轻体重、增加运动、喝牛奶、吃新鲜蔬菜等。如果按上述生活方式,血压降不下来,或合并糖尿病,或有心、脑、肾损害和并发症者,要口服降压药治疗。即每天早晨口服1片长效降压药,如雷米普利或美托洛尔、氯沙坦等。

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高血压病人应该先进行基本的血常规,尿常规,生化(其中包括肝功能,肾功能,电解质,血脂,血糖,尿酸等)血液检查。另外要完善心电图、心脏B超、肾脏B超以及外周血管(如颈动脉或者是下肢动脉)超声检查。这些检查可以帮助高血压的患者来判断高血压的病因,明确高血压是否已经引起了靶器官损伤,明确是否合并有高脂血症、糖尿病、肾功能不全、高尿酸血症等和高血压疾病病情,能够帮助医生选择合理有效的药物。上述这些检查的总费用大约在1000—1500元人民币左右。

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高血压患者因为血压高,所以拔牙的时候容易造成细小动脉的出血,不容易止血。拔牙时牙龈撕裂和牙槽骨发生轻微骨折时,血液不容易凝集和止血,会造成失血的危险。同时拔牙会刺激交感神经,造成血压进一步升高,如果本来高血压控制不良,加上疼痛刺激,造成严重的脑出血等危险,所以一定要在血压控制良好和监护下进行拔牙,避免出现危险状况。

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高血压住院看选择什么级别的医院,综合性三级医院可以选择心血管内科,心血管专科的三级医院可以选择心血管内科里面的高血压病房,如果一级医院可以选择内科病房。如果高压合了脑梗塞选择神经内科,如果高压并合并了脑出血需要手术选择神经外科,若高血压病有了肾损害,可选择肾内科。如果是继发性高血压,比如鼾症造成高血压就到耳鼻喉科就诊。

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影像学检查发现高血压患者左侧肾上腺增粗,绝大多数不属于肿瘤,不要过于紧张。随着CT、磁共振的广泛应用,发现肾上腺增生的情况越来越常见。但是肾上腺增粗提示肾上腺有增生或者是微小肿瘤早期,部分患者可以出现内分泌功能异常,引起血压增高和内分泌方面异常。建议患者去高血压科、心血管内科、内分泌科、泌尿外科就诊,做相关检查明确诊断,同时注意定期复查。

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很多高血压的患者都合并有糖尿病,大部分降压药对血糖影响不大。第一类有钙通道阻滞剂,如硝苯地平,氨氯地平,尼群地平。第二类是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,贝那普利;第三类是血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦,缬沙坦,氯沙坦。还有利尿剂如钠催离,氢氯噻嗪,呋塞米,螺内酯。这些降压药对血糖影响都不大。只有β受体阻滞剂如美托洛尔,比索洛尔,有可能会对血糖产生影响,可以在医生的指导下酌情选用。

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硝苯地平控释片为钙离子拮抗剂,该药主要用于高血压的治疗,效果是非常好的。该药是控释片的剂型,需要整片吞服,不能掰开、咀嚼或者是压碎后服用,以免影响控释片的疗效。该药服用后大便可能会见空的药物骨架,是正常现象的,不用担心。在用药期间,建议定期监测患者的血压,以根据血压的控制情况调整降压方案,更加有利于患者血压的控制。患有高血压是需要长期服药治疗的,千万不能自行停用药物,以免出现脑出血等并发症。

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如果患者的血压大于等180/110mmHg,即高血压3级,或者是高龄患者合并严重临床疾患,如脑梗塞、冠心病、主动脉病变,最好乘飞机前咨询心内科或高血压科医生进行病情评估,调整降压药使血压保持平稳达标,带上电子血压计,必要时备用卡托普利片(双侧肾动脉狭窄或一侧孤立肾,另一侧肾动脉严重狭窄者禁用),或乘飞机前口服盐酸地芬尼多片。乘机前夜充分休息,保持良好情绪,注意适当饮水,活动下肢,避免久坐导致下肢静脉血栓形成。

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